Согласно статистике Американского общества клинической онкологии (ASCO), рак простаты находится на четвертой позиции в рейтинге самых распространенных онкологических заболеваний в мире. В 2020 году злокачественная опухоль была обнаружена у 1,414,259 мужчин. Отличительной чертой заболевания является то, что рак простаты возникает чаще после 50-ти лет. По данным ASCO, в 60% случаев болезнь обнаруживают у мужчин старше 65 лет. Своевременная диагностика и эффективное лечение рака простаты играет решающую роль для мужчины. Давайте рассмотрим, как может помочь современная медицина.
Лечение рака простаты операцией
Основным методом лечения рака простаты является хирургическое удаление опухоли, а именно простатэктомия. Простатэктомия бывает двух видов: радикальная и частичная. Частичное удаление опухоли осуществляют в случае, если она доброкачественная. При раке простаты выполняется полное удаление новообразования и ближайших к нему тканей.
Существует три способа хирургического вмешательства: промежностная, позадилонная и чреспузырная простатэктомия. Позадилонная простатэктомия проводится через разрез в брюшине. Плюсы этого вида операции – возможность удалить крупную опухоль, а также лимфатические узлы. При промежностной простатэктомии опухоль удаляется через разрез промежности. Минус операции – отсутствие возможности удаления лимфатических узлов, а также риск повреждения нервного пучка и нарушения эрекции.
Чреспузырная простатэктомия, в свою очередь, является наиболее травматичной и применяется исключительно в случаях, когда опухоль настолько большого размера, что ее невозможно удалить другим способом.
Показатели успешности хирургического лечения рака простаты, к примеру в Израиле, достигают 97% (согласно данным Israel Cancer Association).
Узнайте о современных методах лечения рака простаты у медицинских специалистов платформы MediGlobus. Для обратной связи нажмите на кнопку ниже.
Трансуретральная резекция простаты
Лечение рака простаты с помощью операции может осуществляться и без разрезов. Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопический метод, который заключается в введении инструмента (резектоскопа) через уретру (мочеиспускательный канал).
Метод ТУР является особо эффективным в лечении доброкачественных опухолей. В 90% случаев аденома простаты удаляется именно этим методом. При онкологии трансуретральная резекция простаты может использоваться для улучшения общего состояния пациента. Также ТУР проводят, если тотальная простатэктомия противопоказана по причине наличия сопутствующих заболеваний, а также преклонного возраста.
Роботизированная простатэктомия
Сегодня в мире активно применяют робототехнологии для проведения сверхточных операций. В том числе проводят простатэктомию с помощью Робота да Винчи. Роботизированная хирургия обладает многочисленными преимуществами: минимальная кровопотеря, небольшие разрезы, короткий период госпитализации, быстрое восстановление и, главное, сохранение мужской половой функции. Операции с помощью робота считаются малоинвазивными: вмешательство осуществляется через несколько небольших разрезов до 1 см.
Робот да Винчи – это установка, 4-мя манипуляторами которой управляет опытный хирург. Врач использует их как свои руки и инструменты, при этом инструменты в разы меньше традиционных, а движения робота сверхточны, не подвержены дрожанию и имеют очень маленькую степень погрешности. Более того, Робот да Винчи оснащен уникальными камерами, которые выводят на экран 3D-изображение процесса операции. Благодаря современным роботизированным технологиям, у тысяч мужчин появился шанс сохранить потенцию после простатэктомии (88% случаев). Риск возникновения нарушений в виде проблем с кишечником, мочевым пузырем и уретрой снижается до 1%.
Читать: Лечение рака простаты по стадиям
Клиники для проведения операции при раке простаты
Главным фактором при выборе между роботизированной и открытой хирургической операцией является опыт специалиста. Для того, чтобы считаться экспертом в роботизированной хирургии, врач должен провести не менее 500 операций.
Центр Святой Здиславы
Оплотом автоматизированной хирургии считается чешская больница Святой Здиславы. Операции Роботом да Винчи здесь проводятся с 2007 года. За это время доктора провели более 3,000 успешных вмешательств.
“Наша команда специалистов роботизированной хирургии практически не изменилась за последние 10 лет. Для сегодняшних стандартов медицины это — уникальный случай, что, безусловно, предоставляет значительное преимущество во время проведения операций», — доктор Ярослав Тваружек, ведущий эксперт Чехии в области роботизированной хирургии.
Если же вы планируете лечиться в Германии, стоит обратиться к профессору Андреасу Гроссу – хирургу клиники Асклепиос, лучшему специалисту в минимально инвазивной простатэктомии с сохранением потенции. Также особых результатов в лечении заболевания достигли специалисты Европейского центра простаты.
Уникальным в вопросе автоматизированных операций является корейский медицинский центр Северанс, где уже 12 лет доступна роботизированная хирургия. В Северанс работает профессор Кун Хо Ра, который первым в Восточной Азии в 2005-м году провел простатэктомию при помощи Робота Да Винчи.
Асклепиос Гамбург
Клиника Северанс
Эффективно рак простаты лечат в клиниках Израиля: в Сураски работает доктор Мейер Давид Гершбаум, на счету которого более 1,000 процедур.
Роботизированные технологии есть и в Турции: в структуру известной турецкой сети Аджибадем входят 9 центров роботизированной хирургии, где практикуют специалисты с должным опытом.
Медицинский центр Ихилов
Госпиталь Аджибадем Таксим
Важно понимать, что простатэктомия является основным методом лечения далеко не на всех стадиях рака простаты. Начиная со стадии Т3 (когда опухоль находится за пределами капсулы простаты) необходимы другие методы лечения.
Протонная терапия рака простаты в Кирон
Для борьбы с онкологией предстательной железы применяют протонную терапию. Этот метод позволяет удалить опухоль без хирургического вмешательства. Во время процедуры используют специальный аппарат – циклотрон. Он разгоняет протоны до 2/ 3 скорости света, что дает им возможность проникнуть в ткани человека.
Протонное облучение осуществляется прицельно – с точностью до 1 мм. При обычной радиотерапии точность доставки радиации составляет 2-5 мм. Здоровые ткани, которые находятся рядом с опухолью, практически не получают радиации. Злокачественное новообразование поддается большему воздействию протонной энергии и разрушается быстрее. Процедура безболезненна. Чтобы вылечить рак простаты с помощью данной методики, понадобиться от 1 до 5 сеансов. При этом длительность и количество повторений протонной терапии варьирует от стадии заболевания.
Центр протонной терапии Киронсалюд
В Испании функционирует Центр протонной терапии Киронсалюд – это одно из самых перспективных узкопрофильных учреждений по инновационному лечению рака в Европе. Здесь ежегодно обслуживают более 400 пациентов с разных уголков мира.
В Центре установлен аппарат последней модификации Proteus One. Это оборудование использует криогенные технологии, которые позволяют быстро и без осложнений разрушать раковые клетки любой локализации. При раке простаты эффективность протонной терапии составляет от 77% до 99% (согласно данным Provision Healthcare).
Лучевое лечение рака простаты
Среди методов лечения рака простаты важное место занимает лучевое воздействие. В терапии рака простаты часто используется дистанционная лучевая терапия, когда опухоль облучается извне с помощью современных установок радиотерапии.
Наиболее технологичным аппаратом радиотерапии является RapidArc, обладающий высокой точностью воздействия при меньшей длительности процедуры, а также наличии возможности визуального контроля.
Благодаря вращению установки на 360 градусов, радиация распределяется равномерно, с учетом формы злокачественного новообразования. Таким образом, лечение рака простаты лучевой терапией на современном аппарате обеспечивает максимальную защиту здоровых тканей и прицельное влияние на опухоль.
Радиотерапия |
|
| Получить бесплатную консультацию |
В целях лечения рака простаты без операции используют установку радиохирургии Кибер-Нож. Лечение рака простаты с помощью Кибер-Ножа дает возможность сохранить важную для каждого мужчины сексуальную функцию.
Читать: Стоимость лечения рака простаты
Брахитерапия при раке простаты
Брахитерапия – современный, эффективный метод контактной радиотерапии при раке простаты.
Этот метод лечения рака простаты заключается во введении внутрь простаты радиоактивного источника для максимального воздействия на опухоль, одновременно избегая негативного влияния на здоровую ткань. Брахитерапия относится к малоинвазивным процедурам.
В процессе проведения манипуляции используется спинальная анестезия. С помощью ультратонких иголок через ткани промежности внутрь простаты помещаются небольшие радиоактивные зерна (до 100 штук).
Радиус их воздействия — не более пары сантиметров, поэтому здоровые ткани не затрагиваются. Для контроля точности проведения процедуры в прямую кишку вводится зонд, позволяющий вывести изображение процесса на экран. Радиоактивные зерна могут помещаться перманентно (со временем сами теряют активность) или же временно (будут извлечены).
Существует два вида брахитерапии:
- Низкодозированную брахитерапию (LDR) чаще всего применяют на стадиях N1b-N2c (редко Т3), когда нет метастазов и не поражены лимфоузлы;
- Высокодозированную брахитерапию (HDR) – на стадиях Т1-Т3b (редко Т4), если нет отдаленных метастазов.
Лучшие клиники для лечения рака простаты с помощью брахитерапии: израильская больница Ихилов, турецкий госпиталь Медиполь, корейский центр Самсунг.
| Согласно статистике American Cancer Society, 10-летняя выживаемость после проведенной вовремя брахитерапии превышает показатель 90%. При этом осложнения минимальны: менее 4% риска возникновения недержания мочи и менее 15% риска импотенции. |
Гормональное лечение рака простаты
При раке простаты 3,4-й стадий оперативное лечение чаще всего НЕ является эффективным. В таком случае используют гормонотерапию, которая подавляет выработку тестостерона, стимулирующего рост клеток рака.
Для этого проводят эстрогенотерапию – увеличение в мужском организме женских гормонов с целью ограничить выработку тестостерона (эффективная и доступная по цене терапия).
Также существует метод воздействия на гипофиз пациента и блокировки выработки ЛГ-релизинг-гормона и гонадотропин-релизинг-гормона. Помимо этого, в гормонотерапии используют препараты, блокирующие действие тестостерона на клетки простаты, например Нилутамид. Чаще всего этот метод комбинируют с другими.
Стоит понимать, что гормональное лечение рака простаты будет эффективным только в случае гормонозависимого типа опухоли. Если же рак гормонорезистентный, необходимо проведение химиотерапии.
Химиотерапия и таргетная терапия при раке простаты
Химиотерапия применяется, как правило, на поздних стадиях заболевания, когда обнаружены метастазы. Ее однозначный минус – негативное воздействие на здоровые ткани.
В отличие от химиотерапии, таргетные препараты действуют прицельно на раковые клетки, блокируя рецептор их роста. Таргетная терапия при раке простаты используется в основном для лечения опухолей, стойких в гормонотерапии. Однако чаще всего такие препараты назначаются в дополнение к другим методам лечения.
Терапия рака простаты на последних стадиях
На последних стадиях рака простаты основная задача – уничтожить метастазы в костях. Наличие костных метастазов способствует развитию ломкости костей по причине вывода кальция. Результат – боли, онемение, проблемы с подвижностью.
Уникальным препаратом, который способен бороться с метастазами в костях является Ксофиго (Xofigo). Он содержит радиоактивный изотоп Ra223, который имеет свойство накапливаться в костной ткани и, соответственно, действовать на метастазы. При этом радиус излучения мал, благодаря чему не затрагиваются здоровые участки. Эффективное лечение рака простаты на последних стадиях может продлить жизнь мужчины и улучшить ее качество.
Резюме
- Рак простаты занимает 4-е место среди всех онкологических болезней. Преимущественно болеют мужчины старше 60 лет.
- Основными методами лечения являются: хирургическое удаление, облучение, химиотерапия, протонная терапия, брахитерапия, гормональная терапия.
- Основными целями при лечении патологии являются: удаление опухоли, сохранение функций мочеполовой системы мужчины, предотвращение рецидива, продление и повышение качества жизни больных на всех стадиях.
- За рубежом для лечения рака простаты применяются современные методы, используется новейшее оборудование и технологии. С пациентами работают доктора с многолетним опытом. Таким образом, успешность лечения этой патологии в иностранных клиниках существенно выше, чем в Украине. Например, в Израиле эффективность терапии превышает 97%.
- Для терапии рака простаты на последней стадии иностранные врачи успешно используют препарат Ксофиго. Лекарство помогает мужчинам справиться с симптомами и существенно повышает качество жизни.
- Эффективное лечение злокачественных новообразований простаты предлагают доктора Чехии, Германии, Турции, Израиля, Южной Кореи, Испании.
Для получения детальной информации об уникальных методах лечения рака простаты от врача-координатора оставьте обращение на сайте.
Источники:
- American Society of Clinical Oncology (ASCO)
- National Library of Medicine
- Division of Cancer Prevention and Control, Centers for Disease Control and Prevention
- National Cancer Institute at the National Institutes of Health
- Treatment for prostate cancer
- Israel Cancer Association
- Provision Healthcare
- Population-based 10-year oncologic outcomes after low-dose-rate brachytherapy for low-risk and intermediate-risk prostate cancer
