Хронический лейкоз — один из самых частых видов рака крови. Эта онкопатология диагностируется у пациентов возрастом 40-70 лет. Лечение недуга за рубежом дает возможность добиться ремиссии, которая длится 10-15 лет и дольше. Какие эффективные методы борьбы с хроническим лейкозом у взрослых применяют за границей — читайте в статье MediGlobus.
Диагностика хронического лейкоза
У половины взрослых, которые больны хроническим лейкозом, нет симптомов на момент постановки диагноза. У этих пациентов заболевание выявляют с помощью анализа крови, выполненному по поводу другой патологии. Этот тест показывает повышение уровня лейкоцитов и снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.
Также для обнаружения недуга прибегают к следующим методам диагностики:
- спинномозговая пункция;
- биопсия лимфоузлов или селезенки;
- исследование костного мозга;
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- магнитно-резонансная томография.
После подтверждения диагноза определяется степень прогрессирования хронического лимфолейкоза. Если заболевание выявлено на ранней стадии и у больного нет симптоматики, незамедлительная терапия не требуется. Пациенты регулярно проходят осмотры в течение нескольких месяцев или даже лет до появления первых признаков болезни. Это необходимо для контроля ситуации и своевременного лечения.
Чтобы записаться на онкологическую диагностику за границу, обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus.
Методы терапии хронического лейкоза у взрослых
“Быстрое развитие понимания биологии хронического лейкоза привело к невероятному прогрессу не только в том, как эта болезнь диагностируется, но и в том, как она подразделяется на различные типы и как эти типы лечатся. Очень важным стало то, что сейчас у нас есть варианты терапии, которые не зависят от многих плохих прогностических факторов, которые были так важны в эпоху химиоиммунотерапии. Сегодня пациенты с неблагоприятными прогностическими маркерами очень хорошо себя чувствуют благодаря новым таргетным методам лечения и постоянно появляющимся новым возможностям” — доктор Браян Кофман, исполнительный вице-президент и главный врач Общества по борьбе с хроническим лимфобластным лейкозом.
Выбор методов лечения зависит от формы и стадии болезни. Более 80% случаев недуга приходится на хронический лимфобластный лейкоз (ХЛЛ) и только 20% — на хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ).
У 40% пациентов терапию не проводят сразу после постановки диагноза, а прибегают к “выжидательной тактике”.
Хронический лейкоз может сохранять стабильность годами, не прогрессируя в течение всей жизни больного. У некоторых пациентов наблюдается волнообразное течение болезни с периодами увеличения и сокращения опухолевых очагов. Решение о начале лечения принимается после длительного обострения недуга.
Основой борьбы с онкопатологией является применение химических препаратов, а также таргетной и иммунной терапии. Еще пациентам назначают лучевую терапию, операцию и пересадку костного мозга. Определением тактики лечения занимается междисциплинарная команда. Врачи разных специализаций работают с пациентом и подбирают максимально эффективные варианты терапии. Они руководствуются международными медицинскими протоколами — NCCN, АНА, ESMO и т.д.
Читать: Химиотерапия при хроническом лейкозе
Ключевым вариантом борьбы с ХЛЛ и ХМЛ считается химиотерапия. Пациентам показан один или нескольких химических препаратов в комбинации. Они купируют симптоматику и позволяет добиться стойкой ремиссии.
Стандарт химиотерапии при хроническом лейкозе — FCR. Это — одновременное применение двух химических препаратов fludarabine и cyclophosphamide вместе с таргетным — rituximab. Такая программа терапии эффективн у 95% пациентов с ХЛЛ. Она вызывает ремиссию продолжительностью 5-10 лет у 70% всех больных с хроническим лейкозом.
Химию применяют в виде таблеток или инъекций. Также ее вводят непосредственно в спинномозговую жидкость.
Для этого используют такие типы противоопухолевых препаратов, как аналоги пурины или алкилирующие агенты. Аналоги пурины — лекарства, прекращающие деление онкоклеток через нарушение синтеза белка в опухоли. Алкилирующие агенты — это вещества, которые воздействуют на ДНК раковых клеток и останавливают их рост. Вместе с химией прописывают кортикостероиды. Они уменьшают выраженность побочных эффектов терапии.
При хроническом лейкозе у взрослых химиотерапию проводят циклически. Периоды лечения чередуются с периодами отдыха, которые необходимы для восстановления организма. Циклы химии длятся от 3 до 4 недель.
Людям старше 65 лет вместе с химическими препаратами назначают моноклональные антитела CD20. Это — биологические препараты, которые прицельно воздействуют на раковые клетки, не повреждая здоровые органы и системы.
Таргетная терапия при хроническом лейкозе
Таргетные препараты относятся к первой линии лечения хронического лейкоза у взрослых. В отличие от химии, которая атакует все быстрорастущие клетки в организме, таргетная терапия нацелена на один или несколько специфических белков на/в опухолях.
Для борьбы с раком крови применяют ингибиторы BTK и PI3K. Они блокируют рост лейкозных клеток. Эти лекарства принимают в виде таблеток 1-2 раза в день или вводят внутривенно. Их назначают после химии или вместе с ней.
Таргетные препараты группы РІЗК одобрены FDA в комбинации для лечения рецидивирующего ХЛЛ. Они эффективны у 72% пациентов. РІЗК позволяют добиться ремиссии продолжительностью 16-32 месяца. Это один из лучших показателей с рецидивирующими формами хронического лейкоза у взрослых.
Иммунотерапия при лечении хронического лейкоза
Иммунные препараты активизируют естественные защитные силы организма на борьбу с раковыми клетками. Они не разрушают здоровые ткани. Для лечения хронического лейкоза посредством иммунного воздействия применяют CAR-T терапию.
CAR-T — “перепрограммирование” собственных иммунных клеток пациента в лабораторных условиях. Это процедура подразумевает прикрепление к иммунным клеткам дополнительных рецепторов, которые дают возможность атаковать опухолевые очаги. После модификации такая сыворотка вводится больному внутривенно. Курс лечения занимает около месяца.
CAR-T терапия — передовой метод борьбы с хроническим лейкозом. Она дает положительный результат в 90% случаев.
Данная методика требует серьезной подготовки со стороны медперсонала. Поэтому CAR-T терапия доступна в крупных онкоцентрах мира. Для поездки на лечение обращайтесь к нашим специалистам.
Лучевая терапия при хроническом лейкозе у взрослых
Радиотерапия предполагает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения лейкозных клеток. Она показана в качестве вспомогательного метода. Продолжительность курса лечения варьирует для каждого пациента. Обычно это занимает 4-5 недель.
Лучевую терапию проводят для уменьшения селезенки и печени или лечения болей в костях, вызванной скоплением злокачественных клеток. Также ее назначают перед пересадкой костного мозга. В этом случае процедуру проводят 1-2 раза в сутки в течение нескольких дней до трансплантации.
Пересадка костного мозга при хроническом лейкозе у взрослых
Трансплантацию костного мозга (ТКМ) рекомендуют пациентам, которые не ответили на консервативное лечение или больным с частыми рецидивами ХЛЛ.
Материал для пересадки берут у родственных или неродственных доноров. Это — так называемая аллогенная ТКМ.
Перед трансплантацией проводят курс интенсивной химии или радиотерапию всего тела. Такие процедуры необходимы для максимального уничтожения раковых клеток.
ТКМ приводит к стойкой ремиссии 80% пациентов.
Операция при хроническом лейкозе
Хирургическое лечение хронического лейкоза у взрослых подразумевает удаление селезенки. Операция называется спленэктомией. Она проводится, когда орган значительно увеличивается в размерах. Большая селезенка сдавливает близлежащие структуры и в избыточном количестве удаляет изношенные клетки крови из кровотока.
Если лучевая или химическая терапии не уменьшают орган — без операции не обойтись. Резекция селезенки улучшает показатели крови и уменьшают симптоматику хронического лейкоза.
Прогноз при хроническом лейкозе у взрослых
Комплексное лечение хронического лейкоза позволяет добиться 5-ти и 10-летней ремиссии 85% пациентов. При этом 3 из 10 пациентов могут прожить дольше 20 лет.
Клиники для лечения хронического лейкоза
Униклиника Наварры
Медицинский центр Хаима Шибы
Медикана Аташехир
Университетский госпиталь Коч
Сеть клиник Лив Хоспитал
Больница Хадасса
Для выбора клиники и оперативной организации поездки на лечение хронического лейкоза за рубежом, оставляйте заявку на сайте. Мы перезвоним Вам в кратчайшие сроки.
Отзывы лечения хронического лейкоза за рубежом
Где проводилось: Клиника Коч
Какая процедура: Лечение лейкоза
Возраст пациентки: 55 лет
Пациентка из: Еревана
Азгуш: «Я много прочитала информации о лечении хронического миелолейкоза у взрослых и знала, что меня ждет. Бороться с недугом решила за границей. Для этого выбрала турецкую клинику Коч. О них я нашла массу положительных отзывов на одном из форумов о хроническом лейкозе. Связаться с больницей помогла компания Медиглобус. Лечение прошло успешно. Сейчас у меня ремиссия.»
Где проводилось: Униклиника Наварры
Какая процедура: Химическая и таргетная терапии
Возраст пациентки: 40 лет
Пациент из: Киева
Михаил: «Я много слышал о раке крови у детей, но не думал что у взрослых тоже бывает хронический лимфолейкоз. Этот диагноз мне поставили два года назад. Лечение в родной стране не принесло должных результатов. Поэтому для борьбы с этой болезнью я решил поехать в испанскую униклинику Наварры. Здесь мне проводили химическую и таргетную терапии. Результат — ремиссия.»
Резюме
- Химия, таргетная и иммунная терапии — первая линия лечения хронического лейкоза у взрослых. Также для борьбы с недугом используют облучение, ТКМ и спленэктомию.
- Прогнозы лечения хронического лейкоза у взрослых формируются с учетом стадии и типа болезни. Примерно 30% случаев онкопатологии прогрессируют медленно. Продолжительность жизни таких пациентов с момента постановки диагноза превышает 20 лет. У больных со стремительной формой лейкоза без лечения летальный исход наступает в течении 2-3 лет. При правильной тактике терапии пациентам удается прожить без рецидивов заболевания 5-10 лет.
- Медицинские туристы с хронически лейкозом обращаются в униклинику Наварры, госпиталь Коч, больницу Шибы, медцентр Медикана, клинику Лив Анкара и Хадасса.
Узнайте больше о клинических рекомендациях терапии хронического миелолейкоза и лимфолейкоза за рубежом — обращайтесь в MediGlobus. Мы ответим на все Ваши вопросы и поможем поехать на лечение за границу.
Источники:
- Mayo Foundation for Medical Education and Research
- American Cancer Society
- American Society of Clinical Oncology
- National Center for Biotechnology Information
- The Johns Hopkins University
- American Cancer Society
- National Center for Biotechnology Information
- Advancements in CLL: A Conversation With Dr Brian Koffman
