Миома матки относится к самым распространенным заболеваниям половой системы у женщин. За последние несколько десятилетий заболеваемость возросла на 78%. Это значит, что примерно каждая пятая представительница прекрасного пола имеет данную патологию. Миома вызывает тяжелую симптоматику в 40% случаев, что требует незамедлительного лечения. Это – доброкачественное образование, которое происходит из мышечной или соединительной ткани матки. Оно диагностируется у пациенток детородного возраста. Многие годы единственным вариантом борьбы с недугом являлась операция по вылущиванию миоматозных узлов или даже удаления всей матки. В настоящее время доступны более щадящие консервативные методы лечения, в частности – эмболизация маточных артерий (ЭМА) через руку. Чтобы понять, какой из способов устранения миомы матки лучше, мы подготовили для Вас эту статью.
“Каждая фибромиома уникальна и единственна в своем роде, как снежинка. Это означает, что лечение должно быть индивидуальным для каждого человека и для каждой фибромиомы,” — доктор Линда Брэдли, профессор акушерства-гинекологии и репродуктивной биологии Кливлендской клиники в Огайо, США.
Как проводится эмболизация маточных артерий?
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – достойная альтернатива хирургическому вмешательству при миоме матки у женщин детородного возраста. Процедура подразумевает закупорку артерий, питающих миоматозные узлы. Она эффективная в 85% случаев. После эмболизации миома значительно уменьшается в размерах, что также характерно для естественного течения недуга после менопаузы.
Во время ЭМА катетер вводится через артерию в бедре или запястье и направляется к кровеносным сосудам, питающим миому. Процедура проходит под контролем систем визуализации, рентгена или КТ. Когда катетер достигает необходимой области, крошечные частицы (микрошарики) вводятся в сосуд. Это дает возможность остановить приток крови к патологическому образованию.
Как только кровоснабжение к миоме блокируется, узел постепенно уменьшается в течение следующих недель и месяцев. Через полгода среднее сокращение объема миоматозного узла составляет 53-66%.
Большинство женщин, которые сделали ЭМА, отмечают значительное улучшение или исчезновение симптомов заболевания. После процедуры ранее обильная менструация возвращается к нормальному течению, уменьшается болезненность внизу живота, настраивается работа кишечника и мочевого пузыря.
Чтобы записаться на эмболизацию маточных артерий за границей, оставляйте свои контактные данные для обратной связи. Мы поможем с выбором подходящей клиники и доктора.
Читать: Эмболизация – показания и противопоказания
Расположение и количество миоматозных узлов может повлиять на то, является ли пациентка кандидатом на миомэктомию или ЭМА. Например, если у женщины есть несколько миом, хирургическое удаление их всех ослабит стенки матки и вызовет обильное кровотечение. В таком случае могут быть предпочтительнее такие процедуры как эмболизация или полное удаление органа.
ЭМА используют для лечения множественных и единичных миом независимо от размера опухоли. В отношении локализации узлов – лучше всего для процедуры подходят новообразования, расположенные на задней и наружной поверхности матки (интрамуральные и субсерозные миомы).
Эмболизация может повлиять на вынашивание ребенка. Беременности после данной процедуры имеют более высокие показатели преждевременных родов и неправильного предлежания, чем после миомэктомии. Однако при лапароскопических вмешательствах на матке частота наступления беременности ниже, чем при ЭМА и находится в диапазоне 50-60%.
Плюсы и минусы эмболизации
Любая медикаментозная процедура имеет свои преимущества и недостатки. Эмболизация маточных артерий – не исключение. Она является минимально инвазивной терапией, не требующей хирургического вмешательства. Матка пациентки остается нетронутой. После процедуры пребывание в стационаре и время восстановления сокращаются. Женщина может покинуть клинику в тот же день. Для полного восстановления ей потребуется примерно неделя.
В 2008 году Американский колледж акушерства и гинекологии признал эмболизацию маточных артерий безопасным и эффективным методом лечения фибромиомы.
Также к дополнительным преимуществам эмболизации при миоме относятся:
- риски развития чрезмерного кровотечения, образования тромбов и инфекций минимальные – меньше 1%;
- отсутствие швов и рубцов;
- нет побочных эффектов общей анестезии, так как применяется легкая седация и местное обезболивание;
- низкая травматичность.
Минусов эмболизации маточных артерий не так и много. Среди них стоит выделить то, что у некоторых женщин отсутствует или отмечается незначительное уменьшение миоматозных узлов. После процедуры у пациенток в первую неделю присутствует тазовая боль. Она может быть значительной и требовать купирования при помощи сильных анальгетиков. Также после ЭМА наблюдается незначительная лихорадка и озноб, которые устраняются лекарственными препаратами.
Как проводится лапароскопия при миоме матки?
Лапароскопическая миомэктомия – это минимально инвазивное вмешательство, которое предполагает удаление миоматозных узлов при помощи лапароскопа. Доступ к миоме получают через 4-5 проколов внизу живота. Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. Также процедуру можно выполнить с помощью робота-манипулятора. Такая операция называется роботизированной миомэктомией. Лапароскопическое удаление миомы позволяет сохранить орган. Процедура преимущественно используется при локализации миоматозного узла на внешней стороне матки.
Ранее было доступно удаление миомы лапароскопическим путем только для образований размером до 4 см. Благодаря инновационной эндоскопической технике удается удалять узлы до 12 см в диаметре, практически не повреждая стенок матки.
Чтобы отправиться на лапароскопическую миомэктомию в одну из ведущих зарубежных клиник, оставляйте заявку на нашем сайте. Мы поможем с организацией медицинской поездки в самые кратчайшие сроки.
Плюсы и минусы лапароскопической миомэктомии при миоме матки
Преимущества лапароскопии при миоме:
- высокая хирургическая точность;
- минимальные кровопотери;
- минимальная травматизация тканей (вместо разрезов хирург делает небольшие проколы);
- отсутствие крупных шрамов и рубцов;
- сохранение детородной функции.
Недостатки лапароскопии при миоме матки:
- вероятность развития тромбоза и инфицирования раневой поверхности;
- осложнения беременности или родов;
- не предотвращает рецидив миомы;
- побочная реакция на анестезию;
- восстановление в течение 2-4 недель.
Сравнение ЭМА и лапароскопии при лечении миом
| Критерии сравнения | Эмболизация маточной артерии | Лапароскопическая миомэктомия |
| Анестезия | Седация или местная анестезия | Общее обезболивание |
| Длительность проведения | 30-40 минут | 2-4 часа |
| Какие миомы удаляют при помощи данной методики | Используется для лечения интрамуральных и субсерозных миом любого размера. Также возможно лечение множественных миоматозных узлов. | Более всего подходит для удаления миом на внешней стороне матки размером до 12 см. |
| Травматичность | Доступ к маточным артериям получают через прокол артерии в бедре или руке. | Доступ к матке хирург получает через четыре-пять разрезов около 1 см диаметром каждый в нижней части живота. |
| Длительность госпитализации и полного восстановления | Не требует госпитализации. Пациентка может покинуть клинику через 1-2 часа после процедуры. На восстановление уходит 1-2 недели. | Большинство женщин остаются в больнице на одну ночь. Полное восстановление занимает 2-4 недели. |
| Влияние на беременность и вынашивание ребенка | У многих женщин впоследствии наступает успешная беременность, однако могут быть некоторые проблемы с предлежанием плода и преждевременными родами. | Повышенный риск осложнений фертильности из-за инфекции или рубцевания. Беременность наступает в 50-60% случаев. |
Цена лапароскопии и эмболизации маточных артерий при миоме матки
Стоимость ЭМА и лапароскопического удаления миомы варьирует в зависимости от нескольких факторов: характеристик патологии, возраста и общего состояния пациентки, ценовой политики страны, уровня медицинского центра и квалификации хирурга. Ориентировочные цены на данные процедуры за границей указаны в таблицах ниже.
Операция ЭМА
| Страна | Стоимость |
| Турция | от $6,900 |
| Германия | от €9,000 |
| Израиль | от $12,000 |
| Австрия | от €10,000 |
| Испания | от €12,000 |
Лапароскопическая хирургия
| Страна | Стоимость |
| Турция | от $8,000 |
| Германия | от €12,000 |
| Израиль | от $15,000 |
| Австрия | от €15,000 |
| Испания | от €9,500 |
Ведущие клиники для проведения эндоваскулярной эмболизации и лапароскопии при миоме
Больница Медикана Аташехир
Венская Частная Клиника
Клиника Лив Истиния
Больница Хаима Шибы
Университетская клиника Кельна
Медицинский центр Вивантес
Медицинский центр Ихилов
Частная Клиника Дёблинг
Резюме
- Миома матки относится к самым распространенным доброкачественным образованиям половой системы женщины. Патологию лечат медикаментозно, а также при помощи хирургического вмешательства или эндоваскулярной эмболизации.
- ЭМА маточных артерий – процедура, предполагающая блокирование кровоснабжения фиброзных опухолей с помощью специальных микрошариков, которые доставляются к маточным артериям при помощи катетера. Это приводит к значительному уменьшению миомы и самого органа. Эффективность процедуры отмечается в 85% случаев.
- Лапароскопическая хирургия миомы матки относится к щадящим операциям. Она включает удаление патологических узлов через несколько проколов на брюшной полости. Во время вмешательства тело матки практически не повреждается. Этот метод хорошо зарекомендовал себя для лечения миомы, которая расположена на внешней стороне матки.
- Цена лапароскопической операции и ЭМА при миоме матки за границей варьирует для каждого конкретного случая. Стоимость зависит от характеристик патологии, уровня клиники и гонорара лечащего доктора. Начальная цена эмболизации за рубежом составляет $6,900, а лапароскопического вмешательства – $8,000.
- Ведущими клиниками для проведения ЭМА и лапароскопической операции при миоме считаются: Лив Истиния, Медикана Аташехир, Венская Частная Клиника, Шиба, Вивантес, Ихилов, униклиника Кельна.
Для получения информации о лечение миомы за границей, а также расчета стоимость операции, обращайтесь к врачам-координаторам MediGlobus. Мы ответим на все вопросы и поможем с решением Вашей медицинской проблемы.
Источники:
- Lou, Z., Huang, Y., Li, S. et al. Global, regional, and national time trends in incidence, prevalence, years lived with disability for uterine fibroids, 1990–2019: an age-period-cohort analysis for the global burden of disease 2019 study. BMC Public Health 23, 916 (2023)
- American Journal of Obstetrics & Gynecology: High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: Ultrasound evidence
- The Institute for Functional Medicine: Uterine Fibroids: Risk Factors & Lifestyle-Based Treatments
- Xiaoxiao Catherine Guo, James H. Segars: The Impact and Management of Fibroids for Fertility: An Evidence-Based Approach, Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 39, Issue 4, 2012
- National Geographic: Most women have uterine fibroids
- National Library of Medicine: Uterine Fibroid Embolization
- Surg J (N Y) 2020; 06(S 01): S35-S43: Laparoscopic Myomectomy
