Лечение MALT лимфомы за рубежом

Что такое MALT лимфома?

MALT лимфома — (MALT — слизисто-ассоциированная лимфоидная ткань) — вид неходжкинских лимфом, что развивается не из лимфоузлов, а из B-лимфоцитов слизистой ткани внутренних органов. Заболевание приводит к образованию медленно растущих опухолей, которые способны распространиться по организму, однако часто они обнаруживаются на раннем этапе, когда лечение наиболее эффективно. Существенным фактором в этом достижении является прохождение регулярных чек-апов, что особенно важно для людей в возрасте и при наличии предрасположенности к развитию тех или иных заболеваний.

 

У трети всех пациентов диагностируют МАЛЬТ лимфому желудка, однако, кроме этого, болезнь также может поражать легкие, глаза, слизистые железы и кишечник. Схема лечения для каждого органа будет отличаться, однако в целом врачи делят заболевание на гастрическую и не-гастрическую MALT лимфому.

 

Главными факторами риска развития MALT лимфомы являются некоторые бактериальные, вирусные и иммунные заболевания:

У приблизительно 2% пациентов MALT лимфома может прогрессировать в агрессивную В-крупноклеточную лимфому. Прогноз лечения такого заболевания будет менее благополучным.

Получить бесплатную консультацию

Симптомы MALT лимфомы

Симптоматика заболевания зависит от того, какой орган был поражен в первую очередь:

Симптомы MALT лимфомы желудка:

Диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза врачи назначают комплекс обследовательных процедур и анализов.

 

При наличии гастроэнтерологической симптоматики, наиболее показательной является верхняя эндоскопия — исследование желудка с использованием тонкой гибкой трубки с видеокамерой. Также в набор обязательных исследований входит тест на H.pylori и анализы крови — CBC, LDH, CMP и тест на гепатит С.

 

В зависимости от индивидуальной ситуации, может быть проведена биопсия — изъятие образца ткани с помощью иголки для последующего лабораторного обследования на предмет наличия раковых клеток.

 

Часто доктор может также проводить визуализационную диагностику — в частности, КТ и ПЭТ сканирование. Эти тесты позволяют увидеть скопление раковых клеток на снимке, и будут особенно полезны при диагностике MALT лимфомы лёгких или любой формы заболевания на поздних стадиях.

MALT лимфома желудка — прогноз и лечение

MALT лимфома желудка — наиболее распространенная форма заболевания. У большинства пациентов заболевание связано с хроническим инфицированием бактерией H.pylori, и схема лечения этого заболевания тесно связана с его контролем. После того, как врачи обнаружили связь между этими двумя заболеваниями, выживаемость пациентов стремительно возросла. Исследование японских специалистов университета Кюсю показало 10-летнюю выживаемость в 86-95%.

План лечения MALT лимфомы желудка зависит от стадии заболевания:

На всех стадиях MALT лимфомы также может применяться иммунотерапия моноклональными антителами.

Конкретнее о специфике применения каждого метода:

Антибиотики, что используются для лечения H.pylori, эффективны в лечении MALT лимфомы желудка у 70-80% пациентов.

Лучевая терапия щадящими дозами облучения позволяет добиться ремиссии у 93-100% пациентов. Современные протоколы рекомендуют использовать минимально возможное облучение, чтобы избежать вредный эффект на здоровые ткани и сократить количество побочных эффектов.

Химиотерапия чаще применяется на поздних стадиях заболевания, особенно при антибиотико-резистентной форме заболевания. Врачи могут назначать несколько разных препаратов или протоколов (сочетаний лекарств). С учетом того, что многие пациенты находятся в пожилом возрасте, ведущие онкоцентры уделяют большое внимание контролю побочных эффектов и поддержанию хорошего уровня жизни.

Моноклональные антитела — это форма иммунотерапии, что заключается в использовании синтетических агентов, усиливающих иммунитет пациента и настраивающих его на борьбу с раком. Они часто могут применяться в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией, усиливая их эффективность, особенно на поздних стадиях и с антибиотико-резистентной формой заболевания.

Среди факторов хорошего прогноза лечения MALT лимфомы — возраст меньше 70 лет, 1-2 стадия заболевания, хорошая переносимость антибиотиков и нормальные уровни LDH.

Получить бесплатную консультацию

MALT лимфома легких — прогноз и лечение

MALT лимфома легких встречается редко, однако, не следует ее недооценивать. Около половины случаев протекает бессимптомно, поэтому своевременные чек-апы и флюорография грудной клетки играют важную роль. Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться пациентам с сопутствующими заболеваниями — системной волчанкой, ревматоидным артритом, гепатитом С, синдромом Шегрена и ВИЧ-инфекцией. Врачи могут заподозрить наличие болезни при физическом осмотре даже при отсутствии симптоматики.

 

Болезнь часто неоднозначно проявляется на результатах диагностики, к тому же, важно исключить рак легких, поэтому биопсия проводится практически всегда.

 

MALT лимфома легких развивается медленно, поэтому она хорошо поддается лечению. Заболевание может рецидивировать, в связи с чем пациенты часто проходят периоды улучшения и ухудшения самочувствия. Однако, не смотря а это, болезнь хорошо контролируется и пациенты имеют оптимистический прогноз жизни.

На сегодняшний день не существует единого протокола лечения MALT лимфомы лёгких, поэтому важно обратиться в к опытному специалисту. В зависимости от стадии заболевания, гистологии и состояния пациентов, врачи используют комбинацию хирургии (торакоскопическая резекция), химиотерапии, иммунотерапии и лучевой терапии.

Лечение рецидива заболевания

За различными данными, MALT лимфома рецидивирует у 3-21% пациентов после успешного лечения заболевания. При чем рак может вернуться даже через 7 лет после достижения ремиссии, в то время как у большинства онкологий порог после 5 лет считается “безопасной зоной”.

MALT лимфома может вернуться в том же участке, где и впервые была обнаружена болезнь, или в другом органе (например, в правом легком вместо левого). Прогноз лечения рецидива также считается оптимистичным. План онкотерапии будет зависеть от расположения опухоли и перенесенного в прошлом лечения.

Методы, применяемые для лечения рецидива MALT лимфомы, обычно заключаются в химиотерапии в сочетании с таргетной терапией или лучевой терапией. В наиболее тяжелых случаях, если болезнь вернулась вскоре после успешного лечения, больному может понадобиться пересадка костного мозга. При этом диагнозе используется аутологичная трансплантация костного мозга (с использованием собственных стволовых клеток пациента), поэтому о поиске подходящего донора не следует волноваться. Пересадка стволовых клеток — это очень интенсивная форма лечения, и для ее проведения пациент должен быть достаточно здоровым. Перед самой трансплантацией нужно перенести лечение очень высокими дозами химиотерапии.

Клиники для лечения MALT лимфомы

Резюме

MALT лимфома — это медленно растущая злокачественная форма рака, что чаще всего образуется в желудке, легких, слюнных железах и других органах. Болезнь чаще всего поражает мужчин старше 60+ лет, ассоциируется с бактериальными/вирусными инфекциями и иммунными заболеваниями, и имеет хороший прогноз лечения.

Для лечения МАЛЬТ лимфомы желудка, легких и прочих органов, используются антибиотикотерапия, химиотерапия, лучевая терапия, химиолучевая терапия, и иммунотерапия. Хирургия применяется реже, однако также имеет место быть.

Прогноз лечения MALT лимфомы достигает 95%, однако при достижении ремиссии следует регулярно проходить онкологические чек-апы, так как болезнь может вернуться. Рецидив также успешно лечится современными методами.

За лечением MALT лимфомы за рубежом международная платформа MediGlobus рекомендует обращаться в клиники Лив, Коч (Турция), униклинику Наварры (Испания), Ихилов (Израиль), Фуда (Китай) и СунЧонХян (Южная Корея).

Получить бесплатную консультацию

Источники:

1. 1. Cancer Research UK
2. 2. Lymphoma Action
3. 3. Journal of Medicine and Life
4. 4. Cancers (Basel)
5. 5. American Journal of Translational Research
6. 6. Gut

Vadim Berezhnoi (M.D.)

Врач, основатель

Врач, медицинский редактор, эксперт с более чем 9-летним опытом в области медицинского туризма.

Victoria Kulyk

Автор / Медицинский редактор

Работает в сфере медицинского копирайтинга с 2019 года. Имеет степень в области клинической психологии. С 2010 года изучает медицину и прошла подготовительные медицинские курсы. В свободное время изучает современное состояние медицины в мире и научные инновации. Интересы: нейронауки, биология, генетика, физиология и медицинские технологии. Свободно владеет украинским, английским, русским языками и изучает немецкий.