Одне з найпоширеніших онкологічних захворювань серед чоловіків – рак простати. За останніми даними American Society of Clinical Oncology (ASCO), 2020 року це захворювання діагностували в 1,4 млн осіб. Найчастіше хвороба вражає чоловіків, старших за 60 років, і на ранніх стадіях проходить безсимптомно. Які методи діагностики дають змогу своєчасно виявити рак простати? Чи є шанс на повне одужання? І в які клініки краще звернутися – розповість MediGlobus.
ДІАГНОСТИКА РАКУ ПРОСТАТИ НА РАННІХ СТАДІЯХ
Рак простати – злоякісна пухлина, яка з’являється і розвивається в передміхуровій залозі. У 21% пацієнтів захворювання діагностують уже з метастазами (це означає, що пухлина пішла далі й поширилася на здорові тканини та органи). В Україні рівень смертності від раку передміхурової залози становить 41 випадок на 100 тис. населення.
У 2020 році від цієї хвороби померли близько 375 тис. чоловіків, що становить приблизно 26% (за даними American Society of Clinical Oncology). Однак завдяки сучасним методам діагностики та розробкам нових ефективних методів терапії, смертність від раку простати з кожним роком зменшується. За ранньої діагностики та своєчасного лікування, ймовірність повного одужання практично 100%. Якщо ж рак дав метастази, то 5-річний бар’єр виживання долають тільки 32% чоловіків.
Що робити і куди бігти, якщо у вашого лікаря з’явилися підозри на злоякісну пухлину передміхурової залози? Не бігти, а летіти – на діагностику і лікування за кордон.
«Рання діагностика дуже важлива. Якщо ми можемо виявити рак простати на ранній стадії, він піддається лікуванню і виліковуванню. Дуже важливо регулярно обстежуватися, а скринінг на рак простати – відносно проста процедура. Ви можете раз на рік здавати аналіз на простатспецифічний антиген, або ПСА, і на підставі цього лікар зможе підібрати адекватні процедури з урахуванням вашого віку та інших чинників ризику», – говорить про профілактичні огляди доктор Карлос Варгас, радіаційний онколог клініки Майо в США.
Провідні лікарні світу оснащені обладнанням для діагностики раку простати на ранніх стадіях. Зокрема, у клініках Ізраїлю та Німеччини, Туреччини, Іспанії розміщені передові позитронно-емісійні томографи (PET-CT), які дають змогу виявити рак навіть на «нульовій» стадії.
ПЕТ-КТ дослідження також дає можливість визначити точне місце розташування пухлини розміром до 2 мм, її форму і швидкість розвитку.
ПОЇХАТИ НА ДІАГНОСТИКУ
Профілактичні огляди в уролога підвищують шанси на одужання. Вони дають змогу запідозрити рак простати на ранніх стадіях (до появи метастаз), вчасно діагностувати його і провести успішне лікування.
Читати: ДІАГНОСТИКА РАКУ ПРОСТАТИ ЗА КОРДОНОМ
Дедалі більше онкохворих вважають за краще проходити лікування раку в клініках Європи та Азії. У зарубіжних клініках пацієнтам доступні: обладнання нового покоління, провідні онкологи зі стажем понад 20 років, відповідність найвищим світовим стандартам якості, міжнародні акредитації та статистика, що дає надію. Вирушаючи на лікування раку передміхурової залози за кордон, онкохворий отримує:
- Точну постановку діагнозу за допомогою новітніх томографів для КТ, МРТ і ПЕТ діагностики, які дають змогу виявити вогнище захворювання, розмір пухлини і ступінь пошкодження навколишніх тканин.
- Імунотерапію за допомогою інноваційних препаратів (наприклад, клініки Німеччини співпрацюють з провідними університетами, що відкриває їм доступ до новітніх розробок у галузі онкології).
- Персоналізований підхід, який передбачає використання міжнародних протоколів лікування і враховує індивідуальні особливості організму (щоб не допустити посилення хронічних та інших гострих захворювань).
- Лікування за допомогою Інтрабім (системи інтраопераційної радіотерапії IORT) – дає змогу ефективно знищити злоякісні клітини, які залишилися на місці повного або часткового видалення пухлини, і знизити ймовірність рецидиву раку.
- Найбільш безпечну променеву терапію (за допомогою лінійних прискорювачів нового покоління, які дають змогу мінімізувати вплив опромінення на здорові тканини та органи пацієнта).
- Хімію з підтримуючою терапією, яка мінімізує побічні ефекти: нудоту, блювоту, слабкість, втрату апетиту. Це дає можливість легше переносити прийом хімічних препаратів і відновлюватися після терапії.
- Максимально успішне хірургічне втручання за допомогою робот-асистованої хірургічної системи да Вінчі, яка найточніше видаляє злоякісні утворення, адже дає змогу дістатися до важкодоступних оперованих ділянок. Вона підвищує успішність операції, знижує крововтрати і необхідність переливання крові, зводить ризик інфікування і післяопераційних ускладнень до мінімуму, оскільки виключає великі розрізи.
Методи діагностики раку простати за кордоном
Тест ПСА
Для діагностики раку простати широко використовується аналіз крові на рівень антигену специфічного для простати (ПСА). Цей тест особливо корисний у чоловіків без явних симптомів і може бути одним із перших етапів за наявності підозр на рак простати. Згідно з American Cancer Society, такі показники ПСА можуть вказувати на підвищений ризик розвитку хвороби:
- Підвищення рівня ПСА може вказувати на збільшений ризик розвитку раку простати. Деякі лікарі використовують рівень ПСА 4 нг/мл або вище як критерій для додаткових тестів, тоді як інші можуть запропонувати додаткові обстеження, якщо рівень ПСА 2,5 або 3.
- У більшості чоловіків, які не мають раку простати, рівень ПСА не перевищує 4 нг/мл. Однак, це не виключає наявність захворювання. Для рівнів між 4 і 10 нг/мл шанси захворіти на рак простати становлять 1 до 4 (25%).
- Якщо рівень ПСА перевищує 10 нг/мл, ймовірність раку простати понад 50%. Високий рівень ПСА вимагає додаткових досліджень для уточнення діагнозу.
- Для чоловіків з уже діагностованим раком простати вимір рівня ПСА використовується для визначення стадії захворювання і групи ризику. Цей аналіз також допомагає в оцінці ефективності лікування і контролі за можливим рецидивом після терапії.
За інформацією Національної служби охорони здоров’я Великої Британії, приблизно 1 із 7 осіб із нормальним рівнем ПСА може мати рак простати.
Біопсія передміхурової залози
Біопсія передміхурової залози – це важлива процедура для діагностики раку простати, особливо якщо результати інших тестів вказують на можливість наявності цього захворювання. Цей тест надає лікарям інформацію для визначення ступеня агресивності раку та вибору подальших кроків у лікуванні. Під час процедури фахівець бере маленькі зразки тканини з простати для подальшого дослідження під мікроскопом.
| Процедура біопсії |
|
| Період після біопсії |
|
| Отримання результатів біопсії |
|
Якщо біопсія показала наявність ракових клітин, закордонні фахівці проводять генетичні тести тканин і додаткові дослідження. Результати цих тестів допомагають визначити подальше лікування, дізнатися швидкість росту і поширення раку.
У разі локалізованого раку простати можуть бути проведені тести Decipher, Oncotype DX Prostate, Prolaris і Promark, щоб визначити ризик і підібрати найкраще лікування – активне спостереження, операція або променева терапія. Для поширеного раку проводяться аналізи на наявність змін у генах, таких як BRCA. Це допомагає підібрати найбільш ефективний препарат для таргетної терапії.
Методи візуалізації під час діагностики раку простати
Візуалізаційна діагностика виконується з метою пошуку новоутворення в простаті, метастазів в органах, контролю за процесом терапії та профілактики рецидиву.
| Трансректальне УЗД (TRUS) | Використовується для пошуку підозрілих ділянок і направлення голки під час біопсії. Застосовується у вимірюванні розміру простати і в низці лікувальних процедур (наприклад, під час брахітерапії або кріотерапії). За кордоном використовуються більш точні методи трансректального ультразвуку – кольорова доплерівська ультразвукова діагностика і мікро ультразвук. |
| Магнітно-резонансна томографія (MRI) | Створює детальні зображення простати та інших м’яких тканин. МРТ проводять для визначення необхідності в біопсії, пошуку ракових вогнищ, уточнення стадії раку і виявлення поширення за межі простати. Щоб підвищити точність дослідження, можливе використання ендоректальної котушки. |
| Позитронно-емісійна томографія (PET scan) | Дає загальну картину стану організму і наявності ракових вогнищ у тілі. У зарубіжних клініках під час ПЕТ-сканування використовують нові трасувальні речовини (рідину, що вводять у кров перед процедурою, для виявлення ракових клітин), які з більшою точністю виявляють скупчення аномальних клітин у тілі людини. Незважаючи на те, що знімки ПЕТ не такі точні, як МРТ і КТ, вони дають чітке розуміння наявності метастаз у будь-якій частині тіла. У сучасних онкологічних центрах для пошуку пухлин і метастаз використовують нові моделі обладнання ПЕТ, які поєднуються з МРТ або КТ (ПЕТ-КТ або ПЕТ-МРТ). Таке обладнання здатне розрізнити найдрібніші патологічні ділянки в організмі, які будуть непомітні на іншому обладнанні. |
| Комп’ютерна томографія (CT scan) | Використовується переважно на просунутих стадіях раку передміхурової залози або в разі рецидивів для оцінки поширення хвороби на навколишні тканини та лімфовузли. Не такий ефективний для вивчення самої простати, як МРТ. |
| Кісткова сцинтиграфія | Оскільки рак простати досить часто вражає кістки, лікар може прийняти рішення про проведення сцинтиграфії. Цей метод використовується для виявлення ураження кісток і оцінки загального стану скелета. |
ДІАГНОСТИКА РАКУ ПРОСТАТИ В ТУРЕЧЧИНІ
У клініках Туреччини проводять діагностику пацієнта з підозрою на рак передміхурової залози за допомогою інноваційного методу – ПЕТ-КТ з Ga-68 ПСМА (простатичним специфічним мембранним антигеном).
Простатичний специфічний мембранний антиген – це білок, який синтезується на поверхні клітин раку передміхурової залози на 1-4 стадіях. На здорових клітинах цей білок теж присутній, але в набагато меншій кількості.
Завдяки цій методиці візуалізації лікарі виявляють не тільки рак простати на ранніх стадіях, а й рецидивуючі (персистуючі герміногенні) пухлини з показником ПСА, вищим за одиницю.
ДІАГНОСТИКА РАКУ ПРОСТАТИ В НІМЕЧЧИНІ
Діагностику злоякісної пухлини передміхурової залози в німецьких клініках проводять за допомогою:
- 64-зрізового комп’ютерного томографа. Точність діагностики цього сканера набагато вища, ніж у 16-зрізового томографа, а доза опромінення пацієнта набагато менша. Обстеження дає змогу виявити початкове утворення пухлин і метастаз, внутрішні пошкодження суглобів і приховані переломи, закінчення судин.
- Вдосконалена ПСА діагностика. За допомогою нового методу вдається виявити онкопатологію навіть за підйому простатичного специфічного антигену (ПСА) до <1 нг/мл. Значне накопичення радіоактивного препарату в пухлині означає, що присутній високий ризик рецидиву. Обстеження визначає прогноз на майбутнє.
ОРГАНІЗУВАТИ ДІАГНОСТИКУ
Ці методи дають змогу стежити за розвитком кожної окремої метастази. Вони допомагають прийняти правильне рішення про точне місце лікування променевою терапією.
НАЙКРАЩІ КЛІНІКИ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ РАКУ ПРОСТАТИ
ПРОВІДНІ КЛІНІКИ НІМЕЧЧИНИ
Університетська лікарня Кельна
Одна з найкращих німецьких медустанов широкого профілю, до якої звертаються понад 370,000 осіб на рік. На базі клініки функціонує Центр онкології, де щорічно обслуговують близько 24,000 пацієнтів. Тут успішно лікують рак простати 1-4 стадії за допомогою передових технологій.
Клініки мережі Вівантес
Входять до ТОП найкращих лікарень Німеччини 2017 року за версією журналу Focus. Центр раку Vivantes складається з 3-х онкоцентрів, які отримали сертифікати якості Німецького товариства гематології та онкології (DGHO) і Німецького онкологічного товариства (DKG).
ПРОВІДНІ КЛІНІКИ ТУРЕЧЧИНИ
Медичний центр Анадолу
Клініка Анадолу – провідний медичний центр з лікування онкології в Туреччині. Тут працює понад 1,100 медичних співробітників. Установа надає свої послуги відповідно до стандартів JCI. Для діагностики онкопатології передміхурової залози фахівці медцентру проводять Fusion Biopsy. Цей метод дає можливість точно виявити і локалізувати патологічні вогнища, з яких проводиться взяття зразків для обстеження. Точність забору біоптату міліметрова. Маніпуляція виконується за допомогою високотехнологічного пристрою і програмного забезпечення. В Анадолу лікують пухлини передміхурової залози 1-4 стадії за допомогою передових методів, зокрема, променевої терапії з модульованою інтенсивністю (IMRT) і робота Да Вінчі.
Мережа клінік Медікана
Щорічно обслуговує понад 1,5 млн. пацієнтів із різних країн світу. Тут доступні сучасні методи діагностики та терапії раку простати. Серед усіх методів боротьби з даним видом онкопатології виділяється роботизована хірургія.
Мережа клінік Лів Хоспітал
Лікарні медичної групи Лів Хоспітал лікують рак простати за міжнародними протоколами. В онкологічних центрах і відділеннях Лів успішно застосовують робота Да Вінчі для видалення пухлин передміхурової залози різної складності.
ШАНСИ НА ОДУЖАННЯ ВІД РАКУ ПРОСТАТИ
Рак передміхурової залози – не вирок, якщо вчасно звернутися до фахівців, які встановлять точний діагноз (стадія раку, розмір пухлини, точна локалізація, швидкість розвитку, прогноз) і призначать індивідуальну схему лікування. Рання діагностика раку – запорука високих шансів на одужання.
Діагностика раку простати 1 і 2 ступеня є скрутною через відсутність явних симптомів хвороби, але передове обладнання зарубіжних клінік дає змогу виявити рак навіть на «нульовій» стадії.
ЗВЕРНУТИСЯ ПО ДОПОМОГУ В ІНОЗЕМНУ ЛІКАРНЮ
Онкологи в зарубіжних клініках встановлюють точний діагноз і проводять ефективне лікування пухлини передміхурової залози за допомогою передових методів, інноваційних препаратів і новітніх технологій.
ВАРТІСТЬ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ РАКУ ПРОСТАТИ
Базовим фактором, який впливає на вартість, є загальний рівень цін у країні та цінова політика конкретної клініки. Як правило, дешевше лікувати рак простати в Туреччині, Чехії або Південній Кореї, ніж в Ізраїлі чи Німеччині. У межах однієї країни ціна може відрізнятися від клініки до клініки на 20-30%.
Підсумок
- Рання діагностика онкопатології підвищує шанси на одужання. За кордоном доступні комплексні програми виявлення, які дають змогу виявити хворобу на початковій стадії та вилікуватися.
- Для діагностики раку простати проводиться комплексна діагностика: тест ПСА, біопсія, візуалізаційні дослідження.
- Для боротьби із захворюванням іноземні пацієнти обирають такі турецькі клініки, як Лів Хоспітал, Анадолу і Медікана.
- Університетська лікарня Кельна і госпіталь Вівантес – провідні медустанови по боротьбі з онкологією простати в Німеччині.
ПОЇЗДКА НА ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОН
Лікування раку за кордоном є найбільш безпечним для здорових тканин і органів пацієнтів завдяки обладнанню останнього покоління, яке також дає змогу зменшити ймовірність появи рецидиву.
