MALT лімфома – це рідкісна, повільна форма раку з хорошим прогнозом лікування. Вона належить до групи неходжкінських лімфом, і в середньому становить 7% усіх випадків. Діагноз переважно виявляють у чоловіків, старших за 60 років, однак за останні роки почала зростати захворюваність серед категорії 40+.
Існують досить хороші шанси виявити МАЛЬТ лімфому на ранніх стадіях, коли вона успішно лікується консервативними методами. Однак і на пізніх стадіях пацієнтам можна допомогти, використовуючи ширший спектр онкотерапії. Про такі сучасні методи та прогнози лікування MALT лімфоми шлунка, легень та інших органів, читайте в нашій статті.
Що таке MALT лімфома?
MALT-лімфома — (MALT — слизово-асоційована лімфоїдна тканина) — різновид неходжкінських лімфом, що розвивається не з лімфовузлів, а з В-лімфоцитів слизової тканини внутрішніх органів.
Захворювання призводить до утворення повільно зростаючих пухлин, які здатні розповсюдитися по організму, проте часто хворобу діагностують на ранньому етапі, коли лікування є найбільш ефективним. Істотним фактором у цьому досягненні є проходження регулярних чек-апів, що особливо важливо для людей у віці та за наявності схильності до розвитку тих чи інших захворювань.
У третини всіх пацієнтів діагностують МАЛЬТ-лімфому шлунка, однак, крім цього, хвороба також може вражати легені, очі, слизові залози та кишківник. Схема лікування для кожного органу відрізнятиметься, проте загалом лікарі ділять захворювання на гастричну та не-гастричну MALT лімфому.
Головними факторами ризику розвитку MALT лімфоми є деякі бактеріальні, вірусні та імунні захворювання:
- MALT-лімфома шлунка в більшості випадків пов’язана з бактерією Helicobacter pylori – такою самою, що провокує виразку шлунка – і стратегія її лікування тісно пов’язана з контролем інфекції.
- Інші бактеріальні штами, такі як Achromobacter xylosoxidans, Campylobacter jejuni, Borrelia burgdorferi, C. psittiaci, здатні спровокувати розвиток цієї онкології – зазвичай в інших органах, крім шлунка.
- Гепатит С належить до факторів ризику розвитку МАЛЬТ лімфоми.
- Діагноз також асоціюється з такими захворюваннями, як хвороба Хашимото і синдром Шегрена.
У приблизно 2% пацієнтів MALT лімфома може прогресувати в агресивну В-великоклітинну лімфому. Прогноз лікування такого захворювання буде менш благополучним.
Симптоми MALT лімфоми
MALT-лімфома на ранніх стадіях часто протікає безсимптомно. Тому для її своєчасного виявлення важливо регулярно проходити обстеження у профільних лікарів та чек-апи.
Симптоматика захворювання залежить від того, який орган був уражений насамперед:
Симптоми MALT лімфоми шлунка:
- Печія та розлад шлунка;
- Біль у животі;
- Нудота та блювота;
- Втрата апетиту;
- Незрозуміла втрата ваги;
- Шлунково-кишкова кровотеча.
Симптоми MALT лімфоми легенів:
- Задишка;
- Біль у грудях;
- Кашель, іноді — з кров’ю.
MALT лімфома слинних залоз спричиняє їхнє набрякання.
Симптоми MALT лімфоми очей:
- Набряк навколо очей;
- Опущення повік — найчастіше лише з одного боку;
- Подразнені або почервонілі очі;
- Двоїння в очах.
Діагностика захворювання
Для точного встановлення діагнозу лікарі призначають комплекс обстежувальних процедур і аналізів.
За наявності гастроентерологічної симптоматики, найбільш показовою є верхня ендоскопія – дослідження шлунка з використанням тонкої гнучкої трубки з відеокамерою. Також до набору обов’язкових досліджень входить тест на H.pylori та аналізи крові – CBC, LDH, CMP і тест на гепатит С.
Залежно від індивідуальної ситуації, може бути проведена біопсія – вилучення зразка тканини за допомогою голки для подальшого лабораторного обстеження на предмет наявності ракових клітин.
Часто лікар може також проводити візуалізаційну діагностику – зокрема, КТ і ПЕТ сканування. Ці тести дають змогу побачити скупчення ракових клітин на знімку, і будуть особливо корисними під час діагностики MALT-лімфоми легенів або будь-якої форми захворювання на пізніх стадіях.
MALT лімфома шлунка – прогноз і лікування
MALT лімфома шлунка – найпоширеніша форма захворювання. У більшості пацієнтів захворювання пов’язане з хронічним інфікуванням бактерією H.pylori, і схема його лікування тісно пов’язана з контролем інфекції. Після того, як лікарі виявили зв’язок між цими двома захворюваннями, виживаність пацієнтів стрімко зросла. Дослідження японських фахівців університету Кюсю показало 10-річну виживаність у 86-95%.
План лікування MALT лімфоми шлунка залежить від стадії захворювання:
| Стадія захворювання | Опис етапу | Стратегія лікування |
| 1 стадія | Локалізована пухлина | Основним методом лікування на перших стадіях є усунення інфекції з подальшою променевою терапією. Якщо захворювання виявити на самому початку, можливо повністю обмежитися лікуванням бактеріальної інфекції. Якщо пацієнт H.pylori-негативний, для його лікування використовується поєднання хіміопроменевої терапії та хірургії. Останній варіант дедалі рідше використовується в сучасних онкоцентрах, і лікарі воліють уникати зайвих операцій. |
| 2 стадія | Раковий процес поширився на лімфовузли або сусідні тканини та органи. | На другій стадії MALT лімфоми шлунка основними методами лікування залишаються променева терапія і хіміотерапія. Лікування H.pylori інфекції залишається актуальним. |
| 4 стадія | Ракові клітини були виявлені у віддалених лімфовузлах та кістковому мозку. | На 4 стадії MALT лімфоми шлунка основними методами лікування є хіміотерапія і лікування H.pylori інфекції. |
На всіх стадіях MALT-лімфоми також може застосовуватися імунотерапія моноклональними антитілами.
Конкретніше про специфіку застосування кожного методу:
- Антибіотики, що використовуються для лікування H.pylori, ефективні в лікуванні MALT-лімфоми шлунка у 70-80% пацієнтів.
- Променева терапія щадними дозами опромінення дає змогу домогтися ремісії у 93-100% пацієнтів. Сучасні протоколи рекомендують використовувати мінімально можливе опромінення, щоб уникнути шкідливого ефекту на здорові тканини і скоротити кількість побічних ефектів.
- Хіміотерапія частіше застосовується на пізніх стадіях захворювання, особливо в разі антибіотико-резистентної форми захворювання. Лікарі можуть призначати кілька різних препаратів або протоколів (поєднань ліків). З урахуванням того, що багато пацієнтів перебувають у літньому віці, провідні онкоцентри приділяють велику увагу контролю побічних ефектів і підтримці хорошого рівня життя.
- Моноклональні антитіла – це форма імунотерапії, що полягає у використанні синтетичних агентів, які посилюють імунітет пацієнта і налаштовують його на боротьбу з раком. Вони часто можуть застосовуватися в поєднанні з променевою терапією або хіміотерапією, посилюючи їхню ефективність, особливо на пізніх стадіях і з антибіотико-резистентною формою захворювання.
Серед чинників хорошого прогнозу лікування MALT лімфоми – вік менше 70 років, 1-2 стадія захворювання, хороша переносимість антибіотиків і нормальні рівні LDH.
MALT лімфома легень – прогноз і лікування
MALT лімфома легень зустрічається рідко, однак, не слід її недооцінювати. Близько половини випадків протікає безсимптомно, тому своєчасні чек-апи та флюорографія грудної клітки відіграють важливу роль. Особливо уважно до свого здоров’я слід ставитися пацієнтам із супутніми захворюваннями – системним вовчаком, ревматоїдним артритом, гепатитом С, синдромом Шегрена та ВІЛ-інфекцією. Лікарі можуть запідозрити наявність хвороби під час фізичного огляду навіть за відсутності симптоматики.
Хвороба часто неоднозначно проявляється на результатах діагностики, до того ж, важливо виключити рак легенів, тому біопсію проводять практично завжди.
MALT лімфома легень розвивається повільно, тому вона добре піддається лікуванню. Захворювання може рецидивувати, у зв’язку з чим пацієнти часто проходять періоди поліпшення і погіршення самопочуття. Однак, не дивлячись на це, хвороба добре контролюється і пацієнти мають оптимістичний прогноз життя.
На сьогоднішній день не існує єдиного протоколу лікування MALT лімфоми легень, тому важливо звернутися до досвідченого фахівця. Залежно від стадії захворювання, гістології та стану пацієнтів, лікарі використовують комбінацію хірургії (торакоскопічна резекція), хіміотерапії, імунотерапії та променевої терапії.
Лікування рецидиву захворювання
За різними даними, MALT лімфома рецидивує у 3-21% пацієнтів після успішного лікування захворювання. При чому рак може повернутися навіть через 7 років після досягнення ремісії, в той час як у більшості онкологій поріг після 5 років вважається “безпечною зоною”.
MALT лімфома може повернутися в тій самій ділянці, де й уперше було виявлено хворобу, або в іншому органі (наприклад, у правій легені замість лівої). Прогноз лікування рецидиву також вважається оптимістичним. План онкотерапії залежатиме від розташування пухлини і перенесеного в минулому лікування.
Методи, що застосовуються для лікування рецидиву MALT-лімфоми, зазвичай полягають у хіміотерапії в поєднанні з таргетною терапією або променевою терапією. У найважчих випадках, якщо хвороба повернулася незабаром після успішного лікування, пацієнту може знадобитися трансплантація кісткового мозку. При цьому діагнозі застосовується аутологічна трансплантація кісткового мозку (з використанням власних стовбурових клітин пацієнта), тому про пошук відповідного донора не слід турбуватися. Пересадка стовбурових клітин — це дуже інтенсивна форма лікування, і для її проведення пацієнт повинен бути достатньо здоровим. Перед самою трансплантацією потрібно пройти курс лікування дуже високими дозами хіміотерапії.
Клініки для лікування MALT лімфоми
Клініка LIV Vadistanbul
Університетська лікарня Коч
Уніклініка Наварри
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Онкологічна лікарня Фуда
Лікарня СунЧонХян
Підсумок
- MALT лімфома – це повільно зростаюча злоякісна форма раку, що найчастіше утворюється в шлунку, легенях, слинних залозах та інших органах. Хвороба найчастіше вражає чоловіків віком від 60+ років, асоціюється з бактеріальними/вірусними інфекціями та імунними захворюваннями, і має хороший прогноз лікування.
- МАЛЬТ-лімфоми шлунка, легень та інших органів використовують антибіотикотерапію, хіміотерапію, променеву терапію, хіміопроменеву терапію та імунотерапію. Хірургія застосовується рідше, проте також має місце бути.
- MALT лімфоми досягає 95%, однак при досягненні ремісії слід регулярно проходити онкологічні чек-апи, оскільки хвороба може повернутися. Рецидив також успішно лікується сучасними методами.
- MALT лімфоми за кордоном міжнародна платформа MediGlobus рекомендує звертатися до клінік Лів, Коч (Туреччина), Уніклініку Наварри (Іспанія), Іхілов (Ізраїль), Фуда (Китай) і СунЧонХян (Південна Корея).
Координатори MediGlobus допоможуть вам вирушити на лікування лімфоми за кордон. Залиште свою електронну адресу або номер телефону, і ми зв’яжемося з вами. Ми готові відповісти на будь-які ваші запитання щодо лікування, вартості та організації поїздки.
