Міома матки належить до найпоширеніших захворювань статевої системи у жінок. За останні кілька десятиліть захворюваність зросла на 78%. Це означає, що приблизно кожна п’ята представниця прекрасної статі має цю патологію. Міома викликає важку симптоматику в 40% випадків, що вимагає негайного лікування. Це – доброякісне утворення, яке походить із м’язової або сполучної тканини матки. Воно діагностується у пацієнток дітородного віку. Багато років єдиним варіантом боротьби з недугою була операція з вилущування міоматозних вузлів або навіть видалення всієї матки. Нині доступні більш щадні консервативні методи лікування, зокрема – емболізація маткових артерій (ЕМА) через руку. Щоб зрозуміти, який зі способів усунення міоми матки кращий, ми підготували для Вас цю статтю.
“Кожна фіброміома унікальна і єдина у своєму роді, як сніжинка. Це означає, що лікування має бути індивідуальним для кожної людини і для кожної фіброміоми”, – доктор Лінда Бредлі, професор акушерства-гінекології та репродуктивної біології Клівлендської клініки в Огайо, США.
Як проводиться емболізація маткових артерій?
Емболізація маткових артерій (ЕМА) – гідна альтернатива хірургічному втручанню в разі міоми матки у жінок дітородного віку. Процедура передбачає закупорку артерій, що живлять міоматозні вузли. Вона ефективна у 85% випадків. Після емболізації міома значно зменшується в розмірах, що також характерно для природного перебігу недуги після менопаузи.
Під час ЕМА катетер вводиться через артерію в стегні або зап’ясті та прямує до кровоносних судин, що живлять міому. Процедура проходить під контролем систем візуалізації, рентгена або КТ. Коли катетер досягає необхідної ділянки, крихітні частинки (мікрокульки) вводяться в судину. Це дає можливість зупинити приплив крові до патологічного утворення.
Як тільки кровопостачання до міоми блокується, вузол поступово зменшується протягом наступних тижнів і місяців. Через півроку середнє скорочення об’єму міоматозного вузла становить 53-66%.
Більшість жінок, які зробили ЕМА, відзначають значне поліпшення або зникнення симптомів захворювання. Після процедури раніше рясна менструація повертається до нормального перебігу, зменшується болючість внизу живота, налаштовується робота кишківника та сечового міхура.
Щоб записатися на емболізацію маткових артерій за кордоном, залишайте свої контактні дані для зворотного зв’язку. Ми допоможемо з вибором відповідної клініки і лікаря.
Читати: Емболізація – показання та протипоказання
Розташування та кількість міоматозних вузлів може вплинути на те, чи є пацієнтка кандидатом на міомектомію або ЕМА. Наприклад, якщо у жінки є кілька міом, хірургічне видалення їх усіх послабить стінки матки і спричинить рясну кровотечу. У такому разі можуть бути кращими такі процедури, як емболізація або повне видалення органу.
ЕМА використовують для лікування множинних і одиничних міом незалежно від розміру пухлини. Щодо локалізації вузлів – найкраще для процедури підходять новоутворення, розташовані на задній і зовнішній поверхні матки (інтрамуральні та субсерозні міоми).
Емболізація може вплинути на виношування дитини. Вагітності після цієї процедури мають вищі показники передчасних пологів і неправильного передлежання, ніж після міомектомії. Однак за лапароскопічних втручань на матці частота настання вагітності нижча, ніж за ЕМА, і перебуває в діапазоні 50-60%.
Плюси та мінуси емболізації
Будь-яка медикаментозна процедура має свої переваги та недоліки. Емболізація маткових артерій – не виняток. Вона є мінімально інвазивною терапією, яка не потребує хірургічного втручання. Матка пацієнтки залишається недоторканою. Після процедури перебування в стаціонарі та час відновлення скорочуються. Жінка може покинути клініку того ж дня. Для повного відновлення їй знадобиться приблизно тиждень.
2008 року Американський коледж акушерства і гінекології визнав емболізацію маткових артерій безпечним і ефективним методом лікування фіброміоми.
Також до додаткових переваг емболізації при міомі належать:
- ризики розвитку надмірної кровотечі, утворення тромбів та інфекцій мінімальні – менше 1%;
- відсутність швів і рубців;
- немає побічних ефектів загальної анестезії, оскільки застосовують легку седацію і знеболювання;
- низька травматичність.
Мінусів емболізації маткових артерій не так і багато. Серед них варто виділити те, що у деяких жінок відсутнє або відзначається незначне зменшення міоматозних вузлів. Після процедури у пацієнток у перший тиждень присутній тазовий біль. Він може бути значним і вимагати купірування за допомогою сильних анальгетиків. Також після ЕМА спостерігається незначна лихоманка й озноб, які усуваються лікарськими препаратами.
Як проводиться лапароскопія при міомі матки?
Лапароскопічна міомектомія – це мінімально інвазивне втручання, яке передбачає видалення міоматозних вузлів за допомогою лапароскопа. Доступ до міоми отримують через 4-5 проколів внизу живота. Тривалість втручання становить 2-4 години. Також процедуру можна виконати за допомогою робота-маніпулятора. Така операція називається роботизованою міомектомією. Лапароскопічне видалення міоми дає змогу зберегти орган. Процедура переважно використовується в разі локалізації міоматозного вузла на зовнішньому боці матки. Процедуру переважно використовують у разі локалізації міоматозного вузла на зовнішньому боці матки.
Раніше було доступне видалення міоми лапароскопічним шляхом тільки для утворень розміром до 4 см. Завдяки інноваційній ендоскопічній техніці вдається видаляти вузли до 12 см у діаметрі, практично не пошкоджуючи стінок матки.
Щоб вирушити на лапароскопічну міомектомію в одну з провідних зарубіжних клінік, залишайте заявку на нашому сайті. Ми допоможемо з організацією медичної поїздки в найкоротші терміни.
Плюси і мінуси лапароскопічної міомектомії при міомі матки
Переваги лапароскопії при міомі:
- висока хірургічна точність;
- мінімальні крововтрати;
- мінімальна травматизація тканин (замість розрізів хірург робить невеликі проколи);
- відсутність великих шрамів і рубців;
- збереження дітородної функції.
Недоліки лапароскопії при міомі матки:
- ймовірність розвитку тромбозу та інфікування поверхні рани;
- ускладнення вагітності або пологів;
- не запобігає рецидиву міоми;
- побічна реакція на анестезію;
- відновлення протягом 2-4 тижнів.
Порівняння ЕМА та лапароскопії при лікуванні міом
| Критерії порівняння | Емболізація маткової артерії | Лапароскопічна міомектомія |
| Анестезія | Седація або місцева анестезія | Загальне знеболення |
| Тривалість проведення | 30-40 хвилин | 2-4 години |
| Які міоми видаляють за допомогою цієї методики | Використовується для лікування інтрамуральних і субсерозних міом будь-якого розміру. Також можливе лікування множинних міоматозних вузлів. | Найбільше підходить для видалення міом на зовнішній стороні матки розміром до 12 см. |
| Травматичність | Доступ до маткових артерій отримують через прокол артерії в стегні або руці. | Доступ до матки хірург отримує через чотири-п’ять розрізів близько 1 см діаметром кожен у нижній частині живота. |
| Тривалість госпіталізації та повного відновлення | Не потребує госпіталізації. Пацієнтка може покинути клініку через 1-2 години після процедури. На відновлення йде 1-2 тижні. | Більшість жінок залишаються в лікарні на одну ніч. Повне відновлення займає 2-4 тижні. |
| Вплив на вагітність і виношування дитини | У багатьох жінок згодом настає успішна вагітність, проте можуть бути деякі проблеми з передлежанням плода і передчасними пологами. | Підвищений ризик ускладнень фертильності через інфекцію або рубцювання. Вагітність настає в 50-60% випадків. |
Ціна лапароскопії та емболізації маткових артерій у разі міоми матки
Вартість ЕМА і лапароскопічного видалення міоми варіює залежно від кількох чинників: характеристик патології, віку і загального стану пацієнтки, цінової політики країни, рівня медичного центру і кваліфікації хірурга. Орієнтовні ціни на ці процедури за кордоном вказані в таблицях нижче.
Операція ЕМА
| Країна | Вартість |
| Туреччина | від $6,900 |
| Німеччина | від €9,000 |
| Ізраїль | від $12,000 |
| Австрія | від €10,000 |
| Іспанія | від €12,000 |
Лапароскопічна хірургія
| Країна | Вартість |
| Туреччина | від $8,000 |
| Німеччина | від €12,000 |
| Ізраїль | від $15,000 |
| Австрія | від €15,000 |
| Іспанія | від €9,500 |
Провідні клініки для проведення ендоваскулярної емболізації та лапароскопії при міомі
Лікарня Медікана Аташехір
Віденська Приватна Клініка
Клініка Лів Істинія
Лікарня Хаїма Шиби
Університетська клініка Кельна
Медичний центр Вівантес
Медичний центр Іхілов
Приватна Клініка Деблінг
Підсумок
- Міома матки належить до найпоширеніших доброякісних утворень статевої системи жінки. Патологію лікують медикаментозно, а також за допомогою хірургічного втручання або ендоваскулярної емболізації.
- ЕМА маткових артерій – процедура, що передбачає блокування кровопостачання фіброзних пухлин за допомогою спеціальних мікрокульок, які доставляються до маткових артерій за допомогою катетера. Це призводить до значного зменшення міоми і самого органу. Ефективність процедури відзначається у 85% випадків.
- Лапароскопічна хірургія міоми матки належить до щадних операцій. Вона передбачає видалення патологічних вузлів через кілька проколів на черевній порожнині. Під час втручання тіло матки практично не пошкоджується.
Цей метод добре зарекомендував себе для лікування міоми, яка розташована на зовнішній стороні матки. - Ціна лапароскопічної операції та ЕМА при міомі матки за кордоном варіює для кожного конкретного випадку. Вартість залежить від характеристик патології, рівня клініки і гонорару лікаря.
- Початкова ціна емболізації за кордоном становить $6,900, а лапароскопічного втручання – $8,000.
- Провідними клініками для проведення ЕМА і лапароскопічної операції за міоми вважаються: Лів Істинія, Медікана Аташехір, Віденська Приватна Клініка, Шиба, Вівантес, Іхілов, уніклініка Кельна.
Для отримання інформації про лікування міоми за кордоном, а також розрахунку вартості операції, звертайтеся до лікарів-координаторів MediGlobus. Ми відповімо на всі питання і допоможемо з вирішенням Вашої медичної проблеми.
Джерела:
- Lou, Z., Huang, Y., Li, S. et al. Global, regional, and national time trends in incidence, prevalence, years lived with disability for uterine fibroids, 1990–2019: an age-period-cohort analysis for the global burden of disease 2019 study. BMC Public Health 23, 916 (2023)
- American Journal of Obstetrics & Gynecology: High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: Ultrasound evidence
- The Institute for Functional Medicine: Uterine Fibroids: Risk Factors & Lifestyle-Based Treatments
- Xiaoxiao Catherine Guo, James H. Segars: The Impact and Management of Fibroids for Fertility: An Evidence-Based Approach, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 39, Issue 4, 2012
- National Geographic: Most women have uterine fibroids
- National Library of Medicine: Uterine Fibroid Embolization
- Surg J (N Y) 2020; 06(S 01): S35-S43: Laparoscopic Myomectomy
