Всесвітня Організація Охорони Здоров’я стверджує, що рак – одна з найбільш смертоносних хвороб нашого часу. Щороку від онкологічних захворювань помирають близько 10 мільйонів людей. Незважаючи на те, що виживаність онкохворих значно покращилася за останній час, поширеність цього захворювання також зросла. Згідно з найбільшим дослідженням, проведеним GBD, за останні 10 років рак став зустрічатися серед населення на 33% частіше.
Людей, які перемогли рак, вважають героями. Але чи закінчуються їхні труднощі після лікування? На жаль, ні. Від 30% до 50% пацієнтів, які пережили рак, стикаються з психологічними наслідками перенесеного захворювання. Стаціонарне лікування раку далеко не завжди надає необхідну їм допомогу.
У цій статті ми детальніше розповідаємо про роль психологічної реабілітації хворих після лікування раку, хто її потребує, і як пацієнти можуть звернутися по допомогу.
Що таке психологічна реабілітація після лікування раку?
Психологічна реабілітація – це захід, необхідний для повернення людини до повноцінного життя. У процесі хвороби людина могла дезадаптуватися, втратити самостійність і довіру до людей. І все це відбувається через сприйняття хвороби як травматичного досвіду. Вона стає тінню минулого, яка заважає насолоджуватися життям і повертатися до повсякденних справ. Після курсу реабілітації онкохворий навчиться справлятися зі страхами, залишить хворобливі спогади в минулому і навчиться жити тим способом життя, який необхідний для ремісії.
Після лікування раку онкохворий розуміє, що його життя змінилося і до нього потрібно пристосуватися. Під час хвороби людина пережила сильний біль і страждання, втрату надії або сенсу життя. І якщо їй вдається стати частиною дива – зупинити розвиток хвороби – вона різко усвідомлює, що її життя не повертається в колишнє русло.
Труднощі адаптації до нового статусу полягають як в об’єктивних факторах – фізіологічних змінах, спричинених перенесеним лікуванням – так і в соціальних. Багато пацієнтів мають проблеми в підтримці наявних контактів і створенні нових, відчувають самотність навіть у колі сім’ї.
Психологічна реабілітація працює всебічно, за необхідності – у поєднанні з роботою з фізіотерапевтом, логопедом, або іншими фахівцями, чия допомога може знадобитися пацієнту.
Навіщо потрібна психологічна реабілітація для онкохворих?
Сучасне лікування онкохворих все рідше проводиться без курсу реабілітації наприкінці. Це має цінність для моральної підтримки людини. Цей процес допомагає розібратися в собі, у своєму ставленні до хвороби, у почуттях до інших людей. Вона також важлива для того, щоб людина продовжила докладати зусиль до того, щоб хвороба не повернулася. Без реабілітації людей часто долає страх перед хворобою або незабаром вони починають нехтувати профілактичними заходами.
Пацієнти можуть мати проблеми з психоемоційним станом (тривожність, депресія), соціальним життям (спілкування з сім’єю, друзями та колегами, сексуальні дисфункції), та професійним життям (хронічна втома, втрата працездатності).
Тривалий стрес, який супроводжує лікування раку, призводить до пригнічення автономної нервової системи, що погіршує роботу всього організму і перешкоджає швидкому відновленню сил.
Думка вчених:
Психологічна реабілітація відіграє важливу роль у лікуванні раку, оскільки психічні проблеми, наприклад, стрес і депресія, можуть істотно вплинути на результат терапії. Дослідження показують, що такі проблеми можуть не тільки погіршити якість життя пацієнтів, а й уповільнити процес їхнього одужання. Наприклад, учені довели, що стрес може прискорювати ріст пухлинних клітин (Zhang et al., 2020), а тривога та депресія, спричинені побічними ефектами лікування, збільшують ризик переривання антиракової терапії та подовжують госпіталізацію (Lindert et al., 2021). Також, як виявило дослідження Zhang et al., психологічне напруження може підвищити ризик розвитку раку легенів.
(Зі статті доктора Сюй Тянь, Чунцинська лікарня традиційної китайської медицини, Чунцин, Китай)
Однією з найпоширеніших проблем є страх рецидиву раку. До 70% пацієнтів, які пройшли це випробування, протягом багатьох років після досягнення ремісії перебувають у щоденному стані тривоги. Така концентрація на побоюваннях про те, що хвороба може повернутися, буквально паралізує людину і не дає їй насолодитися насилу здобутим життям.
Близько третини пацієнтів, які перенесли рак, страждають від синдрому втоми. Він супроводжується нестачею сил, пригніченим настроєм і порушеннями сну, що призводить до зниження фізичних, соціальних, когнітивних і професійних функцій. Найчастіше втому викликає перенесене лікування, таке як інвазивні операції та тривалі курси хіміотерапії. Особливо актуальним це питання стоїть у людей після пересадки кісткового мозку, яка призводить до зниження рівня гемоглобіну в крові.
Самотужки впоратися з цими проблемами може бути важко, а близьке соціальне оточення не завжди виявляється здатним надати необхідну підтримку. Найчастіше, вони переживають власну травму, пов’язану зі страхом втрати близької людини. У цьому випадку професійна допомога клінічного психолога, знайомого зі специфікою психології та життя онкохворих, може скласти велику різницю в якості життя пацієнта.
Курс реабілітації потрібен для того, щоб допомогти людині:
- Звикнути до нового способу життя;
- Звикнути до статусу людини з обмеженими потребами;
- Прийняти зміни в тілі після операції;
- Перестати тривожитися про рецидив хвороби;
- Налагодити стосунки з сім’єю та друзями;
- Повернутися в професійне середовище.
Дослідження, проведені в різних країнах, показують, що багато пацієнтів у ремісії відчувають нестачу професійної уваги та інформації, що перешкоджає їхньому швидкому поверненню до стабільного способу життя.
Дізнатися детальніше про програми реабілітації після лікування раку можна у фахівців MediGlobus. Натисніть на кнопку нижче та отримайте безкоштовну консультацію.
Читати: Чи всім потрібна психологічна реабілітація після лікування раку?
Кожен пацієнт переживає процес онкотерапії по-своєму. Відповідно, вид і кількість необхідної психологічної підтримки відрізнятиметься залежно від наявних проблем і симптомів. Деякі люди зможуть впоратися самостійно, тоді як в інших спостерігатиметься значне зниження якості життя протягом багатьох років після досягнення ремісії.
Найбільше проблем спостерігається у пацієнтів, які отримали інвалідність унаслідок перенесеної хвороби. Для порівняння, якщо при раку сечового міхура психологічної реабілітації потребують близько 30% осіб, то при пухлинах центральної нервової системи цей показник зростає до 78%.
Зазвичай, пацієнт змінюється після хвороби: стає тривожнішим, песимістичнішим, більш боязким. Хворий потребує допомоги клінічного психолога, який допоможе повернутися в сім’ю і роботу, стати відкритішим і впевненішим у собі. Шлях боротьби людини, яка перемогла рак, триває. Тільки цього разу, вона має перемогти не хворобу, а власні страхи. Тому, їй потрібно пройти психологічну реабілітацію. Американське онкологічне товариство рекомендує пройти курс реабілітації людям, які:
- соромляться своєї хвороби або її наслідків;
- не можуть змиритися з фізичними обмеженнями;
- закриті для спілкування з близькими;
- багато часу проводять на самоті;
- не дотримуються способу життя, який рекомендував лікар;
- сприймають хворобу як травматичний досвід.
Важливим чинником психологічної стабільності є наявність підтримки з боку сім’ї та близьких. Але вони теж не завжди можуть знати, як правильно реагувати на хворобу, спілкуватися з хворою людиною. Особливо важко буває дітям онкохворих, які також переживають травму того, що їхні батьки не в змозі надавати очікувану турботу.
Як проходить психологічна реабілітація онкохворих?
Психологічну реабілітацію онкохворих проводить клінічний психолог. Це людина, яка знає тонкощі розвитку хвороби і навчена підтримувати хворих. Вона розуміє, що психологія здорової людини й онкохворого відрізняється, знає, які потреби не задоволені у хворого, і допомагає їх заповнити.
Психологічна реабілітація після лікування раку проходить у вигляді зустрічей 2-3 рази на тиждень із психологом. У підсумку вона займає багато часу: від кількох місяців до року.
За цей час психолог вибудовує довірчі стосунки з хворим. Через кілька зустрічей онкохворий відкриває свої справжні переживання і почуття. Визнання своїх тривог і страхів – це перший крок на шляху відновлення після хвороби. Далі психолог опрацьовує з онкохворим ситуацію хвороби. Основні питання, які обговорюються з фахівцем:
- Що людина переживала, коли про неї піклувалися інші?
- Як їй було почуватися слабкою?
- Чи відчуває вона себе неповноцінною?
- Наскільки сильно вона боїться повернення хвороби?
Результат психологічної реабілітації після лікування раку
Головне досягнення реабілітації – людина перестає бачити психологічну травму в хворобі. Вона сприймає її як звичайні життєві труднощі минулого, які вона подолала. З цієї причини вона перестає її лякати в майбутньому. Хворого перестають мучити кошмари про повернення хвороби.
Також людина набуде впевненості в собі. Реабілітація допоможе їй усвідомити, що хвороба не зробила її гіршою або слабшою за інших. Вона все також може жити в сім’ї, бути хорошим фахівцем і радіти життю. Хворий зрозуміє, що всупереч важкій хворобі, колеги та друзі його поважають і навіть більше, ніж раніше.
У сумі, це усвідомлення призведе до того, що людина стане більш відкритою і впевненою в собі. Вона зможе налагодити стосунки з близькими, стане частіше посміхатися, перестане боятися. Онкохворий зможе жити повноцінним життям. Йому, звичайно, доведеться дотримуватися здорового способу життя. Але після курсу реабілітації це стане свідомим вибором, а не вказівкою чужої людини.
Вченими було доведено, що психологічна реабілітація та підтримка відіграють важливу роль у терапії раку і сприяють поліпшенню результатів лікування. Дослідження показують, що хронічний стрес і пов’язані з ним психосоціальні проблеми негативно впливають на імунну та ендокринну системи, що, своєю чергою, може прискорювати прогресування захворювання і знижувати виживання пацієнтів. Психологічна підтримка сприяє зниженню рівня кортизолу, який є маркером хронічного стресу. Це, своєю чергою, покращує якість життя пацієнтів і підвищує ефективність основного лікування.
Підсумок
- Психологічну реабілітацію пацієнтів, які перенесли рак, проводять для допомоги в адаптації після ремісії: роботі зі страхами і тривогами, розв’язанням соціальних конфліктів, пристосуванню до життя з обмеженими можливостями.
- В іноземних клініках практика роботи онкохворого з психологом є більш поширеною.
- До 50% пацієнтів потребують допомоги клінічного психолога.
- Психологічна реабілітація після лікування раку проходить у вигляді зустрічей 2-3 рази на тиждень із психологом.
- Психологічна реабілітація підвищує якість життя людини, яка перенесла рак.
Якщо Вам цікаво, в яких клініках пропонують курс реабілітації після лікування раку – звертайтеся до координаторів MediGlobus. Ми знаємо місця, де хворим надають підтримку.
Джерела:
- World Health Organization: Cancer
- Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Cancer Compare Data Visualization. Seattle, WA: IHME, University of Washington, 2024
- American Cancer Society: Psychosocial Support Options for People with Cancer
- Cancer Research UK: Mental health during and after cancer treatment
- National Cancer Institute: Facing Forward Life After Cancer Treatment
- National Cancer Institute: Emotions and Cancer
- Frontiers in Psychology: Editorial: Psychosocial rehabilitation for cancer patients
- Frontiers in Psychology: Psychosocial interventions reduce cortisol in breast cancer patients: systematic review and meta-analysis
- McQuellon, R.P., Danhauer, S.C. (2007). Psychosocial Rehabilitation in Cancer Care. In: Ganz, P.A. (eds) Cancer Survivorship. Springer, New York, NY.
