Как лечить лимфому легких?

Первичная лимфома легких — что это?

Первичной лимфомой легких называют заболевание, что сопровождается распространением лимфоидной ткани в одном или двух легких без онкологического процесса в других органах. Это — достаточно редкое заболевание, что встречается у менее чем 1% пациентов с пульмонологическими диагнозами.

 

Редкость данного заболевания усложняет правильную диагностику и планирование лечения, особенно если больной обращается в неспециализированные центры. Однако, в то же время, медленное течение способствует успешному лечению, и для большинства пациентов прогноз — оптимистичный.

 

В группу “первичных лимфом легких” относится несколько заболеваний, объединенных подобной симптоматикой и диагностическими характеристиками:

MALT лимфома — медленно текущая форма лимфомы, что образуется из B-лимфоцитов слизистой ткани. Заболевание часто протекает бессимптомно. Прогноз лечения хороший, однако ему характерны периоды улучшения и ухудшения самочувствия.

B-клеточная лимфома высокой степени злокачественности — этот диагноз встречается гораздо реже и обычно возникает у людей с сопутствующими заболеваниями (например, иммунодефицитом). Прогноз лечения этой лимфомы сложный, и варианты терапии зависят от общей картины здоровья пациента.

Лимфоматоидный гранулематоз — редкое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра. Прогноз и лечение могут существенно отличаться в зависимости от степени гистологической злокачественности.

Первичная плазмацитома легких и легочная внутрисосудистая лимфома — это две очень редкие формы лимфомы легких.

Первичная лимфома легких обычно развивается у пациентов в возрасте 60-70 лет, поражая мужчин и женщин в приблизительно одинаковом соотношении. У более чем половины случаев болезнь протекает бессимптомно, однако в случаях, когда признаки есть, жалобы касаются кашля, легкой одышки, боли в груди, хрипов, иногда — кровохарканья.

Диагностика и лечение первичной лимфомы легких

Главным методом диагностики первичной лимфомы легких является рентгенография грудной клетки. На снимке доктор увидит несколько маленьких узлов, а также сопутствующие признаки нарушения работы органа — плевральные выпоты, воздушные бронхограммы и т.д. Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию (изъятие образца опухоли с помощью иголки) и иммуногистохимию (глубокий лабораторный анализ образца тканей).

Критериями для постановки диагноза считаются следующие факторы:

Лечение первичной лимфомы легких преимущественно зависит от специфики течения заболевания.

При единичной опухоли возможно проведение операции или лучевой терапии;

При множественных опухолях назначается химиотерапия или химиотерапия вместе с таргетной терапией.

При возможности врачи дают предпочтение более щадящим методам лечения, в особенности для пациентов старшего возраста. Контроль побочных эффектов, сопутствующих заболеваний и поддержание нормального состояния находятся в высоком приоритете в иностранных онкоцентрах.

Прогноз лечения заболевания существенно зависит от степени злокачественности опухоли (англ. — grade). При более высокой степени опухоль будет вести себя агрессивнее и требовать более активного лечения, однако такой диагноз также ассоциируется с низшим показателем эффективности терапии. Вялотекущие формы первичной лимфомы легких, в частности MALT лимфома, часто диагностируются на первых стадиях и успешно лечатся у 90-95% пациентов.

Вторичная лимфома легких

Вторичная легочная лимфома — это форма онкологии, при которой заболевание не ограничивается легким и имеет поражение лимфатических узлов средостения или признаки внегрудного распространения в течение как минимум трех месяцев после первоначального диагноза. Это — более распространенная форма легочной лимфомы.
Существует две распространенные формы вторичной легочной лимфомы, и еще одна — менее распространенная:

Неходжкинская лимфома чаще встречается у людей старше 55 лет, а средний возраст больного с лимфомой Ходжкина — 39. Прогноз и лечение легочного поражения будет зависеть от типа заболевания.

Диагностика и лечение вторичной лимфомы легких

Для диагностики лимфомы легких чаще всего применяется рентгеновская или КТ диагностика. На снимке опухоли часто выглядят очень похоже на первичную лимфому легких, и могут обретать различную форму — массы, узелки, помутнения и т.д. Поэтому для постановки правильного диагноза очень важна профессиональность эксперта-диагноста а также правильно подобранные дополнительные исследования, главным из которых остается биопсия.

 

Симптоматика поражения легких при лимфоме также может быть разнообразной и походить на большое количество заболеваний, как онкологических, так и не-онкологических. По этому врачи придерживаются комплексного диагностического подхода и проводят очень тщательное обследование. Аналогичным образом, любое новое поражение легких при актуальном или перенесенном диагнозе лимфомы должно рассматриваться с подозрением на распространение или рецидив заболевания.

 

В многих случаях вовлечение легких в онкологический процесс говорит о том, что болезнь достигла 4 стадии — распространения метастаз в отдаленных участках организма. Терапия часто включает интенсивные курсы химиотерапии и радиотерапии.

Наиболее инновационные методы лечения лимфомы — это пересадка костного мозга (ТКМ) и CAR-T терапия. Они могут существенно улучшить прогноз для больного и, что немаловажно, эффективны в лечении даже после того, как стандартные протоколы лечения не оказали ожидаемого результата.

Прогноз лечения лимфомы 4 стадии колеблется в зависимости от подтипа онкологии, и в среднем составляет 57-82%.

Куда обратиться за лечением лимфомы легких?

Резюме

Лифома легких — группа заболеваний, для которых характерно поражение одной или двух долей легких с образованием опухолей. Болезнь может быть агрессивной или вялотекущей, и ограничиваться органом или вовлекать весь организм

Основными методами лечения лимфомы легкого являются химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Некоторым пациентам может быть показана CAR-T терапия или пересадка костного мозга.

За лечением лимфомы легких международная платформа MediGlobus рекомендует обращаться в клиники Турции (Лив, Коч), Израиля (Ихилов), Испании (униклиника Наварра), Южной Кореи (СунЧонХян) и Китая (Фуда).

Источники:

1. 1. Orphanet
2. 2. Lung India
3. 3. European Respiratory Journal
4. 4. Cancers
5. 5. Cancer Journal
6. 6. Annals of Oncology
7. 7. Cureus
8. 8. Statpearls: Posttransplant Lymphoproliferative Disorders
9. 9. American Cancer Society: Non-Hodgkin Lymphoma
10. 10. American Cancer Society: Hodgkin’s Lymphoma

Vadim Berezhnoi (M.D.)

Врач, основатель

Врач, медицинский редактор, эксперт с более чем 9-летним опытом в области медицинского туризма.

Victoria Kulyk

Автор / Медицинский редактор

Работает в сфере медицинского копирайтинга с 2019 года. Имеет степень в области клинической психологии. С 2010 года изучает медицину и прошла подготовительные медицинские курсы. В свободное время изучает современное состояние медицины в мире и научные инновации. Интересы: нейронауки, биология, генетика, физиология и медицинские технологии. Свободно владеет украинским, английским, русским языками и изучает немецкий.