Токсичний зоб є поширеним захворюванням щитовидної залози, для якої характерне підвищене вироблення гормонів. Згідно з інформацією, отриманою з National Library of Medicine, дефіцит йоду є найпоширенішою причиною зоба по всьому світу, зачіпаючи приблизно 2,2 мільярда людей. Поширеність і частота зоба залежать від ступеня йододефіциту в організмі. Наприклад, за невеликої нестачі йоду зоб розвивається у 5-20% населення, за помірної – у 20-30%, за тяжкої – у понад 30%. Хвороба у 8 разів частіше вражає жінок, ніж чоловіків. Перші симптоми з’являються в 30-50 років. Однак є випадки розвитку патології в більш ранньому та пізньому віках. Навіть при використанні йодованої солі спостерігається збільшення випадків розвитку вузлів щитоподібної залози. У світлі цих фактів, радіойодтерапія стає важливим методом лікування токсичного зоба, про який буде розказано в цій статті.
Що таке токсичний зоб?
Токсичний зоб або Базедова хвороба – аутоімунне захворювання. Недуга характеризується посиленим виробленням гормонів щитоподібної залози та збільшенням її розміру. Симптоматика патології обширна. На початковій стадії практично відсутні будь-які клінічні прояви. Можливе незначне збільшення щитоподібної залози в розмірах.
У міру розвитку захворювання у пацієнтів відзначаються такі ознаки, як:
- аритмія;
- гіпертонія;
- серцева недостатність;
- витрішкуватість;
- різка втрата ваги;
- лихоманка;
- підвищена пітливість;
- тремор рук;
- проблеми зі стулом;
- втрата або підвищення апетиту;
- дратівливість і плаксивість;
- м’язова слабкість;
- тривалі менструації;
- зниження лібідо.
Постановка діагнозу проводиться ендокринологом на підставі типових симптомів патології та результатів обстежень.
Читати: 
Діагностика Базедової хвороби полягає у визначенні рівня тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4) та антитіл проти щитоподібної залози в крові. В обов’язковому порядку пацієнту призначають тест на йодонакопичувальну здатність щитовидки. У разі значного збільшення органу показано УЗД.
Також хворому проводять аспіраційну біопсію щитоподібної залози. Це дослідження передбачає забір клітин цього органу для вивчення під мікроскопом. Пряме показання до проведення процедури – виявлення вузлових утворень під час пальпації, які перевищують 10 мм у діаметрі за результатами ультразвукового сканування.
Правильно поставлений діагноз – перший і важливий крок на шляху до одужання, оскільки він дає змогу визначити причину захворювання і вибрати найбільш підходящий план лікування. Завдяки використанню сучасних технологій і обладнання обстеження при токсичному зобі в зарубіжній клініці гарантує постановку діагнозу без помилок і призначення найбільш ефективного плану терапії.
Що таке радіойодтерапія?
Радіойодтерапія – це застосування радіоактивного йоду для зменшення кількості або знищення клітин щитоподібної залози. Цю речовину приймають у вигляді жувальних капсул (ізотоп I-131) або рідини (водний розчин NaI-131). Щитоподібна залоза – єдина тканина в організмі, яка поглинає й утримує йод. Тому таке лікування не має негативного впливу на здорові органи та системи людини.
Лікування радіоактивним йодом – безпечна й ефективна процедура для усунення токсичного зоба середнього ступеня тяжкості. Функції щитоподібної залози змінюються протягом 6-8 тижнів після впливу радіації. Проведення такої терапії потребує обов’язкової госпіталізації пацієнта протягом 3 днів у спеціалізованому відділенні.
Потрапивши в кровотік, йод поглинається щитовидною залозою і виробляє гормони T3 і T4. Випромінювання, що випускається радіоактивним йодом, руйнує навколишню тканину. Радіойодтерапія – неінвазивний метод лікування базедової хвороби. Вона є гідною альтернативою хірургічному втручанню.
У перші 3 тижні через руйнування клітин залози, значний об’єм тиреоїдних гормонів надходить у кров і спричиняє гіпертиреоз. Для купірування стану застосовують блокатори. Ослаблення цього побічного ефекту настає через півроку після процедури. Якщо цього не відбувається, призначають повторну дозу радіойоду.
Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом
| За даними дослідження, проведеного National Library of Medicine, 93,9% пацієнтів було вилікувано через 6 місяців після проведення цієї процедури. Гіпотиреоз (зниження функції щитоподібної залози) спостерігався у 31,7% пацієнтів, а нормальне функціонування щитоподібної залози було досягнуто у 62,2% пацієнтів. Решта 6% продовжували мати проблеми з надмірною активністю щитоподібної залози. |
Препарати з радіойодом приймають внутрішньо. Дозування розраховується для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. При цьому лікарі враховують об’єм залози і результати діагностики. Після приймання ліків пацієнта поміщають у спеціальну палату, обладнану автономною вентиляцією і каналізацією. Йому щодня проводять радіометрію. Тривалість госпіталізації становить не більше 3 днів.
Коли зменшується рівень радіації в організмі, хворий залишає палату. Він приймає душ і одягає новий одяг. Потім йому роблять комп’ютерну сцинтиграфію всього тіла. Це дає можливість визначити поширеність радіації в організмі.
Результат радіойодтерапії токсичного зоба – втрата щитовидкою своїх функцій і прийом замісної гормонотерапії. Проведення подібного лікування мінімізує побічні ефекти і зберігає оптимальну якість життя хворого.
Чи безпечна радіойодтерапія?
Внутрішнє опромінення за допомогою препаратів радіойоду безпечніше, ніж зовнішнє. Однак деяким людям з психологічної точки зору складніше проковтнути таблетку з радіочастинками, ніж зробити рентген, хоча рівень опромінення під час рентгена вищий, ніж під час радіойодтерапії.
Після лікування необхідно обмежити кількість контактів із людьми. Зокрема, пацієнту слід уникати тісного контакту з немовлятами, дітьми до п’яти років і вагітними жінками. Як правило, подібні обмеження тривають від двох до трьох тижнів. Однак, тривалість таких заходів безпеки для інших людей залежить від використовуваної дози радіації.
Чи призначають радіоактивний йод дітям і підліткам?
Радіойод є ефективним і безпечним варіантом терапії для дітей і підлітків із токсичним зобом. Але його призначають як лікування другої лінії після досить тривалого курсу антитиреоїдних препаратів. Це особливо стосується дітей молодшого віку.
А ви знали, що тепер проконсультуватися з лікарем можна, не виходячи з дому?
Онлайн-консультація з лікарем надає унікальну можливість отримати кваліфіковану думку провідних ендокринологів світу. Тепер пацієнти можуть ставити запитання щодо діагностики та лікування токсичного зобу експертам, які мають глибокий досвід у цій галузі, без необхідності в тривалих поїздках. Це значно спрощує доступ до світової медичної спільноти і сприяє більш ефективному і точному лікуванню.
Як бути після лікування радіоактивним йодом?
Після радіойодтерапії можливе посилення симптомів токсичного зоба, зокрема відчуття неспокою, порушення серцебиття, тремтіння в кінцівках, різких перепадів настрою тощо. Поява зазначених ознак спричинена надходженням гормонів щитоподібної залози в кров, зумовлених руйнуванням клітин залози під дією радіойоду. Для усунення симптомів пацієнту призначають підтримуючу терапію. За потреби короткочасно використовують низькі дози тиреостатиків.
Понад 80% пацієнтів потребують лише однієї дози радіойоду. Однак перш ніж ліки подіють, може пройти близько 6 місяців. У більшості хворих симптоми зменшуються приблизно через місяць.
Після лікування радіоактивним йодом хворий має зміцнювати імунітет – більше перебувати на свіжому повітрі, не нехтувати легкими фізичними навантаженнями і своєчасно лікувати запальні захворювання. Показана спеціальна дієта, багата на мікроелементи та вітаміни. Рекомендовано вживання достатньої кількості рідини та білкової їжі – м’яса, яйця і бобових. У щоденному раціоні мають бути присутні свіжі овочі та фрукти. Протягом двох тижнів після терапії для очищення слинних залоз від радіойоду необхідно періодично використовувати жувальні гумки і кислі жувальні або смоктальні цукерки.
Радіойод залишається в організмі лише на короткий час. Більша частина радіоактивної речовини, яка не потрапляє до тканин щитоподібної залози, виводиться з організму із сечею протягом перших кількох днів після лікування. Повне виведення настає через 2-3 місяці.
Планувати вагітність можна тільки через рік після лікування. Пов’язано це з тим, що в деяких випадках виникає необхідність у повторному курсі радіойодтерапії.
Де можна провести лікування токсичного зоба радіойодом?
Пріоритетні напрямки з радіойодтерапії за кордоном – Туреччина, Іспанія, Німеччина, Ізраїль і Корея. Серед провідних медцентрів у цій галузі виділяють:
Вартість лікування радіоактивним йодом захворювань щитоподібної залози
Вартість лікування радіоактивним йодом токсичного зоба за кордоном залежить від обраної країни та клініки, тривалості госпіталізації, необхідних додаткових досліджень.
Орієнтовна ціна на радіойодтерапію у 2023 році:
| Туреччина | $8,000 |
| Південна Корея | $6,000 |
| Ізраїль | $11,000 |
| Німеччина | €9,000 |
| Австрія | €9,000 |
Підсумок
- Токсичний зоб – поширена патологія щитоподібної залози, для якої характерне підвищене вироблення гормонів. Хвороба у 8 разів частіше вражає жінок, ніж чоловіків. Її дебют припадає на вік 30-50 років. Однак є випадки розвитку патології в більш ранньому та пізньому віці.
- Постановка діагнозу проводиться ендокринологом на підставі типових ознак патології та результатів обстежень. Діагностика Базедової хвороби полягає у визначенні рівня тиреоїдних гормонів і антитіл проти щитоподібної залози в крові. В обов’язковому порядку пацієнту призначають тест на йодонакопичувальну здатність щитовидки. При вираженому збільшенні органу показано УЗД і аспіраційна біопсія.
- Радіойодтерапія – використання радіоактивного йоду для зменшення кількості або знищення клітин щитоподібної залози. Цю речовину приймають у вигляді жувальних капсул (ізотоп I-131) або рідини (водний розчин NaI-131). Щитоподібна залоза – єдина тканина в організмі, яка поглинає й утримує йод. Тому таке лікування не має негативного впливу на здорові органи та системи людини.
- Метою радіойодтерапії є знищення функціонуючої тканини щитоподібної залози. Близько 92% пацієнтів із багатовузловим токсичним зобом виліковуються за допомогою 1 або 2 процедур. Обсяг залози зменшується на 43%. При цьому побічні ефекти – мінімальні.
Детальніше про лікування базедової хвороби радіойодтерапією за кордоном дізнайтеся у лікарів-координаторів платформи MediGlobus. Наші фахівці допоможуть з організацією медичної поїздки. Звертайтеся!
Джерела:
- National Library of Medicine
- Effectiveness of Radioiodine Treatment for Toxic Nodular Goiter
- Clinical Thyroidology
- Management of adenomas and toxic multinodular goiters with Iodine 131Prise en charge des adénomes et des goitres multihétéronodulaire toxiques par l’iode 131
- Toxic Nodular Goiter Treatment & Management
