Врачи выделяют два типа лимфом легких: первичную и вторичную. Первичная лимфома легких формируется в этом органе и обычно ограничена ним. Вторичная, более распространенная форма, происходит в процессе метастазирования ходжкинских и неходжкинских лимфом. Эти две группы отличаются друг от друга течением, гистологией, лечением и прогнозом. Об них и пойдет речь в нашей статье.
Первичная лимфома легких — что это?
Первичной лимфомой легких называют заболевание, что сопровождается распространением лимфоидной ткани в одном или двух легких без онкологического процесса в других органах. Это — достаточно редкое заболевание, что встречается у менее чем 1% пациентов с пульмонологическими диагнозами.
Редкость данного заболевания усложняет правильную диагностику и планирование лечения, особенно если больной обращается в неспециализированные центры. Однако, в то же время, медленное течение способствует успешному лечению, и для большинства пациентов прогноз — оптимистичный.
В группу “первичных лимфом легких” относится несколько заболеваний, объединенных подобной симптоматикой и диагностическими характеристиками:
- MALT лимфома — медленно текущая форма лимфомы, что образуется из B-лимфоцитов слизистой ткани. Заболевание часто протекает бессимптомно. Прогноз лечения хороший, однако ему характерны периоды улучшения и ухудшения самочувствия.
- B-клеточная лимфома высокой степени злокачественности — этот диагноз встречается гораздо реже и обычно возникает у людей с сопутствующими заболеваниями (например, иммунодефицитом). Прогноз лечения этой лимфомы сложный, и варианты терапии зависят от общей картины здоровья пациента.
- Лимфоматоидный гранулематоз — редкое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Прогноз и лечение могут существенно отличаться в зависимости от степени гистологической злокачественности.
- Первичная плазмацитома легких и легочная внутрисосудистая лимфома — это две очень редкие формы лимфомы легких.
Первичная лимфома легких обычно развивается у пациентов в возрасте 60-70 лет, поражая мужчин и женщин в приблизительно одинаковом соотношении. У более чем половины случаев болезнь протекает бессимптомно, однако в случаях, когда признаки есть, жалобы касаются кашля, легкой одышки, боли в груди, хрипов, иногда — кровохарканья.
Диагностика и лечение первичной лимфомы легких
Главным методом диагностики первичной лимфомы легких является рентгенография грудной клетки. На снимке доктор увидит несколько маленьких узлов, а также сопутствующие признаки нарушения работы органа — плевральные выпоты, воздушные бронхограммы и т.д. Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию (изъятие образца опухоли с помощью иголки) и иммуногистохимию (глубокий лабораторный анализ образца тканей).
Критериями для постановки диагноза считаются следующие факторы:
- поражение легкого и/или бронха, с одной или обеих сторон, без признаков медиастинальной лимфаденопатии или образования на рентгенограмме грудной клетки;
- отсутствие ранее перенесенной внегрудной лимфомы;
- отсутствие признаков внегрудной лимфомы или лимфобластного лейкоза на момент постановки диагноза;
- отсутствие внегрудных заболеваний за пределами грудной клетки в течение как минимум трех месяцев после первоначального диагноза.
Лечение первичной лимфомы легких преимущественно зависит от специфики течения заболевания.
- При единичной опухоли возможно проведение операции или лучевой терапии;
- При множественных опухолях назначается химиотерапия или химиотерапия вместе с таргетной терапией.
При возможности врачи дают предпочтение более щадящим методам лечения, в особенности для пациентов старшего возраста. Контроль побочных эффектов, сопутствующих заболеваний и поддержание нормального состояния находятся в высоком приоритете в иностранных онкоцентрах.
Прогноз лечения заболевания существенно зависит от степени злокачественности опухоли (англ. — grade). При более высокой степени опухоль будет вести себя агрессивнее и требовать более активного лечения, однако такой диагноз также ассоциируется с низшим показателем эффективности терапии. Вялотекущие формы первичной лимфомы легких, в частности MALT лимфома, часто диагностируются на первых стадиях и успешно лечатся у 90-95% пациентов.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА
Чтобы записаться на лечение рака за границу, нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Вторичная лимфома легких
Вторичная легочная лимфома — это форма онкологии, при которой заболевание не ограничивается легким и имеет поражение лимфатических узлов средостения или признаки внегрудного распространения в течение как минимум трех месяцев после первоначального диагноза. Это — более распространенная форма легочной лимфомы.
Существует две распространенные формы вторичной легочной лимфомы, и еще одна — менее распространенная:
| Ходжкинские лимфомы | Под ходжкинской лимфомой имеется в виду группа онкологических заболеваний, происходящая из поражения лимфоцитов. Наиболее распространенные типы ходжкинских лимфом — хронический лимфоцитарный лейкоз, подкожная В-клеточная лимфома и подкожная Т-клеточная лимфома. Поражение легких наблюдается у 12% пациентов с ходжкинской лимфомой. Заболевание часто распространяется из подвздошных лимфоузлов и лимфоузлов средостения, и проявляется на рентгене в виде масс или уплотнений различных размеров. |
| Неходжкинские лифмомы | Главным отличием неходжкинских лимфом от ходжкинских является отсутствие лимфоцитов Рида-Штернберга. Эта группа заболеваний считается более непредсказуемой и сложной в лечении, однако и поражение легких при ней наблюдается реже (около 4%). Также пациентам с неходжкинской лимфомой следует быть осведомленными, что после достижения ремиссии они находятся в группе риска развития рака легких; в особенности — у мужчин старше 40 лет, и тех, хто перенес лучевую терапию. На этот момент следует обратить внимание при прохождении онкологического чек-апа, который обязательно нужен всем, кто перенес рак. |
| Лимфома у пациентов с ослабленным иммунитетом | Лимфома легких может развиться у пациентов с иммунодефицитом, а также после пересадки органа или трансплантации костного мозга. Заболевание вызывается ослаблением иммунитета, которое также происходит в процессе трансплантации, для того, чтобы пересаженный орган прижился. Однако, этот синдром встречается не очень часто (2-20% пациентов), и редко становится причиной развития лимфомы. В случае, если она все же возникнет, прогноз лечения — относительно благоприятный. |
Неходжкинская лимфома чаще встречается у людей старше 55 лет, а средний возраст больного с лимфомой Ходжкина — 39. Прогноз и лечение легочного поражения будет зависеть от типа заболевания.
Читать: Консультация онколога за рубежом
Диагностика и лечение вторичной лимфомы легких
Для диагностики лимфомы легких чаще всего применяется рентгеновская или КТ диагностика.
На снимке опухоли часто выглядят очень похоже на первичную лимфому легких, и могут обретать различную форму — массы, узелки, помутнения и т.д.
Поэтому для постановки правильного диагноза очень важна профессиональность эксперта-диагноста а также правильно подобранные дополнительные исследования, главным из которых остается биопсия.
Симптоматика поражения легких при лимфоме также может быть разнообразной и походить на большое количество заболеваний, как онкологических, так и не-онкологических. По этому врачи придерживаются комплексного диагностического подхода и проводят очень тщательное обследование. Аналогичным образом, любое новое поражение легких при актуальном или перенесенном диагнозе лимфомы должно рассматриваться с подозрением на распространение или рецидив заболевания.
В многих случаях вовлечение легких в онкологический процесс говорит о том, что болезнь достигла 4 стадии — распространения метастаз в отдаленных участках организма. Терапия часто включает интенсивные курсы химиотерапии и радиотерапии.
Наиболее инновационные методы лечения лимфомы — это пересадка костного мозга (ТКМ) и CAR-T терапия. Они могут существенно улучшить прогноз для больного и, что немаловажно, эффективны в лечении даже после того, как стандартные протоколы лечения не оказали ожидаемого результата.
Прогноз лечения лимфомы 4 стадии колеблется в зависимости от подтипа онкологии, и в среднем составляет 57-82%.
Куда обратиться за лечением лимфомы легких?
Клиника LIV Vadistanbul
Университетский госпиталь Коч
Униклиника Наварры
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Онкологический госпиталь Фуда
Госпиталь СунЧонХян
Резюме
- Лифома легких — группа заболеваний, для которых характерно поражение одной или двух долей легких с образованием опухолей. Болезнь может быть агрессивной или вялотекущей, и ограничиваться органом или вовлекать весь организм.
- Основными методами лечения лимфомы легкого являются химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Некоторым пациентам может быть показана CAR-T терапия или пересадка костного мозга.
- За лечением лимфомы легких международная платформа MediGlobus рекомендует обращаться в клиники Турции (Лив, Коч), Израиля (Ихилов), Испании (униклиника Наварра), Южной Кореи (СунЧонХян) и Китая (Фуда).
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА
Чтобы записаться на лечение рака за границу, нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
