Рак печени — это одна из наиболее распространенных онкологий в мире, а также занимает 4-е место по смертности. По своему происхождению опухоль бывает первичная и вторичная. Первичный рак печени развивается из тканей самого органа, тогда как вторичный — это метастазы рака в печень из другого органа или ткани.
Операция является основным методом лечения рака печени. Однако план лечения будет зависеть, в первую очередь, от стадии рака. Так, если опухоль не успела распространиться за пределы очага, а больной не имеет противопоказаний — назначается операция. Если были обнаружены метастазы рака в печень, операция проводится, в зависимости от первичного диагноза. То есть, в случае метастатического рака печени, операцию можно не проводить, если первичный рак находится на последней стадии. При такой клинической картине назначают паллиативные методы лечения для облегчения симптомов.
Предоперационная подготовка
Первым этапом подготовки к операции при раке печени является тщательное диагностическое обследование. Его цель — исключение противопоказаний к операции для пациента, например, печеночной недостаточности. Назначается инструментальная и лабораторная диагностика:
- КТ и МРТ;
- электрокардиография (ЭКГ);
- биохимический анализ крови (в т.ч. тест на свертываемость).
Как и при любом другом вмешательстве, за 2 недели до операции по удалению рака печени пациенту необходимо придерживаться ряда предписаний:
- прекращение употребления алкоголя;
- отказ от приема препаратов, разжижающих кровь;
- соблюдение диеты;
- отказ от курения;
- купирование сопутствующих заболеваний (желтуха);
- проведение детоксикации организма.
За 8 часов до операции больному следует отказаться от еды и воды, чтобы не нивелировать действие операционной анестезии. Также пациенту назначается очистительная клизма.
Читать: Новые методы лечения рака печени
Виды операций при раке печени и как они проходят
Резекция печени | Традиционное вмешательство, при котором хирург вырезает опухоль и близлежащие ткани. Благодаря способности органа к быстрой регенерации, удаленная доля печени восстанавливается в течение нескольких месяцев. Операция по поводу рака печени может проводиться как с помощью открытого доступа, так и лапароскопически. Резекцию печени можно проводить пациентам с циррозом, если после операции у них останется хотя бы 30% функции органа. Наличие множественных образований или опухоли, что проникла в кровеносные сосуды, обычно является показанием к назначению других методов лечения. |
Трансплантация печени | Пересадка органа проводится только на первых двух стадиях рака при отсутствии противопоказаний. Трансплантация возможна только от живого родственного донора с достаточной степенью совместимости. У больного может изыматься как пораженная часть органа, так и весь орган целиком. У донора забирают до 50% печени — в зависимости от физиологических показателей. |
Радиоэмболизация опухоли или метода SIRT | Процедура заключается во введении радиоактивных микрогранул в артерию, которая питает опухоль. Активное вещество иттрий-90, попадая в орган вместе с кровотоком, облучает опухоль. |
Абляция | Это — бескровный метод лечения рака через разрушение злокачественных клеток с помощью воздействия радиочастот или низких температур. Используется при наличии противопоказаний к традиционному вмешательству или в дополнение к другому методам. |
В операционный день больному делают клизму и вводят анестезию. Жизненные функции во время хирургического вмешательства поддерживаются с помощью специальных аппаратов.
Операционное поле дезинфицируется, определяется место проколов (чаще всего операцию проводят с помощью малоинвазивных техник, которые не требуют больших разрезов).
Брюшная полость наполняется специальным газом, вводится эндоскоп с камерой. Картинка происходящего выводится на экран. Таким образом команда хирургов в реальном времени может контролировать мельчайшие движения хирургических инструментов. После окончания резекции (или абляции), накладываются швы.
В случае пересадки печени, одновременно работают две команды врачей — с донором и с реципиентом. Такое вмешательство в среднем длится около 10 часов.
Возможные риски и осложнения
Любая операция, даже самая безобидная, сопряжена с определенным процентом риска для пациента. Наиболее эффективный способ обезопасить себя — обратиться к надежному хирургу, который имеет многолетний опыт в проведении именно той процедуры, которую вам предстоит пройти. Но при этом, больным и их близким стоит быть осведомленным возможных рисков, связанных с операцией:
- Кровотечение;
- Образование тромбов;
- Инфекции;
- Осложнения, связанные с анестезией;
- Отторжение нового органа после пересадки.
Хирургическое лечение рака печени относится к сложным процедурам. От хирурга требуется удаление пораженной онкологическим процессом ткани в достаточном количестве, чтобы не допустить рецидива. И в то же время нужно оставить достаточно органа, чтобы было возможным восстановление функции. Пересадка печени относится к еще более сложным операциям, и требует слаженной работы большой команды врачей.
Послеоперационный период
После операции на рак печени первые сутки (или несколько суток — в зависимости от серьезности вмешательства) пациент находится в реанимационном отделении. В течение этого времени врачи мониторят его состояние, так как велик риск возникновения послеоперационных осложнений. Однако проведение процедуры в зарубежной клинике существенно снижает возможность возникновения осложнений. В течение нескольких недель после вмешательства пациенту следует придерживаться диеты, назначенной доктором. Также необходим прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. В случае пересадки печени, реципиенту также назначают иммуносупрессоры для избежания отторжения органа.
Прогноз жизни после операцииНи один врач не может ответить на вопрос, сколько живут после операции при раке печени. Продолжительность жизни пациента зависит от множества факторов — стадии заболевания, качества и своевременности проведенного лечения, общего физического состояния пациента. При условии своевременно проведенного вмешательства на нулевой и первой стадиях, 5-летняя выживаемость может достигать от 53% до 89%, по данным американских исследовательских институтов Вашингтона и Малинкродта. |
Стоимость операции при раке печени
Цена операции при раке печени сильно отличается, в зависимости от выбранного метода и клиники. Так, резекция печени в турецких госпиталях будет стоить $10,000, а в индийских — от $7,000. Пересадка органа в Индии обойдется в сумму $28,000 — $35,000, тогда как в Турции цена составит уже $50,000 — $60,000. Немецкие клиники проводят операции при раке печени, стоимостью от €17,000, а трансплантацию — от €200,000. Цена операции на рак печени в клиниках Израиля стартует от $21,000, а пересадка органа обойдется в $178,000 — $200,000.
| Страна | Стоимость |
| Резекция печени в Турции | от $10,000- $15,000 |
| Резекция печени в Индии | от $7,000- $9,000 |
| Операция по удалению рака печени в Германии | от €17,000 |
| Хирургическое лечение рака печени в Израиле | от $21,000 |
| Страна | Стоимость |
| Пересадка печени в Турции | $50,000 — $60,000 |
| Пересадка печени в Израиле | $28,000 — $35,000 |
| Пересадка печени в Германии | от €200,000 |
| Пересадка печени в Израиле | $178,000 — $200,000 |
Отзывы об операции по удалению рака печени
Где проводилось: Медикал Парк
Какая процедура: Радиочастотная абляция
Возраст пациента: 30 лет
Пациент из: Киева
Анна: “Приехали с мужем на диагностику в Турцию. Врачи поставили ему диагноз — рак печени и настояли на срочном проведении операции. Сделали радиочастотную абляцию — это когда опухоль разрушается ультразвуком. Обычное хирургическое вмешательство мужу было противопоказано, т.к. доктора обнаружили у него печеночную недостаточность. Муж даже обрадовался, что резать не будут. Нас поразили турецкие доктора своей слаженной оперативной работой. Не верьте, когда вам говорят, что в Турции плохая медицина — там все на высшем уровне!”
Резюме
- Рак печени — злокачественная опухоль, которая встречается у 7% всех пациентов с онкологией. Опухоли бывают первичными и вторичными. Первичный рак печени развивается из тканей самого органа, вторичный — это метастазы рака в печень из другого органа или ткани.
- Операция — основный метод лечения этого заболевания. Однако план лечения зависит, в первую очередь, от стадии рака.
- Существует основных метода хирургических вмешательств при раке печени: резекция органа, трансплантация печени, радиоэмболизация и абляция.
- При условии своевременно проведенного вмешательства на нулевой и первой стадиях, 5-летняя выживаемость может достигать от 53% до 89%.
- Стоимость операции зависит от выбранной страны, метода хирургии и квалификации доктора. Ориентировочно цены стартуют от $7,000.
Источники:
- World Journal of Clinical Cases: Effectiveness of surgical resection for complicated liver cancer and its influencing factors
- Clinical and Molecular Hepatology: The latest global burden of liver cancer
- World Journal of Clinical Cases: Surgical treatment for liver cancer
- American Cancer Society: Surgery for Liver Cancer
- World Cancer Research Fund International: Liver cancer statistics
- World Surgery of Surgical Oncology: Hepatic resection provided long-term survival for patients with intermediate and advanced-stage resectable hepatocellular carcinoma
