Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) включает в себя операцию по восстановлению нормального кровотока с помощью создания обходного пути вокруг пораженной артерии. Каждый год в мире выполняют более 1,5 млн. подобных вмешательств. Это - одна из самых распространенных кардиохирургических процедур.
Благодаря применению малоинвазыных техник за границей удается проводить аортокоронарные шунтирования без остановки сердца. Такие операции проходят без осложнений у 95% случаев.
Техники аортокоронарного шунтирования
АКШ выполняют открытым путем и малоинвазивно. Открытые операции подразумевают рассечение груди и вскрытие грудной клетки. Длина разреза достигает 20 см. Такие вмешательства проводят как с аппаратом искусственного кровообращения (АИК), так и на работающем сердце. Последние операции предпочтительные для пожилых людей с дисфункцией желудочка, тяжелыми заболеваниями почек, диабетом или патологиями легких.
2 из 10 открытых шунтирований выполняют без остановки сердца. Это - сложные процедуры, которые требуют от кардиохирургов высокой квалификации и опыта. Их лучше делать в специализированных кардиоцентрах.
Минимально инвазивная операция по установке аортокоронарного шунта не предполагает использование АИК. Этот метод называется MIDСАВ- Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass.
При MIDСАВ кровеносный трансплантат доставляют в место закупорки артерии через разрез в левой части груди длиной до 6 см.
Для достижения большей точности действий хирурга эту операцию выполняют с помощью робота да Винчи.
В странах СНГ аортокоронарное шунтирование на бьющемся сердце практикуют немногие врачи. Количество и качество таких операций не соответствует потребностям больных. Для MIDСАВ пациенты из постсоветских стран часто едут за границу. Чтобы организовать медицинскую поездку по поводу АКШ, обращайтесь к врачам-координаторам Медиглобус.
Оставить заявку
Показания к аортокоронарному шунтированию
В 90% случаев аортокоронарное шунтирование проводят при ишемической болезни сердца. Этот недуг вызван нарушением работы коронарных сосудов: закупоркой или стенозом. Он может стать причиной тяжелого сердечного приступа.
Также аортокоронарное шунтирование применяют для экстренного лечения пациентов после инфаркта.
Операция показана, когда артерии заблокированы и в них невозможно вставить катетер для восстановления кровообращения.
АКШ делают больным с диабетом. У этой категории людей повышена склонность к тромбообразованию. Шунтирование снижает риск закупорки коронарных сосудов тромбами на 70%.
Противопоказания к аортокоронарному шунтированию
Виды шунтов для аортокоронарного шунтирования
При АКШ используют кровеносные сосуды из другой части тела пациента и соединяет их с кровеносными сосудами выше и ниже суженной артерии. Это дает возможность обойти место закупорки и восстановить кровообращение.
В зависимости от тяжести и количество пораженных участков, используют один или несколько кровеносных сосудов. Их берут из груди, ноги или руки. Кровеносные шунты делятся на:
Трансплантаты артерий
Эти трансплантаты используются чаще всего. Их получают из грудной или лучевой артерии. Реже применяют желудочно-сальниковую и нижнюю надчревную артерии. Такие трансплантаты дают хорошие результаты приживаемости и функциональности.
Трансплантаты вен
Используется подкожная вена, идущая вдоль внутренней стороны ноги. Ее получают через 1-2 надрезы возле колена или в паху. Этот метод удаления приводит к минимальному образованию рубцов. Венозные трансплантаты больше подвержены атеросклерозу и закупорке, чем артериальные.
Подготовка к АКШ
Перед аортокоронарным шунтированием больному назначают комплексное обследование организма. Ему проводят общие анализы и делают рентген грудной клетки. Также пациенту выполняют диагностические процедуры для оценки повреждения коронарных сосудов:
На полную диагностику уходит менее 3-х дней. Опираясь на ее результаты, кардиохирург подбирает для пациента лечение: технику АКШ и тип трансплантата. Он дает конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции.
Этапы операции аортокоронарного шунтирования
АКШ проводят под общей анестезией. При малоинвазивной хирургии больного не подключают к АИК, а при открытой - используют этот аппарат или стабилизируют определенный участок сердца.
Первым шагом является подготовка артерий или вен, которые используются в качестве шунтирующих трансплантатов. В большинстве случаев забор кровеносного сосуда выполняют эндоскопическим путем. Это позволяет избежать обширной травматизации и рисков осложнения.
Затем хирург делает разрез по центру груди или слева между ребрами. Получив доступ к коронарной артерии, он удаляет кровеносный сосуд из места забора и подключает его к коронарной артерии, выше и ниже места закупорки.
Новый кровеносный сосуд обходит заблокированную часть, восстанавливая приток крови к сердечной мышце. Количество трансплантатов зависит от того, сколько коронарных артерий необходимо шунтировать. За одно вмешательство можно установить до 3 шунтов.
Провести АКШ за границей
Длительность операции аортокоронарного шунтирования
Продолжительность операции по установке кровеносного шунта варьирует для каждого конкретного случая. Чем тяжелее поражена артерия, тем больше потребуется времени на ее восстановление. Процедура АКШ длится от 2-6 часов.
Прогнозы аортокоронарного шунтирования
Аортокоронарное шунтирование не устраняет основного заболевания, ставшего причиной повреждения коронарных артерий. Однако, оно повышает качество и увеличивает продолжительность жизни пациентов. Средний срок службы шунта составляет 10-15 лет. У 70% пациентов отмечается полное исчезновение симптомов.
Реабилитация после аортокоронарного шунтирования
Полное восстановление после аортокоронарного шунтирования займет от 6 до 12 недель. Сроки зависят от типа операции и возраста пациента. После вмешательства больного госпитализируют на 7-10 дней.
Сразу после операции пациент находится в реанимационном отделении, а затем его переводят в палату общего режима.
Некоторым больным назначают кислородную терапию или устанавливают искусственный водитель ритма.
Это временные меры, необходимые для восстановления работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Чтобы снизить вероятности образования тромбов и нормализовать сердечный ритм, пациентам нужно принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь. В первые 3-4 недели после АКШ противопоказаны интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Риски аортокоронарного шунтирования
Ранние постоперационные осложнения развиваются редко. К ним относятся:
Чтобы снизить вероятность осложнений АКШ, пациентам следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь это касается приема лекарств, правильного питания, отказа от вредных привычек и активного образа жизни.
Ведущие клиники для проведения операции аортокоронарного шунтирования
Записаться в клинику
Цены на аортокоронарное шунтирование за границей
Стоимость аортокоронарного шунтирования формируется на основе нескольких критериев: техники проведения операции, вида шунта, ценовой политики страны, уровня клиники и квалификации доктора. Ориентировочная цена АКШ за рубежом составляет:
Страна | Стоимость |
Турция | от $9,000 |
Германия | от €22,000 |
Испания | от €16,000 |
Страна | Стоимость |
Польша | от €7,000 |
Австрия | от €20,000 |
Литва | от €12,000 |
Отзывы об аортокоронарном шунтировании
Поехать на АКШ за границу