Щороку рак печінки діагностують у понад 840,000 осіб. Це восьме за поширеністю онкологічне захворювання серед чоловіків і дев’яте — серед жінок. З 80-х років поширеність цього захворювання зросла втричі, а смертність подвоїлася. У пацієнтів із раком печінки на пізніх стадіях існує обмежена кількість варіантів лікування.
У 2020 році FDA схвалила новий протокол лікування, ефективність якого перевищує попередні. Дізнайтеся з нашої статті, що це за препарат, як він діє та в яких клініках його застосовують.
Новий стандарт лікування раку печінки
Новий протокол передбачає застосування комбінації двох препаратів імунотерапії для боротьби зі злоякісною гепатомою — найпоширенішим видом раку печінки. Такий прорив стався вперше за десятиліття. До цього останній препарат, який почали застосовувати, затвердили у 2007 році. Це був протипухлинний засіб, що пригнічує ріст злоякісних утворень.
Лікарі, які проводили дослідження, вважають новий метод лікування революційним. Ця терапія не тільки значно подовжує тривалість життя пацієнтів, а й дозволяє зберегти його якість.
Тепер, коли FDA схвалила цей метод лікування, його почнуть застосовувати в онкологічних центрах у всьому світі. Підтримка авторитетних міжнародних медичних організацій, таких як FDA чи EMA, свідчить про те, що препарат є ефективним і безпечним.
Читати: Операція при раку печінки
Що таке злоякісна гепатома?
Рак печінки — один із небагатьох видів раку, поширеність якого зростає. Щороку він стає причиною понад 700,000 смертей у світі.
Злоякісна гепатома становить 85–90% усіх випадків раку печінки. Найчастіше вона розвивається у людей із хронічними захворюваннями печінки, такими як цироз або гепатит С.
Пацієнтам буває важко вчасно виявити карциному, оскільки більшість симптомів такі самі, як і у наявного захворювання печінки. Найчастіше онкохворі скаржаться на біль у ділянці печінки та порушення її роботи (збільшення селезінки, пожовтіння шкіри та очей тощо).
Стандартне лікування злоякісної гепатоми
Для кожного пацієнта з раком печінки лікар підбирає індивідуальний план лікування. Він залежить від стадії захворювання, стану пацієнта, розташування та індивідуальних особливостей пухлини, наявності метастазів, переносимості ліків.
На відміну від інших видів раку, для лікування злоякісної гематоми існує небагато онкологічних протоколів.
Хоча контролювати ріст пухлини можна кількома способами, єдиний варіант досягнення повної ремісії на пізніх стадіях — це трансплантація печінки.
Для лікування злоякісної гепатоми використовують:
- Операції з видалення пухлини;
- Трансплантацію печінки;
- Хіміотерапію;
- Променеву терапію;
- Кріоабляцію;
- Радіоабляцію;
- Алкогольну абляцію;
- Радіохвильову абляцію;
- Таргетну терапію;
- Імунну терапію.
Найгірші прогнози мають пацієнти з раком печінки на пізніх стадіях та з метастазами. Такі агресивні пухлини частіше не піддаються стандартним методам лікування. П’ятирічна виживаність при раку печінки після консервативного лікування становить близько 21%, тоді як комбінована терапія здатна підвищити виживаність до 85% (за даними 14-річного досвіду лікарів Онкологічного центру лікарні провінції Хебей).
Як діє нова терапія?
Новий курс лікування передбачає одночасний прийом двох імуномодулюючих препаратів. Обидва належать до одного й того ж класу ліків, проте мають різні терапевтичні ефекти.
- Атезолізумаб здатний розпізнавати та блокувати спеціальні білки, що виділяються пухлиною для захисту від Т-клітин імунної системи. Завдяки цьому організм може самостійно знищувати злоякісні утворення.
- Бевацизумаб перекриває доступ крові до пухлини, через що вона припиняє своє зростання та поширення метастазів.
Застосовуючи два препарати з різними механізмами дії, лікарям вдалося підвищити чутливість пацієнтів до лікування та подовжити ефективність терапії порівняно з попередніми стандартами лікування.
Ефективність терапії
- Зниження смертності на 42%;
- Зниження ймовірності прогресування захворювання на 41%;
- Контроль пухлини у 70% пацієнтів;
- Збільшення кількості пацієнтів, у яких пухлина зменшилася, удвічі.
Як проводилися дослідження?
Щоб перевірити ефективність терапії, лікарі провели дослідження в кількох онкологічних центрах різних країн.
У них взяли участь понад 500 пацієнтів із неоперабельною злоякісною гепатомою. Крім того, у багатьох хвороба перебувала на стадії метастазування. Дві третини пацієнтів приймали нову комбінацію ліків, тоді як решта проходили стандартний курс лікування.
Через рік після початку дослідження лікарі порівняли дві групи. У тій, яка проходила лікування за новим протоколом, кількість тих, хто вижив, була на 12,6% більшою.
Побічні ефекти
Лікування раку на пізніх стадіях вимагає агресивної терапії, що супроводжується побічними ефектами. Їх можна частково або повністю контролювати за допомогою додаткового лікування. При застосуванні комбінованої імунотерапії негативні реакції спостерігаються у більшості пацієнтів. До найпоширеніших належать:
- Підвищений тиск;
- Підвищений вміст білка в сечі;
- Слабкість;
- Свербіж;
- Діарея;
- Підвищена температура.
У порівнянні з попереднім стандартом лікування кількість і тяжкість побічних ефектів не відрізняються.
Історія пацієнта
Стівен Варнок — 62-річний пенсіонер зі США. У 2018 році йому діагностували рак печінки. На той момент йому здавалося, що надії немає. Рак було виявлено на пізній стадії, і курси променевої терапії виявилися марними — пухлина продовжувала рости. До кінця літа вона почала поширюватися на кровоносні судини. Стівен вірив, що йому вже нічим не можна допомогти.
Однак йому порадили звернутися за другою думкою лікаря. Стівен згадав клініку, в якій багато років тому його батькові допомогли перемогти рак кісток. Лікарі цієї лікарні запропонували чоловікові взяти участь у випробуванні нової програми лікування, і він погодився.
«Я не вірив, що зможу пройти це випробування, доки не звернувся до іншого онколога. Він переконав мене, що шанс одужати є. Мені дуже пощастило, що я зміг потрапити до дослідницької програми».
Вже восени Стівен почав проходити курс імунотерапії. За два роки, що минули з того часу, пухлина перестала рости. Лікарям вдалося стабілізувати перебіг хвороби та врятувати чоловікові життя.
«Я так радий, що мені вдалося потрапити на це дослідження. Ліки справді допомагають, і мені дуже пощастило, адже з моїм діагнозом варіантів лікування небагато…».
У яких клініках можна пройти імунотерапію для лікування раку печінки?
Для лікування онкологічних захворювань на пізніх стадіях найкраще підходять спеціалізовані онкологічні центри. Серед їхніх переваг можна назвати: сучасне обладнання, доступність найточніших методів візуалізації, мультидисциплінарні команди лікарів, які спеціалізуються на конкретному виді раку. Відсоток пацієнтів, які досягають ремісії, у таких центрах завжди вищий.
Найкращі відгуки отримують такі клініки:
Мережа клінік Лів Госпітал
Клініка Меморіал Бахчеліевлер
Медичний центр Ассута
Медичний центр Хаїма Шиби
Уніклініка Кірон Мадрид
Клініка Текнон
Лікарня Рехтс дер Ізар
Університетська клініка в Кельні
Лікарня СунЧонХян
Онкологічна лікарня Фуда
Вартість ліків у різних країнах не надто відрізнятиметься, але загальна вартість лікування залежить від багатьох факторів: діагностичних досліджень, тривалості перебування в лікарні, складності лікувальних процедур, кваліфікації лікарів, цінової політики лікарні, економічного рівня країни. Загалом, дешевше обійдеться лікування в клініках Туреччини, Південної Кореї та Китаю.
Підсумок
- Злоякісна гепатома — важка форма раку печінки. Найчастіше вона виникає на тлі вже існуючих захворювань — цирозу, гепатиту С тощо. Існує небагато варіантів лікування злоякісної гепатоми на пізніх стадіях.
- У 2020 році FDA схвалила новий протокол лікування раку печінки на пізніх стадіях. Він поєднує два імунотерапевтичні препарати. Дослідження показують, що ці препарати є ефективнішими за попередні методи лікування.
- Новий протокол дозволяє зупинити ріст пухлини, покращуючи тривалість і якість життя пацієнта. Кількість пацієнтів, у яких захворювання перестало прогресувати, удвічі вища, ніж за попередніми протоколами лікування. Смертність знизилася на 42%.
- Пройти курс лікування раку печінки можна вже сьогодні в найсучасніших клініках Туреччини, Ізраїлю, Німеччини, Іспанії, Південної Кореї та Китаю.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ
Якщо у вас є питання щодо лікування раку печінки за кордоном, наші професійні лікарі-координатори готові вам допомогти. Залиште заявку на сайті, натиснувши кнопку «Отримати безкоштовну консультацію». Вам допоможуть розібратися в цьому питанні, а також підібрати клініку для лікування за кордоном та організувати поїздку.
Джерела:
- Current Oncology: Drug Treatment for Advanced Hepatocellular Carcinoma: First-Line and Beyond
- American Liver Foundation
- Medicine: Clinical characteristics and prognosis of 2887 patients with hepatocellular carcinoma
- National Cancer Institute: Atezolizumab Plus Bevacizumab Approved to Treat Liver Cancer
- The New England Journal of Medicine: Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma
- ESMO: Adjuvant Atezolizumab Plus Bevacizumab Improves RFS Among Patients at High Risk of HCC Recurrence Following Curative-Intent Resection or Ablation
- UCLA: New treatment extends lives of people with most common type of liver cancer
