Згідно зі статистикою Американського товариства клінічної онкології (ASCO), рак простати посідає четверте місце в рейтингу найпоширеніших онкологічних захворювань у світі. У 2020 році злоякісна пухлина була виявлена у 1,414,259 чоловіків. Відмінною рисою захворювання є те, що рак простати виникає частіше після 50-ти років. За даними ASCO, в 60% випадків хворобу виявляють у чоловіків старше 65 років. Своєчасна діагностика та ефективне лікування раку простати відіграє вирішальну роль для чоловіка. Давайте розглянемо, як може допомогти сучасна медицина.
Лікування раку простати операцією
Основним методом лікування раку простати є хірургічне видалення пухлини, а саме простатектомія. Простатектомія буває двох видів: радикальна і часткова. Часткове видалення пухлини здійснюють у разі, якщо вона доброякісна. При раку простати виконується повне видалення новоутворення і найближчих до нього тканин.
Існує три способи хірургічного втручання: промежинна, позадилонна і чреспузирна простатектомія. Позадилонна простатектомія проводиться через розріз в очеревині. Плюси цього виду операції – можливість видалити велику пухлину, а також лімфатичні вузли. При промежинній простатектомії пухлина видаляється через розріз промежини. Мінус операції – відсутність можливості видалення лімфатичних вузлів, а також ризик пошкодження нервового пучка і порушення ерекції.
Чреспузирна простатектомія, в свою чергу, є найбільш травматичною і застосовується виключно у випадках, коли пухлина настільки великого розміру, що її неможливо видалити іншим способом.
Показники успішності хірургічного лікування раку простати, наприклад в Ізраїлі, досягають 97% (згідно з даними Israel Cancer Association).
Дізнайтеся про сучасні методи лікування раку простати у медичних фахівців платформи MediGlobus. Для зворотного зв’язку натисніть на кнопку нижче.
Трансуретральна резекція простати
Лікування раку простати за допомогою операції може здійснюватися і без розрізів. Трансуретральна резекція простати (ТУР) – ендоскопічний метод, який полягає у введенні інструменту (резектоскопа) через уретру (сечовипускальний канал).
Метод ТУР є особливо ефективним у лікуванні доброякісних пухлин. У 90% випадків аденома простати видаляється саме цим методом. При онкології трансуретральна резекція простати може використовуватися для поліпшення загального стану пацієнта. Також ТУР проводять, якщо тотальна простатектомія протипоказана через наявність супутніх захворювань, а також похилого віку.
Роботизована простатектомія
Сьогодні в світі активно застосовують робототехнології для проведення надточних операцій. У тому числі проводять простатектомію за допомогою Робота да Вінчі. Роботизована хірургія має численні переваги: мінімальна крововтрата, невеликі розрізи, короткий період госпіталізації, швидке відновлення і, головне, збереження чоловічої статевої функції. Операції за допомогою робота вважаються малоінвазивними: втручання здійснюється через кілька невеликих розрізів до 1 см.
Робот да Вінчі – це установка, 4-ма маніпуляторами якої керує досвідчений хірург. Лікар використовує їх як свої руки та інструменти, при цьому інструменти в рази менші за традиційні, а рухи робота надточні, не схильні до тремтіння і мають дуже малий ступінь похибки. Більш того, Робот да Вінчі оснащений унікальними камерами, які виводять на екран 3D-зображення процесу операції. Завдяки сучасним роботизованим технологіям, у тисяч чоловіків з’явився шанс зберегти потенцію після простатектомії (88% випадків). Ризик виникнення порушень у вигляді проблем з кишечником, сечовим міхуром і уретрою знижується до 1%.
Клініки для проведення операції при раку простати
Головним фактором при виборі між роботизованою та відкритою хірургічною операцією є досвід фахівця. Для того, щоб вважатися експертом у роботизованій хірургії, лікар повинен провести не менше 500 операцій.
Центр Святої Здислави
Оплотом автоматизованої хірургії вважається чеська лікарня Святої Здислави. Операції Роботом да Вінчі тут проводяться з 2007 року. За цей час лікарі провели понад 3,000 успішних втручань.
«Наша команда фахівців з роботизованої хірургії практично не змінилася за останні 10 років. Для сучасних стандартів медицини це унікальний випадок, що, безумовно, надає значну перевагу під час проведення операцій», – доктор Ярослав Тваружек, провідний експерт Чехії в галузі роботизованої хірургії.
Якщо ж ви плануєте лікуватися в Німеччині, варто звернутися до професора Андреаса Гросса – хірурга клініки Асклепіос, кращого фахівця в мінімально інвазивній простатектомії зі збереженням потенції. Також особливих результатів у лікуванні захворювання досягли фахівці Європейського центру простати.
Унікальним у питанні автоматизованих операцій є корейський медичний центр Северанс, де вже 12 років доступна роботизована хірургія. У Северанс працює професор Кун Хо Ра, який першим у Східній Азії в 2005 році провів простатектомію за допомогою робота Да Вінчі.
Асклепіос Гамбург
Клініка Северанс
Ефективно рак простати лікують у клініках Ізраїлю: в Сураскі працює доктор Мейєр Давид Гершбаум, на рахунку якого понад 1,000 процедур.
Роботизовані технології є і в Туреччині: до структури відомої турецької мережі Аджибадем входять 9 центрів роботизованої хірургії, де практикують фахівці з відповідним досвідом.
Медичний центр Іхілов
Лікарня Аджибадем Таксім
Важливо розуміти, що простатектомія є основним методом лікування далеко не на всіх стадіях раку простати. Починаючи зі стадії Т3 (коли пухлина знаходиться за межами капсули простати) необхідні інші методи лікування.
Протонна терапія раку простати в Кірон
Для боротьби з онкологією передміхурової залози застосовують протонну терапію. Цей метод дозволяє видалити пухлину без хірургічного втручання. Під час процедури використовують спеціальний апарат – циклотрон. Він розганяє протони до 2/3 швидкості світла, що дає їм можливість проникнути в тканини людини.
Протонне опромінення здійснюється прицільно – з точністю до 1 мм. При звичайній радіотерапії точність доставки радіації становить 2-5 мм. Здорові тканини, які знаходяться поруч з пухлиною, практично не отримують радіації. Злоякісне новоутворення піддається більшому впливу протонної енергії і руйнується швидше. Процедура безболісна. Щоб вилікувати рак простати за допомогою даної методики, знадобиться від 1 до 5 сеансів. При цьому тривалість і кількість повторень протонної терапії варіює від стадії захворювання.
Центр протонної терапії Кіронсалюд
В Іспанії функціонує Центр протонної терапії Кіронсалюд – це одна з найперспективніших вузькопрофільних установ з інноваційного лікування раку в Європі. Тут щорічно обслуговують понад 400 пацієнтів з різних куточків світу.
У Центрі встановлено апарат останньої модифікації Proteus One. Це обладнання використовує кріогенні технології, які дозволяють швидко і без ускладнень руйнувати ракові клітини будь-якої локалізації. При раку простати ефективність протонної терапії становить від 77% до 99% (згідно з даними Provision Healthcare).
Променеве лікування раку простати
Серед методів лікування раку простати важливе місце займає променева терапія. У терапії раку простати часто використовується дистанційна променева терапія, коли пухлина опромінюється ззовні за допомогою сучасних установок радіотерапії.
Найбільш технологічним апаратом радіотерапії є RapidArc, що володіє високою точністю впливу при меншій тривалості процедури, а також наявністю можливості візуального контролю.
Завдяки обертанню установки на 360 градусів, радіація розподіляється рівномірно, з урахуванням форми злоякісного новоутворення. Таким чином, лікування раку простати променевою терапією на сучасному апараті забезпечує максимальний захист здорових тканин і прицільний вплив на пухлину.
Радіотерапія |
|
| Отримати безкоштовну консультацію |
З метою лікування раку простати без операції використовують установку радіохірургії Кібер-Ніж. Лікування раку простати за допомогою Кібер-Ножа дає можливість зберегти важливу для кожного чоловіка сексуальну функцію.
Читати: Вартість лікування раку простати
Брахітерапія при раку простати
Брахітерапія – сучасний, ефективний метод контактної радіотерапії при раку простати.
Цей метод лікування раку простати полягає у введенні всередину простати радіоактивного джерела для максимального впливу на пухлину, одночасно уникаючи негативного впливу на здорову тканину. Брахітерапія відноситься до малоінвазивних процедур.
У процесі проведення маніпуляції використовується спінальна анестезія. За допомогою ультратонких голок через тканини промежини всередину простати поміщаються невеликі радіоактивні зерна (до 100 штук).
Радіус їх впливу – не більше пари сантиметрів, тому здорові тканини не зачіпаються. Для контролю точності проведення процедури в пряму кишку вводиться зонд, що дозволяє вивести зображення процесу на екран. Радіоактивні зерна можуть розміщуватися перманентно (з часом самі втрачають активність) або ж тимчасово (будуть вилучені).
Існує два види брахітерапії:
- Низькодозовану брахітерапію (LDR) найчастіше застосовують на стадіях N1b-N2c (рідко Т3), коли немає метастазів і не уражені лімфовузли;
- Високодозовану брахітерапію (HDR) – на стадіях Т1-Т3b (рідко Т4), якщо немає віддалених метастазів.
Кращі клініки для лікування раку простати за допомогою брахітерапії: ізраїльська лікарня Іхілов, турецький госпіталь Медіполь, корейський центр Самсунг.
| Згідно зі статистикою American Cancer Society, 10-річна виживаність після проведеної вчасно брахітерапії перевищує показник 90%. При цьому ускладнення мінімальні: менше 4% ризику виникнення нетримання сечі і менше 15% ризику імпотенції. |
Гормональне лікування раку простати
При раку простати 3,4-ї стадії оперативне лікування найчастіше НЕ є ефективним. У такому випадку використовують гормонотерапію, яка пригнічує вироблення тестостерону, що стимулює ріст клітин раку.
Для цього проводять естрогенотерапію – збільшення в чоловічому організмі жіночих гормонів з метою обмежити вироблення тестостерону (ефективна і доступна за ціною терапія).
Також існує метод впливу на гіпофіз пацієнта і блокування вироблення ЛГ-релізинг-гормону і гонадотропін-релізинг-гормону. Крім цього, в гормонотерапії використовують препарати, що блокують дію тестостерону на клітини простати, наприклад Нілутамід. Найчастіше цей метод комбінують з іншими.
Варто розуміти, що гормональне лікування раку простати буде ефективним тільки в разі гормонозалежного типу пухлини. Якщо ж рак гормонорезистентний, необхідно проведення хіміотерапії.
Хіміотерапія та таргетна терапія при раку простати
Хіміотерапія застосовується, як правило, на пізніх стадіях захворювання, коли виявлені метастази. Її однозначний мінус – негативний вплив на здорові тканини.
На відміну від хіміотерапії, таргетні препарати діють прицільно на ракові клітини, блокуючи рецептор їх росту. Таргетна терапія при раку простати використовується в основному для лікування пухлин, стійких до гормонотерапії. Однак найчастіше такі препарати призначаються на додаток до інших методів лікування.
Терапія раку простати на останніх стадіях
На останніх стадіях раку простати основне завдання – знищити метастази в кістках. Наявність кісткових метастазів сприяє розвитку ламкості кісток через виведення кальцію. Результат – біль, оніміння, проблеми з рухливістю.
Унікальним препаратом, який здатний боротися з метастазами в кістках, є Ксофіго (Xofigo). Він містить радіоактивний ізотоп Ra223, який має властивість накопичуватися в кістковій тканині і, відповідно, діяти на метастази. При цьому радіус випромінювання невеликий, завдяки чому не зачіпаються здорові ділянки. Ефективне лікування раку простати на останніх стадіях може продовжити життя чоловіка і поліпшити його якість.
Підсумок
- Рак простати посідає 4-те місце серед усіх онкологічних захворювань. Переважно хворіють чоловіки старше 60 років.
- Основними методами лікування є: хірургічне видалення, опромінення, хіміотерапія, протонна терапія, брахітерапія, гормональна терапія.
- Основними цілями при лікуванні патології є: видалення пухлини, збереження функцій сечостатевої системи чоловіка, запобігання рецидиву, продовження і підвищення якості життя хворих на всіх стадіях.
- За кордоном для лікування раку простати застосовуються сучасні методи, використовується новітнє обладнання та технології. З пацієнтами працюють лікарі з багаторічним досвідом. Таким чином, успішність лікування цієї патології в іноземних клініках істотно вища, ніж в Україні. Наприклад, в Ізраїлі ефективність терапії перевищує 97%.
- Для терапії раку простати на останній стадії іноземні лікарі успішно використовують препарат Ксофіго. Ліки допомагають чоловікам впоратися з симптомами і істотно підвищують якість життя.
- Ефективне лікування злоякісних новоутворень простати пропонують лікарі Чехії, Німеччини, Туреччини, Ізраїлю, Південної Кореї, Іспанії.
Для отримання детальної інформації про унікальні методи лікування раку простати від лікаря-координатора залиште звернення на сайті.
Джерела:
- American Society of Clinical Oncology (ASCO)
- National Library of Medicine
- Division of Cancer Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention
- National Cancer Institute at the National Institutes of Health
- Treatment for prostate cancer
- Israel Cancer Association
- Provision Healthcare
- Population-based 10-year oncologic outcomes after low-dose-rate brachytherapy for low-risk and intermediate-risk prostate cancer
