Злоякісні пухлини щитоподібної залози входять до ТОП-10 найпоширеніших онкологічних захворювань у світі: щороку їх діагностують у 500,000 осіб. Медицина не стоїть на місці, і лікарі продовжують розробляти дедалі сучасніші методи лікування цього онкологічного захворювання. Одним із найновіших підходів у цій галузі є роботизована хірургія. Робота «да Вінчі» застосовують для проведення тиреоїдектомії з 2007 року. З того часу методика стала надійнішою та вдосконаленою. Сьогодні вона є доступною альтернативою для тисяч пацієнтів із раком щитоподібної залози. У цій статті ми детальніше розповімо про переваги та недоліки цієї процедури, а також про особливості її проведення за кордоном.
У чому полягають переваги операції да Вінчі порівняно з відкритою?
Робот да Вінчі — сучасна медична технологія, що застосовується для проведення мінімально інвазивних операцій. На відміну від стандартної хірургії, усі маніпуляції виконуються за допомогою рухомих «рук»-роботів, якими дистанційно керує хірург. Такий підхід до проведення операцій може мати низку переваг для окремих пацієнтів.
Першою та головною перевагою технології да Вінчі є кращі косметичні результати. На відміну від стандартної тиреоїдектомії, яка залишає помітний рубець на шиї, при роботизованій хірургії таких проблем не виникає. Розрізи робляться під пахвою, поруч із вушною раковиною або всередині ротової порожнини — у місцях, де їх легко приховати.
Другою перевагою, пов’язаною з роботом да Вінчі, є краща візуалізація та діапазон руху. Одним із найпоширеніших варіантів цієї операції є лапароскопічна хірургія. Так називається процедура, під час якої лікар вводить хірургічні інструменти всередину тіла пацієнта, щоб уникнути необхідності робити великі розрізи. Вона, так само як і роботизована процедура, дозволяє уникнути великих рубців, однак ціною меншого діапазону рухів хірурга. За її словами, інструменти робота «да Вінчі» здатні обертатися навколо своєї осі на 360° — що робить їх більш рухливими, ніж рука людини — і дозволяють добре бачити зону операції (з формуванням 3D-зображення з 10-кратним збільшенням).
Крім того, у сучасних моделях робота «да Вінчі» є можливість проводити флуоресцентну діагностику під час операції. Це дозволяє добре бачити нервові тканини, що, у свою чергу, знижує ризик пошкодження нервів, який існує під час проведення цієї операції.
Також використання робота «да Вінчі» дозволяє проводити обширну резекцію пухлин, вирізаючи їх цілком. Цим вона відрізняється від деяких інших технік, які передбачають видалення новоутворення по фрагментах.
Технологія «да Вінчі» також має функцію усунення тремтіння рук, що виключає ризик форс-мажорних ситуацій, пов’язаних із людським фактором, тим самим підвищуючи безпеку операції.
На додачу до всього, ця технологія дозволяє зменшити втрату крові та скоротити час, необхідний пацієнту для відновлення після операції.
ЗАПИС НА ОПЕРАЦІЮ ДА ВІНЧІ
Лікування щитовидної залози за допомогою робота «да Вінчі» доступне за кордоном. Якщо вас цікавить ця процедура, залиште заявку на сайті, і наші лікарі-координатори зателефонують вам, щоб проконсультувати щодо цієї операції та допомогти організувати лікування.
Лікування захворювань щитоподібної залози за допомогою робота да Вінчі
У сучасній практиці існує три різні підходи до проведення роботизованої тиреоїдектомії: трансаксилярний, ретроаурикулярний, трансоральний. Кожен із них має свої переваги та недоліки. Вибір методу залежить від особливостей захворювання та досвіду хірурга.
Крім того, лікування пухлин щитоподібної залози відрізняється залежно від ступеня резекції. Залежно від стадії захворювання хірург може видалити орган повністю або лише його половину. Також під час процедури можливе видалення сусідніх лімфовузлів, якщо в них також були виявлені ракові клітини.
Роботохірургія у лікуванні захворювань щитоподібної залози вважається ексклюзивним методом. Такі операції є складнішими порівняно з відкритими втручаннями. Вони вимагають від хірурга досвіду та делікатності. У всьому світі не так багато лікарів, які спеціалізуються на цій процедурі.
Трансаксилярний підхід
Це — найпоширеніший метод проведення роботизованого видалення пухлини щитоподібної залози. Лікар отримує доступ через невеликий розріз, який робиться під пахвою. До переваг цієї операції з видалення пухлини щитоподібної залози належать:
- Ефективність та безпека;
- Найнижчий ризик виникнення проблем із ковтанням порівняно з усіма іншими методами;
- Можливість проведення резекції на запущеній стадії раку;
- Низький ризик пошкодження зворотного гортанного нерва.
Основним недоліком цього методу є можливий ризик розвитку передньої парестезії грудної клітки, що проявляється відчуттям печіння та поколювання. У більшості випадків вона має тимчасовий характер, але у деяких пацієнтів може зберегтися й на постійній основі. Також серед можливих післяопераційних ускладнень — пошкодження плечового сплетіння.
Ретроаурикулярний підхід
Хірург робить розріз уздовж задньої частини вушної раковини, що проходить над соскоподібним відростком і нижче, паралельно лінії волосся на потилиці. Через нього отримують доступ до щитоподібної залози. Переваги цього підходу полягають у:
- Значно меншого розрізу тканини, що робить післяопераційне відновлення легшим і коротшим;
- Можливості проводити операції пацієнтам з ожирінням;
- Відсутність ризику пошкодження великих судин, стравоходу та сенсорних нервів передньої частини грудної клітки.
До ризиків ретроаурикулярного доступу належать ушкодження великого вушного та маргінального нижньощелепного нервів. У більшості випадків симптоми зникають самостійно протягом кількох місяців після операції.
Трансоральний підхід
Це — найновіший метод хірургічного лікування раку щитоподібної залози з використанням робота «да Вінчі». У зв’язку з цим його застосовують найрідше. При трансоральному підході на поверхні тіла пацієнта зовсім не залишаються рубці, оскільки хірург отримує доступ до пухлини через рот. Для цього роблять три надрізи на внутрішній стороні нижньої губи: один по середній лінії, приблизно на 2 см вище вуздечки, і два біля куточків рота.
Цей метод проведення операції забезпечує хірургу дуже хороший доступ до щитоподібної залози, що робить його найбезпечнішим під час виконання повної тиреоїдектомії. Звіти лікарень також свідчать про те, що кількість післяопераційних ускладнень при застосуванні цього методу є найнижчою. Крім того, трансоральний метод забезпечує найшвидше загоєння рубців — на це в середньому йде 2–3 тижні.
Основним недоліком цього методу є необхідність приймати антибіотики протягом більш тривалого періоду з метою запобігання інфекції, а отже, і більш тривале перебування в стаціонарі.
Читати: Показання та протипоказання до проведення операції
Робот да Вінчі застосовується в лікуванні таких захворювань:
- Папілярна карцинома щитоподібної залози;
- Фолікулярні пухлини щитоподібної залози;
- Доброякісна кіста щитоподібної залози;
- Одновузловий зоб;
- Багатовузловий зоб.
Відбір пацієнтів, яким може бути показано роботизоване лікування пухлини щитоподібної залози, є важливим аспектом. Разом із професіоналізмом хірурга цей фактор суттєво впливає на результат операції. Тому важливо пам’ятати, що операція за допомогою робота «да Вінчі» підійде приблизно 25% пацієнтів. Під час направлення пацієнта до клініки, що спеціалізується на роботизованій хірургії, лікарська рада ознайомиться з результатами діагностики та на їх основі порекомендує найбільш оптимальний план лікування.
Офіційні рекомендації щодо застосування технології «да Вінчі» під час проведення тиреоїдектомії були затверджені Американською асоціацією щитоподібної залози:
- Розмір пухлини не більше 3 сантиметрів без ознак значного метастазування в лімфатичні вузли за даними передопераційного УЗД;
- Доброякісний вузол розміром до 6 см;
- Розмір щитоподібної залози до 5–6 см;
- Відсутність тиреоїдиту;
- Хороша рухливість шиї та рук;
- Відсутність травм або опромінення шиї в анамнезі;
- Вага пацієнта знаходиться в межах норми.
Також існують обставини, за яких операція буде категорично протипоказана:
- Непереносимість загальної анестезії;
- Погано диференційований рак щитоподібної залози;
- Місцевопоширений рак щитоподібної залози з інвазією в трахею або стравохід;
- Хвороба Грейвса;
- Ураження шийних або ретрофарингеальних лімфовузлів;
- Ураження перитиреоїдних тканин;
- Проведена в минулому операція на шиї;
- Проведена в минулому променева терапія шиї;
- Абсцеси ротової порожнини.
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ДО ОНКОЛОГА
Щоб пройти лікування раку щитоподібної залози відповідно до найсучасніших протоколів, зверніться до міжнародної платформи MediGlobus. Ми допоможемо вам знайти клініку та лікаря з урахуванням ваших індивідуальних критеріїв.
Прогноз щодо лікування
Досвід корейських хірургів свідчить, що лікування раку щитоподібної залози є одним із найперспективніших напрямків у галузі роботизованої хірургії.
Прогноз щодо лікування пухлин щитоподібної залози із застосуванням робота «да Вінчі» є дуже позитивним. Така операція має низку як об’єктивних, так і суб’єктивних переваг порівняно з відкритою.
- Безпека: 99–99,2% операцій проходять без серйозних ускладнень;
- Ефективність: найкраща ефективність у видаленні уражених хворобою лімфовузлів;
- Ергономічність: більше можливостей для повної хірургічної резекції завдяки кращому діапазону рухів та візуалізації;
- Післяопераційний період: відсутність шраму на шиї, менше болю та дискомфорту.
Якщо розглядати роботизовану хірургію в рамках комплексного лікування раку щитоподібної залози, то загальний прогноз лікування залежить від стадії захворювання та типу пухлини:
| Локалізований рак | Регіонарні метастази | |
| Папілярний рак щитоподібної залози | 99% | 99% |
| Фолікулярний рак щитоподібної залози | 99% | 98% |
| Медулярний рак щитоподібної залози | 99% | 90% |
| Анапластичний рак щитоподібної залози | 34% | 9% |
Де за кордоном проводять операції на щитоподібній залозі за допомогою робота да Вінчі?
Уніклініка Наварри
Серед європейських країн найкращою клінікою для лікування раку щитоподібної залози вважається Університетська лікарня Наварри (Іспанія). Вона є піонером у цій галузі в регіоні та має одне з найпотужніших відділень роботизованої хірургії в регіоні.
Методика да Вінчі в цьому центрі застосовується з 2010 року. Тут працюють досвідчені хірурги, серед яких одним із найвідоміших є професор Хуан Мануель Алькальде. Його професійний стаж становить понад 30 років.
Скільки коштує мінімально інвазивна хірургія щитоподібної залози?
| Країна | Вартість |
| Іспанія | €10,000-13,000 |
Підсумок
- Операція да Вінчі застосовується в деяких випадках лікування захворювань щитоподібної залози, зокрема — і раку.
- Переваги роботизованої хірургії порівняно з відкритою операцією: відсутність великого рубця на шиї, ширший діапазон дій хірурга, можливість більш обширної резекції, менший ризик побічних ефектів та післяопераційних ускладнень, менші крововтрати, коротше та легше відновлення.
- Операцію можна проводити трьома різними способами: через пахву, через простір за вушною раковиною та через ротову порожнину.
- Ефективність лікування захворювань щитовидної залози залежить від стадії і в більшості випадків перевищує 90%.
- Серед європейських клінік, що спеціалізуються на лікуванні раку щитоподібної залози, можна рекомендувати Університетський центр Наварри. Операція з використанням робота «да Вінчі» у цьому центрі коштуватиме €10,000-13,000.
ЗАПИС НА ОПЕРАЦІЮ ДА ВІНЧІ
Щоб записатися на цю процедуру за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Джерела:
- Gland Surgery: Overview of robotic thyroidectomy
- Journal of Minimally Invasive Surgery: Transoral Robotic Thyroidectomy: The Overview and Suggestions for Future Research in New Minimally Invasive Thyroid Surgery
- Asian Journal of Surgery: Trends of robotic-assisted surgery for thyroid, colorectal, stomach and hepatopancreaticobiliary cancer
- European Thyroid Journal: Robotic Surgery for Thyroid Disease
- American Cancer Society
