RU
Острый монобластный лейкоз – это редкая форма рака крови, которая требует продолжительного и агрессивного лечения. Заболевание встречается у детей и взрослых старше 40 лет. На долю заболевания приходится 18% случаев педиатрического острого лейкоза. Наиболее благоприятный прогноз при остром монобластом лейкозе наблюдается при своевременной диагностике и правильно подобранном плане лечения. О том, какие варианты современной терапии доступны больным за рубежом, читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Что такое острый монобластный лейкоз?
Острый монобластный лейкоз (AML-5, M5) – это разновидность рака крови, злокачественного заболевания, поражающего костный мозг. Вследствии мутации клеток происходит избыточное производство моноцитов – клеток костного мозга. Оно вызывает множество осложнений для здоровья пациента.
Болезнь злокачественная, а значит, она может распространяться по организму и образовывать очаги в других органах.
Острый монобластный лейкоз относится к редким видам рака. Это значит, что он менее изучен, чем прочие формы онкологии костного мозга. Для лечения заболеваний такого типа следует обращаться к опытным клиникам с сильными отделениями онкологии и исследовательской медицины. Обычно они могут предложить более эффективные методы лечения рака и заключения передовых экспертов страны в области гематоонкологии.
Главный критерий М5, чем он отличается от прочих лейкозов – это повышенное выделение раковых моноцитов в крови. Это – иммунные клетки, помогающие организму бороться с инфекциями и заболеваниями. Однако, при остром монобластном лейкозе раковые мутации нарушают работу моноцитов, из-за чего они не способны выполнять свою защитную функцию. Более 80% иммунных клеток человека замещаются дефектными.
Острый монобластный лейкоз встречается как у детей, так и у взрослых. Половина случаев педиатрического AML-5 диагностируется у детей до 2 лет. Среди взрослых пациентов заболевание чаще встречается у мужчин старше 40 лет.
Точные причины возникновения острого монобластного лейкоза не определены. Среди факторов риска выделяют:
перенесенную химиотерапию, в частности – лечение антрациклинами и эпиподофиллотоксинами;
генетическую предрасположенность;
воздействие пестицидов и марихуаны на плод во время беременности.
Острый монобластный лейкоз делится на два подтипа, AML M5a и AML M5b.
Острый монобластный лейкоз М5a
Подтип AML M5а – более распространенный. Обычно он встречается у детей и молодых людей. При биопсии костного мозга таких пациентов обнаруживается, что бо́льшая его часть замещена раковыми монобластами. Под микроскопом врач сможет заметить их визуальные отличия от здоровых клеток, а также обнаружить генетические мутации при анализе.
Острый монобластный лейкоз М5b
AML M5b встречается реже, чем M5а. При этом подтипе заболевания клетки костного мозга замещаются промоноцитами – незрелыми имунными клетками с генными мутациями. В крови таких пациентов обнаруживают зрелые моноциты или промоноциты. Лечение острого монобластного лейкоза М5b может привести к повышению уровня тромбоцитов или синдрому распада опухоли.
ПОЛУЧИТЕ ВТОРОЕ ВРАЧЕБНОЕ МНЕНИЕ
Иностранные онкологи проводят онлайн-консультации. Ведущие специалисты в области лечения лейкимии могут ознакомиться в результатами обследований и порекомендать лечение. Чтобы связаться с опытным специалистом по лечению рака крови, оставьте свою заявку на сайте, нажав на кнопку ниже.
Какие симптомы острого монобластого лейкоза?
Острый монобластный лейкоз имеет специфический набор симптомов:
Гиперлейкоцитоз – повышенное количество незрелых клеток крови;
Астения – общая физическая и психическая слабость;
Бледность, жар, головокружение;
Неврологические симптомы – головные боли, тошнота и рвота, раздражительность, сонливость;
Образование плотных опухолей;
Нарушения свертываемости крови;
Образование кожной сыпи;
Болезненность и отечность десен.
Некоторые из этих симптомы чаще проявляются при остром монобластом лейкозе, чем при прочих видах рака крови. Однако, они могут указывать и на наличие других заболеваний. Кроме того, не у каждого пациента заболевание проявляется через наличие всех симптомов. Для правильного определения диагноза следует обратиться к врачу при наличии любых необъяснимых изменений в организме.
Как диагностируют острый монобластный лейкоз?
Основные методы AML-5 – это анализ крови и биопсия костного мозга. С их помощью измеряют количество клеток в образцах ткани и сравнивают с нормативными данными. У всех видах рака крови наблюдается изменение форм клеток и повышение количества незрелых лимфоцитов. Однако, острый монобластный лейкоз обладает специфической картиной крови, которая отличает ее от прочих заболеваний.
Для постановки диагноза “острый миобластный лейкоз М5” у пациентов должны быть обнаружены все признаки из перечисленных:
80% клеток костного мозга составляют монобласты, промоноциты и моноциты;
Присутствие до 20% гранулоцитов;
Более 80% молобластов или более 80% промоноцитов среди моноцитов в костном мозге;
Интенсивная неспецифическая эстеразная активность, подавляемая фторидом натрия;
Количество моноцитов в анализе крови превышает 5 × 103/л;
Незрелые клетки составляют 30% костного мозга или более.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ
Иностранные клиники предлагают современные методы лечения лейкоза, часто недоступные в странах с менее развитой медициной. Чтобы воспользоваться этой возможностью и быстро попасть на качественное лечение, оставьте свою заявку, нажав на кнопку ниже.
Как лечат острый монобластный лейкоз?
Химиотерапия
Острый монобластный лейкоз требует быстрого и агрессивного лечения. В первую очередь назначается химиотерапия. Обычно пациенты проходят 4-6 курсов комбинированных препаратов с интервалами в 3-4 недели. Лекарства могут вводиться внутривенно или в виде таблеток. Для контроля побочных эффектов всегда проводится медикаментозная терапия, призванная облегчить состояние пациента на время лечения.
Химиотерапия при остром монобластном лейкозе обычно проводится в три этапа:
Индукция – короткий интенсивный курс препаратов, уничтожающий бо́льшую часть лейкемических клеток в крови;
Консолидация – длительный цикл химии с перерывами, который проводится, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки;
Поддержка – курс низких доз химиотерапии, который длится месяцы или годы, позволяющий сохранять ремиссию или стабилизировать заболевание.
Агрессивные протоколы химиотерапии могут вызывать опасные осложнения. Поэтому такая терапия всегда проводится под тщательным наблюдением медсотрудников. Во предотвращение возникновения опасных симптомов выписываются дополнительные лекарства. Онкотерапия часто вызывает анемию, нейтропению или тромбоцитопению – снижение уровня различных клеток крови.
Обычно пациенты с острым монобластным лейкозом М5 страдают от ослабленного иммунитета, что может обостриться во время лечения. Чтобы предотвратить инфекции, таких онкобольных могут госпитализировать в стерильных боксах, назначать антибиотики и противогрибковые лекарства. Такая терапия проводится как во время лечения рака, так и после него.
Таргетная терапия
Таргетная терапия относится к передовым методам лечения рака. Эти лекарства имеют нацеленное воздействие на раковые клетки, при этом не поражая здоровые органы. В связи с этим таргетная терапия не вызывает тяжелых побочных эффектов, как при прочих методах лечения рака. При остром монобластном лейкозе таргетная терапия назначается в дополнение к курсу химиотерапии.
Подбор препаратов таргетной терапии зависит от наличия конкретный генных мутациях в злокачественных клетках. Для их выявления проводится генетический анализ тканей крови или костного мозга.
Для лечения острого монобластного лейкоза могут использоваться такие группы таргетных препаратов:
Ингибиторы FLT3;
Ингибиторы IDH;
Ингибиторы BCL-2;
Ингибиторы пути Hedgehog;
Моноклональные антитела.
Лучевая терапия
Лучевая терапия часто применяется в лечении острого монобластного лейкоза для предотвращения возникновения рецидива ЦНС. Облучение также используется для лечения плотных опухолей, метастаз и перед пересадкой костного мозга. В многих случаях, однако, врачи дают предпочтение химиотерапии, так как она работает быстрее.
Пересадка костного мозга
Иногда врачи могут использовать трансплантацию костного мозга, чтобы иметь возможность назначить более высокие дозы химиотерапии. Это позволяет более эффективно уничтожить раковые клетки, способные сопротивляться обычным протоколам лечения.
Вместе с злокачественными клетками высокие дозы химиотерапии полностью разрушают костный мозг. Чтобы его восстановить, врачи вводят в кровь пациентов кровообразующие стволовые клетки.
На период лечения организм больного не способен самостоятельно вырабатывать клетки крови и остается уязвим к инфекциям и травмам. По этому в течении 1-3 месяцев пациенты проходят реабилитацию в стерильных палатах с HEPA-фильтрами до нормализации показателей крови.
Читать:
При лечении острого монобластного лейкоза чаще всего применяется аллогенная пересадка костного мозга от донора. Лучше всего на эту роль подходят генетические родственники больного, такие как братья и сестры. Если среди близких не находится подходящих кандидатов, врачи обращаются в банки доноров костного мозга. Большинство стран имеют собственные национальные базы данных, среди которых ищут генетически совместимых людей, готовых стать донорами. Иностранные клиники имеют доступ к международным банкам доноров, что в разы повышает вероятность найти подходящего кандидата. Большинству пациентов MediGlobus, которые обращаются к нам за трансплантацией костного мозга, удается найти донора в течении 2-3 недель.
Прогноз пациентов с острым монобластым лейкозом
Прогноз при остром монобластном лейкозе такой же, как и при прочих видах миелоидной лейкемии. В среднем, 52% пациентом с подтипом М5а удается достичь ремиссии, а с подтипом М5b – 65%. Однако, существует высокий риск рецидива заболевания. Некоторые генетические мутации клеток, например, на 16, 8 и 21 хромосомах, связаны с лучшей перспективой лечения. Также более положительный прогноз наблюдается у молодых людей.
История пациентки с острым монобластым лейкозом
У Хейли диагностировали острый монобластный лейкоз в возрасте 19 лет, после того как обычная процедура – удаление зубов мудрости – вызвала тяжелую инфекцию и осложнение. Девушку госпитализировали с очень низкими показателями крови: 5 г/дл гемоглобина при норме 14-17,5, а уровень белых кровяных телец был превышен в три раза. Биопсия показала, что костный мозг Хейли на 95% был замещен раковыми клетками. Это означает, что AML-5 успел достичь тяжелой стадии.
Уже через два дня после постановки диагноза врачи начали лечение. Сначала девушка прошла два цикла интенсивной химиотерапии. Еще десять недель она находилась на лечении в больнице, пока наконец картина крови на стала нормализоваться. Это был знак, что болезнь начала отступать.
Однако, опасность все еще не прошла полностью – острый монобластный лейкоз часто возвращается даже после успешного лечения. С учетом всех рисков и состояния здоровья Хейли, ее онколог настоятельно рекомендовал пройти пересадку костного мозга. Девушке повезло – ее родной брат оказался 100% совместимым, и уже через полмесяца процедура была проведена.
Это было самое тяжелое испытание в жизни Хейли, но благодаря собственным силам, а также поддержке родных и близких, она справилась с ним. Уже более 4-х лет она находится в ремиссии. Это тот порог, после которого можно уверенно считать, что болезнь отступила и не вернется. Парень Хейли, который начал с ней встречаться всего лишь за месяц до того, как у нее диагностировали лейкоз, оставался ее опорой и поддержкой в течении всего пути. Сейчас они женаты и имеют здоровых детей, которых им удалось завести благодаря ЭКО.
Хейли удалось одолеть очень тяжелую болезнь, и она хочет поделиться своими словами поддержки с другими людьми, которые столкнулись с таким же испытанием:
“Пусть лечение кажется очень страшным, не сдавайтесь и не опускайте руки. Чего бы это ни стоило, боритесь за свою жизнь. С первых дней в больнице я пообещала себе, что буду терпеть самое тяжелое лечение, лишь бы остаться здесь, рядом с людьми, которых я люблю. Думаю, не в последнюю очередь благодаря этому, мне удалось победить лейкоз.”
Где за рубежом лечат острый монобластый лейкоз
Резюме
Острый монобластный лейкоз – это редкая форма рака крови, при которой здоровые ткани костного мозга замещаются злокачественными и нарушается работа организма. Пациенты с таким заболеванием страдают от усталости, ослабленного иммунитета и прочих опасных симптомов.
Острый монобластный лейкоз М5 относится к агрессивным и опасным формам лейкемии. Если картина крови и результаты биопсии костного мозга указывают на это заболевание, следует без промедления приступить к лечению.
Лечение острого монобластного лейкоза состоит из агрессивных курсов химиотерапии. При необходимости она может дополняться таргетной терапией, лучевой терапией и пересадкой костного мозга.
Обращаясь в иностранные клиники за лечение острого монобластного лейкоза, пациенты получают доступ к современным протоколам лечения рака, качественному уходу, реабилитации и доступу к Международному банку доноров костного мозга.
С учетом соотношения цены и качества, онкобольные чаще всего едут лечиться в Турцию, Израиль, Испанию и Германию. Среди иностранных клиник, в которые обращаются пациенты MediGlobus – больницы Лив, Мемориал, Кирон, Наварра, Кельн и Ихилов.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ
Специалисты MediGlobus помогут вам подобрать больницу в зависимости от ваших потребностей и бюджета, быстро получить ответ от клиники и организовать поездку. Заполните форму обратной связи, и наши врачи-координаторы перезвонят вам в течении нескольких часов и бесплатно проконсультируют.
Источники:
- 1. Leukemia research: Acute monoblastic leukemia
- 2. American Oncology Association: Treating AML
- 3. Journal of Clinical Oncology: Acute monocytic leukemia
