На епілепсію припадає до 2% всіх захворювань у дитячому віці. У США понад 400 тис. дітей живуть з цим діагнозом, у Росії кількість випадків дитячої епілепсії перевищує 250 тис., в Україні 25 тис. дітей потребують лікування цього захворювання. Напад епілепсії може початися у будь-якої дитини в будь-який час. Причин, чому розвинулося захворювання, може бути багато: від спадкових факторів, травм мозку, до впливу різних інфекцій. Важливо одне: дитина з епілепсією стикається з багатьма обмеженнями, не може відчувати себе в безпеці і страждає від цього. Особливо болісно на новий стан реагують підлітки. Про те, як допомогти дитині з епілепсією, розповідає MediGlobus.
ЯКІ ОСОБЛИВОСТІ ДИТЯЧОЇ ЕПІЛЕПСІЇ?
Якщо у вашої дитини стався напад епілепсії, ні в якому разі не варто панікувати. Вам потрібно звернутися за медичною допомогою до кваліфікованого фахівця – невролога (епілептолога). Пам’ятайте, що дитяча епілепсія набагато краще піддається лікуванню, а також має інші особливості:
- у більшості дітей, у яких стався один напад, він більше ніколи не повторюється (тобто не варто відразу ж самостійно ставити своїй дитині діагноз);
- перші ознаки епілепсії у дітей з’являються в 5-15 років. Вони включають: спонтанне і хаотичне посмикування тіла, фокусування погляду в одну точку, головний біль, скорочення м’язів обличчя, відсутність реакції на подразники, слинотеча і блювота;
- напади епілепсії у дітей під час сну зустрічаються в 30% випадків і не виникають у денний час;
- діагноз епілепсія передбачає наявність більше двох епілептичних нападів з невідомої причини;
- більшість дітей з епілепсією переростають цей стан (проте цей факт не скасовує необхідності своєчасного лікування);
- епілепсія не означає слабке здоров’я дитини, більшість дітей цілком здорові за всіма іншими параметрами;
- приблизно 70-80% дітей вдається контролювати свій стан за допомогою медикаментозної терапії.
Типи епілепсії у дітей
У дітей зустрічаються різні види епілепсії. Всі вони поділяються на 2 основні типи:
Генералізовані судоми — вражають весь мозок. Це — найпоширеніший і легко впізнаваний вид епілепсії. До них відноситься дитяча абсансна епілепсія (ДАЕ). Під час нападу дитина раптово плаче або кричить, стає скутою, падає, а потім починає ривками рухати руками або ногами. Шкіра стає синюшною, дихання поверхневим або короткочасним, а зуби міцно стиснуті. Дитина може намоктися або забруднитися через втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником. Такий стан зазвичай триває 1-2 хвилини. Після цього дитина втрачає свідомість, може скаржитися на болі в м’язах або прикушування язика і, як правило, засинає.
Фокальні напади — вражають тільки одну частину мозку. Під час цього стану дитина усвідомлює, що відбувається, але не може контролювати ситуацію. У рідкісних випадках дитина перебуває без свідомості, але згадує те, що відбувалося, відразу після нападу. Епілептичні напади можуть викликати різкі рухи, неприємні запахи, біль у животі, раптовий страх або гнів. Вони іноді виникають, коли дитина спить. Більшість епізодів тривають від декількох секунд до декількох хвилин. Якщо тривалість судом становить більше п’яти хвилин або вони відбуваються один за одним, підвищується ризик епілептичного статусу. Це може стати причиною прогресуючого ураження мозку.
У деяких дітей патологічні вогнища розвиваються в одній частині мозку, а потім поширюються на весь орган. Це називається фокальним або двостороннім генералізованим нападом епілепсії.
ЯК ДІАГНОСТУЮТЬ ЕПІЛЕПСІЮ У ДІТЕЙ?
Сучасна діагностика епілепсії у дітей передбачає проведення таких процедур:
- Тривалий ЕЕГ-відеомоніторинг – завдяки цьому методу вимірюють електричну активність у головному мозку. Тривалий відеомоніторинг ЕЕГ показує невропатологу / епілептологу, як виглядає напад, як він починається і як змінюється ЕЕГ під час нападу. Моніторинг триває як під час неспання, так і під час сну. ЕЕГ може допомогти неврологу визначити, в якій ділянці (або ділянках) мозку відбувається напад.
- Позитронна емісійна томографія (ПЕТ) мозку – метод, який показує, скільки глюкози використовується в різних областях мозку, щоб забезпечити його функціонування. Область мозку, яка використовує менше глюкози, може бути вогнищем патологічного процесу. Іншими словами, це може бути область мозку, яка викликає напади у дитини. Шкідливого випромінювання при ПЕТ-скануванні набагато менше, ніж при комп’ютерній томографії.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку необхідна для виявлення типу епілепсії. Завдяки МРТ з високою роздільною здатністю (3 Тесла) можна виявити аномалії, які не визначає апарат 1,5 Тесла.
- Нейропсихологічне тестування – метод, який використовує педіатричний нейропсихолог для перевірки картини сильних і слабких сторін когнітивних здібностей дитини (триває 4-8 годин).
У деяких клініках для більш точного встановлення діагнозу, визначення типу епілепсії у дитини та області (областей) ураження призначають також:
- тест Вада (планування нейрохірургічного втручання без ризику викликати функціональні порушення);
- метод SPECT (дослідження кровотоку в мозку під час нападу), магнітоенцефалографію (вимірювання магнітних полів, що допомагає разом з даними МРТ визначити локалізацію вогнища патології);
- функціональну МРТ (вимірювання невеликих змін, що відбуваються в активній частині мозку);
- Якщо дитині показана операція, призначають інвазивний внутрішньочерепний моніторинг ЕЕГ, який дозволяє точно визначити аномальні вогнища підвищеної судомної активності кори головного мозку.
Дізнайтеся більше інформації про діагностику та методи лікування епілепсії у дітей, звернувшись до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Залишайте свою заявку – ми зв’яжемося з Вами в найкоротші терміни.
ЯК ЛІКУВАТИ ЕПІЛЕПСІЮ У ДІТЕЙ?
Тривалі напади можуть вплинути на роботу мозку дитини. Важливо припинити епілептичні напади, перш ніж вони негативно вплинуть на загальний розвиток. Якщо затягнути з лікуванням, контролювати стан дитини стане складніше. При частих нападах можливі зміни в когнітивному, моторному та психосоціальному розвитку, включаючи проблеми з поведінкою, труднощі з увагою та концентрацією і навчанням.
На щастя, приблизно 70% дітей допомагає медикаментозна терапія. Однак важливо розуміти, що практично 80% дітей з епілепсією живуть у країнах з низьким або середнім рівнем доходу, де державний доступ до антиепілептичних ліків або їх дженериків забезпечений лише наполовину. Ті пацієнти, які не можуть отримати лікування на батьківщині, змушені їхати за кордон.
Медикаментозне лікування епілепсії передбачає прийом 1 препарату, це так звана монотерапія. Однак якщо таке лікування не дає належного ефекту, препарат комбінують з іншими.
Приблизно 30% дітей з епілепсією протиепілептичні ліки не допомагають. У такому випадку розглядають варіант хірургічного лікування епілепсії.
Мозок дитини, що розвивається, набагато більш «пластичний», ніж мозок дорослої людини. Це означає здатність інших частин мозку брати на себе функції області, яку необхідно піддати резекції (у мозку дорослої людини це неможливо). Саме з цієї причини важливо провести хірургічне втручання якомога раніше. Перед тим як прийняти остаточне рішення про метод лікування, проводиться доопераційна оцінка. За її результатами консиліум лікарів приймає рішення, чи варто проводити операцію, або ж дає рекомендації щодо наступних кроків у лікуванні (прийом іншого протиепілептичного препарату, імплантація стимулятора блукаючого нерва або інших пристроїв).
ТИПИ ХІРУРГІЧНОГО ВТРУЧАННЯ ПРИ ЕПІЛЕПСІЇ У ДИТИНИ
ЛОБЕКТОМІЯ | Передбачає часткове видалення ураженої частки головного мозку. Дозволяє приблизно в 80% випадків даної хвороби повністю позбавити дитину від подальших нападів. Найчастіше операція призначається більш дорослим дітям і підліткам. |
ГЕМІСФЕРЕКТОМІЯ | Видалення однієї півкулі мозку. Призначають у важких випадках епілепсії у дітей. Проводиться до того, як дитині виповниться 7-8 років. Після операції пацієнт добу перебуває у відділенні інтенсивної терапії, через 5-10 днів його виписують. |
КАЛЕЗОТОМІЯ | Передбачає розсічення мозолистого тіла мозку, яке з’єднує його дві півкулі. Дозволяє запобігти поширенню патологічного процесу, а також знизити частоту виникнення нападів. Після операції дитина добу перебуває у відділенні інтенсивної терапії і менше ніж через тиждень може повернутися додому. До ризиків хірургічного втручання при епілепсії відносяться інфекція, інсульт, кровотеча, проте в провідних клініках світу вони становлять менше 5%. Ризик смерті становить менше 1%. |
Чи можна вилікувати епілепсію у дитини?
Головне питання, яке турбує батьків: чи лікується епілепсія у дітей. Жоден лікар не зможе пообіцяти вам назавжди вилікувати дитину від епілепсії. Можна говорити лише про позбавлення дитини від болісних нападів на тривалий час (стійка ремісія) або ж повне позбавлення від патологічних симптомів.
Вже через 2-5 років за умови відсутності нападів дитина може припинити прийом лікарських препаратів без рецидивів у майбутньому.
Що стосується прогнозу хірургічного лікування епілепсії, загальний рівень успіху буде залежати від причин нападу, типу епілепсії та області резекції. При мезіальній скроневій епілепсії позитивний результат досягається в 90-95% випадків.
Якщо патологія обмежена однією півкулею і запобігано ризику поширення патологічного процесу, результат успіху наближається до 100%. Шанс на повне позбавлення від нападів у пацієнтів з кортикальною дисплазією дорівнює 50-67%.
Яка найкраща клініка з лікування епілепсії у дітей?
Сьогодні в провідних клініках світу досягли успіху в області контролю над нападами, поліпшення якості життя дитини і зниження хірургічних ризиків. У сучасних медичних установах з пацієнтом працює ціла команда лікарів, включаючи неврологів, нейрохірургів, нейропсихологів і нейрорадіологів. Багато батьків задаються питанням, де ефективно лікують епілепсію саме у дітей, адже дитина вимагає особливого підходу. Серед кращих клінік світу, відділення яких спеціалізуються на дитячій епілепсії, виділяються:
Клініка LIV Vadistanbul
Медікана Аташехір
Медичний центр Хаїма Шиби
Лікарня СунЧонХян
Уніклініка Наварри
Клініка Текнон
Медичний центр Мотол
Мережа лікарень Вівантес
Підсумок
- Епілепсія — захворювання мозку, яке викликає у дитини судоми. Це одна з найпоширеніших патологій нервової системи у дітей. Хвороба також може вражати і дорослих людей. Як правило, перші ознаки епілепсії розвиваються у віці 5-15 років.
- Для діагностики епілепсії використовують візуалізуючі обстеження головного мозку, такі як магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія. Також для постановки діагнозу застосовують ЕЕГ-відеомоніторинг, ПЕТ-КТ, нейропсихологічне тестування.
- Основою лікування епілепсії у дітей є медикаментозна терапія. Вона ефективна у 70% випадків. Зазвичай, для досягнення максимального терапевтичного ефекту достатньо одного препарату. Пацієнтам, яким протиепілептичні препарати не допомагають, рекомендують операцію з імплантації стимулятора блукаючого нерва або інших пристроїв. Деяким хворим показано видалення ураженої частини головного мозку.
- Серед кращих клінік світу, відділення яких спеціалізуються на дитячій епілепсії, варто виділити: лікарню Мотол у Чехії, дитячу клініку Шнайдер в Німеччині, клініку Шиба в Ізраїлі, медцентр Текнон в Іспанії, госпіталь СунЧонХян в Південній Кореї, клініку Асклепіос в Німеччині, а також клініки Меморіал і Лів в Туреччині.
Щоб дізнатися більше інформації про лікування епілепсії у дитини, залиште звернення на сайті. Лікар-координатор Mediglobus зв’яжеться з вами.
