Хронічний лейкоз — один із найпоширеніших видів раку крові. Цю онкологічну хворобу діагностують у пацієнтів віком 40–70 років. Лікування захворювання за кордоном дає змогу досягти ремісії, яка триває 10–15 років і довше. Які ефективні методи боротьби з хронічним лейкозом у дорослих застосовують за кордоном — читайте у статті MediGlobus.
Діагностика хронічного лейкозу
У половини дорослих, хворих на хронічний лейкоз, на момент встановлення діагнозу симптомів немає. У цих пацієнтів захворювання виявляють за допомогою аналізу крові, проведеного з приводу іншої патології. Цей аналіз показує підвищення рівня лейкоцитів та зниження кількості еритроцитів і тромбоцитів.
Також для виявлення захворювання застосовують такі методи діагностики:
- спинномозкова пункція;
- біопсія лімфовузлів або селезінки;
- дослідження кісткового мозку;
- комп’ютерна томографія;
- позитронно-емісійна томографія;
- магнітно-резонансна томографія.
Після підтвердження діагнозу визначається ступінь прогресування хронічного лімфолейкозу. Якщо захворювання виявлено на ранній стадії і у хворого немає симптомів, негайне лікування не потрібне. Пацієнти регулярно проходять огляди протягом декількох місяців або навіть років до появи перших ознак хвороби. Це необхідно для контролю ситуації та своєчасного лікування.
Щоб записатися на онкологічну діагностику за кордоном, звертайтеся до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus.
Методи лікування хронічного лейкозу у дорослих
«Швидкий розвиток розуміння біології хронічного лейкозу привів до неймовірного прогресу не тільки в тому, як діагностується ця хвороба, але й у тому, як її класифікують за різними типами та як ці типи лікуються. Дуже важливим стало те, що зараз у нас є варіанти терапії, які не залежать від багатьох несприятливих прогностичних факторів, що були так важливі в епоху хіміоімунотерапії. Сьогодні пацієнти з несприятливими прогностичними маркерами почуваються дуже добре завдяки новим таргетним методам лікування та новим можливостям, що постійно з’являються» — доктор Брайан Кофман, виконавчий віце-президент та головний лікар Товариства боротьби з хронічним лімфобластним лейкозом.
Вибір методів лікування залежить від форми та стадії захворювання. Понад 80% випадків захворювання припадає на хронічний лімфобластний лейкоз (ХЛЛ) і лише 20% — на хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ).
У 40% пацієнтів терапію не проводять одразу після встановлення діагнозу, а вдаються до «вичікувальної тактики».
Хронічний лейкоз може залишатися стабільним роками, не прогресуючи протягом усього життя хворого. У деяких пацієнтів спостерігається хвилеподібний перебіг хвороби з періодами збільшення та зменшення пухлинних вогнищ. Рішення про початок лікування приймається після тривалого загострення хвороби.
Основою боротьби з онкологічними захворюваннями є застосування хіміопрепаратів, а також таргетної та імунної терапії. Крім того, пацієнтам призначають променеву терапію, операцію та трансплантацію кісткового мозку. Визначенням тактики лікування займається міждисциплінарна команда. Лікарі різних спеціалізацій працюють з пацієнтом і підбирають максимально ефективні варіанти терапії. Вони керуються міжнародними медичними протоколами — NCCN, АНА, ESMO тощо.
Читати: Хіміотерапія при хронічному лейкозі
Основним методом боротьби з ХЛЛ та ХМЛ вважається хіміотерапія. Пацієнтам призначають один або кілька хімічних препаратів у комбінації. Вони полегшують симптоми та дозволяють досягти стійкої ремісії.
Стандарт хіміотерапії при хронічному лейкозі — FCR. Це — одночасне застосування двох хімічних препаратів флударабіну та циклофосфаміду разом із таргетним — ритуксимабом. Така програма терапії ефективна у 95% пацієнтів із ХЛЛ. Вона викликає ремісію тривалістю 5–10 років у 70% усіх хворих на хронічний лейкоз.
Хіміотерапію застосовують у вигляді таблеток або ін’єкцій. Також її вводять безпосередньо у спинномозкову рідину.
Для цього використовують такі типи протипухлинних препаратів, як аналоги пурину або алкілуючі агенти. Аналоги пурину — ліки, що зупиняють поділ онкоклітин шляхом порушення синтезу білка в пухлині. Алкілуючі агенти — це речовини, які впливають на ДНК ракових клітин і зупиняють їх ріст. Разом із хіміотерапією призначають кортикостероїди. Вони зменшують вираженість побічних ефектів терапії.
При хронічному лейкозі у дорослих хіміотерапію проводять циклічно. Періоди лікування чергуються з періодами відпочинку, які необхідні для відновлення організму. Цикли хіміотерапії тривають від 3 до 4 тижнів.
Людям старше 65 років разом із хімічними препаратами призначають моноклональні антитіла CD20. Це — біологічні препарати, які цілеспрямовано впливають на ракові клітини, не пошкоджуючи здорові органи та системи.
Таргетна терапія при хронічному лейкозі
Таргетні препарати належать до першої лінії лікування хронічного лейкозу у дорослих. На відміну від хіміотерапії, яка атакує всі швидкозростаючі клітини в організмі, таргетна терапія спрямована на один або кілька специфічних білків на/в пухлинах.
Для боротьби з раком крові застосовують інгібітори BTK і PI3K. Вони блокують ріст лейкозних клітин. Ці ліки приймають у вигляді таблеток 1-2 рази на день або вводять внутрішньовенно. Їх призначають після хіміотерапії або разом з нею.
Таргетні препарати групи РІЗК схвалені FDA у комбінації для лікування рецидивуючого ХЛЛ. Вони ефективні у 72% пацієнтів. РІЗК дозволяють досягти ремісії тривалістю 16–32 місяці. Це один із найкращих показників серед рецидивуючих форм хронічного лейкозу у дорослих.
Імунотерапія при лікуванні хронічного лейкозу
Імунні препарати активізують природні захисні сили організму для боротьби з раковими клітинами. Вони не руйнують здорові тканини. Для лікування хронічного лейкозу за допомогою імунного впливу застосовують CAR-T-терапію.
CAR-T — «перепрограмування» власних імунних клітин пацієнта в лабораторних умовах. Ця процедура передбачає приєднання до імунних клітин додаткових рецепторів, які дають змогу атакувати пухлинні вогнища. Після модифікації таку сироватку вводять пацієнту внутрішньовенно. Курс лікування триває близько місяця.
CAR-T-терапія — передовий метод боротьби з хронічним лейкозом. Вона дає позитивний результат у 90% випадків.
Ця методика вимагає серйозної підготовки з боку медичного персоналу. Тому CAR-T-терапія доступна у великих онкологічних центрах світу. Щоб поїхати на лікування, звертайтеся до наших фахівців.
Променева терапія при хронічному лейкозі у дорослих
Радіотерапія передбачає використання високоенергетичних променів для знищення лейкозних клітин. Вона показана як допоміжний метод. Тривалість курсу лікування варіюється для кожного пацієнта. Зазвичай це займає 4–5 тижнів.
Променеву терапію проводять для зменшення селезінки та печінки або лікування болю в кістках, спричиненого скупченням злоякісних клітин. Також її призначають перед пересадкою кісткового мозку. У цьому випадку процедуру проводять 1-2 рази на добу протягом декількох днів до трансплантації.
Пересадка кісткового мозку при хронічному лейкозі у дорослих
Трансплантацію кісткового мозку (ТКМ) рекомендують пацієнтам, які не реагують на консервативне лікування, або хворим із частими рецидивами ХЛЛ.
Матеріал для пересадки беруть у споріднених або неспоріднених донорів. Це — так звана алогенна ТКМ.
Перед трансплантацією проводять курс інтенсивної хіміотерапії або радіотерапію всього тіла. Такі процедури необхідні для максимального знищення ракових клітин.
ТКМ призводить до стійкої ремісії у 80% пацієнтів.
Операція при хронічному лейкозі
Хірургічне лікування хронічного лейкозу у дорослих передбачає видалення селезінки. Операція називається спленектомією. Її проводять, коли орган значно збільшується в розмірах. Збільшена селезінка здавлює сусідні структури та надмірно видаляє зношені клітини крові з кровотоку.
Якщо променева або хімічна терапія не зменшують розміри органу — без операції не обійтися. Резекція селезінки покращує показники крові та зменшує симптоматику хронічного лейкозу.
Прогноз при хронічному лейкозі у дорослих
Комплексне лікування хронічного лейкозу дозволяє досягти 5- та 10-річної ремісії у 85% пацієнтів. При цьому 3 з 10 пацієнтів можуть прожити понад 20 років.
Клініки для лікування хронічного лейкозу
Уніклініка Наварри
Медичний центр Хаїма Шиби
Медікана Аташехір
Університетська лікарня Коч
Мережа клінік Лів Хоспітал
Лікарня Хадасса
Щоб обрати клініку та оперативно організувати поїздку на лікування хронічного лейкозу за кордоном, залиште заявку на сайті. Ми зателефонуємо вам найближчим часом.
Відгуки про лікування хронічного лейкозу за кордоном
Де проводилося: Клініка Коч
Яка процедура: Лікування лейкозу
Вік пацієнтки: 55 років
Пацієнтка з: Єревана
Азгуш: «Я прочитала багато інформації про лікування хронічного мієлолейкозу у дорослих і знала, що на мене чекає. Боротися з хворобою вирішила за кордоном. Для цього обрала турецьку клініку Коч. Про них я знайшла безліч позитивних відгуків на одному з форумів про хронічний лейкоз. Зв’язатися з лікарнею допомогла компанія Медіглобус. Лікування пройшло успішно. Зараз у мене ремісія.»
Де проводилося: Уніклініка Наварри
Яка процедура: Хімічна та таргетна терапії
Вік пацієнтки: 40 років
Пацієнтка з: Києва
Михайло: «Я багато чув про рак крові у дітей, але не думав, що у дорослих теж буває хронічний лімфолейкоз. Цей діагноз мені поставили два роки тому. Лікування в рідній країні не дало належних результатів. Тому для боротьби з цією хворобою я вирішив поїхати в іспанську клініку Наварри. Тут мені проводили хімічну та таргетну терапії. Результат — ремісія.»
Підсумок
- Хіміотерапія, таргетна та імунотерапія — перша лінія лікування хронічного лейкозу у дорослих. Також для боротьби з цією хворобою застосовують опромінення, традиційну китайську медицину та спленектомію.
- Прогнози щодо лікування хронічного лейкозу у дорослих формуються з урахуванням стадії та типу захворювання. Приблизно 30 % випадків онкологічних захворювань прогресують повільно. Тривалість життя таких пацієнтів з моменту встановлення діагнозу перевищує 20 років. У хворих із стрімкою формою лейкозу без лікування летальний результат настає протягом 2–3 років. При правильній тактиці терапії пацієнтам вдається прожити без рецидивів захворювання 5–10 років.
- Медичні туристи, які страждають на хронічний лейкоз, звертаються до клініки Наварри, лікарні Коч, лікарні Шиби, медичного центру Медікана, клініки Лів Анкара та Хадасса.
Дізнайтеся більше про клінічні рекомендації щодо лікування хронічного мієлолейкозу та лімфолейкозу за кордоном — звертайтеся до MediGlobus. Ми відповімо на всі ваші запитання та допоможемо організувати лікування за кордоном.
Джерела:
- Mayo Foundation for Medical Education and Research
- American Cancer Society
- American Society of Clinical Oncology
- National Center for Biotechnology Information
- The Johns Hopkins University
- American Cancer Society
- National Center for Biotechnology Information
- Advancements in CLL: A Conversation With Dr Brian Koffman
