Рак печени — одна из наиболее часто встречающихся онкологий. Ежегодно ее диагностируют у 900,000 новых пациентов. Начиная с 2000-х, выживаемость пациентов с этим диагнозом резко выросла и продолжает улучшаться. Причина этому — передовые нововведения медицины, доступные в современных больницах. Сегодня они дают пациентам реальный шанс выжить даже при неблагоприятном прогнозе. Подробнее об этих методах читайте в нашей статье.
Улучшился ли прогноз лечения пациентов с раком печени за последние годы?
Да, исследования многих стран показывают, что несмотря на то, что рак печени остается опасной онкологией, прогноз для пациентов с этим диагнозом вырос за последние годы.
| Обширное исследование, проведенное в китайском регионе с высокой распространенностью злокачественных опухолей печени показал, что с 50-70 годов, когда 5-летняя выживаемость при гепатокарциноме составляла 4,8%, этот показатель вырос до 50,5%. При небольших злокачественных опухолях печени, которые поддаются хирургическому лечению, он вырастает до 67,1%. Некоторым специализированным центрам удается достичь 5-летней выживаемости в 93,4% при опухолях меньше 2 см. |
При использовании современных методов лечения рака печени обычно можно рассчитывать на следующий прогноз в зависимости от стадии:
- IA — 71,2% 1-летняя выживаемость,
- IB — 53,3% 1-летняя выживаемость,
- II — 58,3% 1-летняя выживаемость,
- III — 27,4% 1-летняя выживаемость,
- IV — 9,4% 1-летняя выживаемость.
Более точная диагностика — лучшее лечение рака печени?
Одной из общепринятых аксиом онкологии является то, что чем раньше обнаружить болезнь, тем лучший прогноз ее лечения. Современные методы диагностики рака печени позволяют выявить опухоль на первых этапах, когда эффективность онкотерапии — наиболее высокая.
Рак печени трудно диагностировать на ранних стадиях. Большинство пациентов обращаются к врачу уже когда их начинают беспокоить симптомы — а при этом диагнозе они появляются достаточно поздно. Кроме того, врачи могут часто пропускать небольшие опухоли при физическом осмотре из-за того, что большая часть печени спрятана под ребрами.
Одним из важных шагов навстречу ранней диагностики рака печени стала популяризация чек-апов. Многие страны рекомендуют ежегодные врачебные осмотры для уязвимых групп пациентов, или включают их в пакеты медицинской страховки. Для иностранных пациентов клиники предлагают чек-ап пакеты — быструю и обширную диагностику организма на самом современном оборудовании. Часто все необходимые тесты можно провести за один день, и посвятить остальное время отдыху или другим делам.
Пример чек-ап пакета здоровья печени (может отличаться в зависимости от клиники) | |
|
|
Также большим прорывом в точности диагностики рака печени стали современные методы визуализации. Если обычное УЗИ исследование обнаруживает опухоли печени только в 45% случаев (63% в сочетании с дополнительными методами биохимической диагностики), то при использовании КТ и МРТ сканирования этот показатель возрастает до 92%. Точность биопсии печени составляет 93-100%. Также иностранные больницы используют метод секвенирования следующего поколения, что позволяет обнаруживать биомаркеры в крови пациентов, уязвимых к развитию рака печени, в 58-90% случаев. Кроме того, метод используется в оценке прогноза течения заболевания и индивидуальном подборе лекарств для таргетной терапии.
Записаться на чек-ап
Оставьте заявку, нажав на кнопку ниже, и наши врачи-координаторы помогут вам подобрать клинику для проведения чек-апа печени за рубежом.
Как изменилась химиотерапия за последние годы?
За последние десятилетия онкологи разработали новые препараты и протоколы лечения злокачественных опухолей печени.
Важным достижением стало открытие комбинированной терапии, которой на сегодняшний день придерживается большинство онкоцентров мира. В то время как обычная химия показывает низкую эффективность в лечении карцином печени, одновременное применение нескольких препаратов позволяет преодолеть этот барьер.
Также повысить эффективность химиотерапии можно, применяя ее в сочетании с таргетной или иммунной терапией. Только в 2022 году в этой области был крупный прорыв — в октябре FDA одобрило новый протокол лечения с использованием двух иммунных препаратов, дурвалумаба и трелимумаба, повышающий прогноз пациентов на 10%.
На сегодняшний день существует 12 таргетных и иммунных препаратов, международно принятых для лечения наиболее распространенных форм рака печени, и еще большее количество находится на этапе клинических исследований.
Достаточно часто химиотерапия становится важным этапом в лечении рака печени, позволяя уменьшить опухоль перед проведением операции, тем самым улучшая вероятность благополучного исхода.
Читать: Внутриартериальные методы лечения рака печени
Химиоэмболизация принадлежит к методам лечения, позволяющим значительно улучшить прогноз пациента с раком печени. Ее преимуществом является возможность проведения в случаях, когда хирургическое удаление опухоли противопоказано из-за ее размера и расположения.
Проведение химиоэмболизации увеличивает прогноз пациентов с раком печени с 63% до 75%.
Суть химиоэмболизации опухоли печени состоит в том, что одновременно перекрывается доступ крови к опухоли и к ней доставляются противораковые лекарства. Препараты, помещенные в так называемые “бусины”, вводятся в печеночную артерию, через которую они доставляются к новообразованию. Обычно врачи используют комбинацию трех различных лекарств, которые дополняют противоопухолевый эффект друг друга.
Механизмы лечебного воздействия этого метода следующие:
- Из-за перекрытого доступа крови внутри опухоли начинается “голодание” из-за недостатка кислорода и питательных веществ;
- Перекрытый кровоток также означает, что лекарства дольше остаются внутри опухоли — приблизительно около месяца;
- Из-за точечной доставки лекарств их эффективность в 20-200 выше в сравнении с обычной внутривенной химиотерапией;
- Так как лекарства не поступают в другие части тела, у пациентов возникает меньше побочных эффектов.
Химиоэмболизация как самостоятельный метод лечения или в сочетании с химиотерапией является эффективным методом уменьшения опухолей при раке печени.
В некоторых случаях пациенты, которые изначально не подходят для трансплантации печени, могут стать хорошими кандидатами на операцию после лечения химиоэмболизацией и химиотерапией.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ
Чтобы записаться на лечение рака печени за границу, нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Методы абляции опухолей печени
Абляция опухоли — это еще один вариант лечения рака печени, доступный в случаях, если хирургическая резекция противопоказана. Существует несколько разновидностей процедуры: радиоабляция (с использованием высокоэнергетических радиоволн), микроволновая абляция (с использованием электромагнитных волн), криоабляция (с использованием газов очень низких температур) и этаноловая абляция (с использованием концентрированных доз этанола). Выбор метода зависит от конкретного клинического случая и наличия противопоказаний.
| Тип процедуры | Эффективность (зависит от стадии заболевания) |
| Радиочастотная абляция | до 83% |
| Микроволновая абляция | до 93% |
| Тип процедуры | Эффективность (зависит от стадии заболевания) |
| Криоабляция | до 92% |
| Этаноловая абляция | до 94% |
Наилучший эффект абляция показывает при удалении опухолей печени не больше 3 см в диаметре. В сочетании с эмболизацией ее также могут использовать для лечения опухолей размером в 3-5 см.
Обычно эта процедура амбулаторная, однако ее также могут проводить и в форме открытой операции, после которой потребуется короткая госпитализация. Игла, через которую будет проводиться абляция, вводится в тело под контролем УЗИ или КТ.
Из-за того, что абляция может задевать соседние ткани, ее редко назначают для лечения опухолей, расположенных рядом с крупными сосудами, желчными путями или диафрагмой.
Достижения в области трансплантации печени
Трансплантация печени остается наиболее эффективным методом лечения гепатоцеллюлярных карцином. Инновации в хирургических техниках сделали эту процедуру более безопасной и эффективной как для больного, так и для донора. На сегодняшний день в среднем в мире 80% пациентов переживают первый критический год после пересадки печени. Специализированные трансплантологические центры, имеющие большой опыт в проведении этих операций, могут показывать и более высокие показатели.
Иностранные клиники стабильно проводят пересадку печени с высоким процентом успешности по ряду причин:
- Большой опыт хирургов. Если, к примеру, в Украине за год проводится 300 трансплантаций органов по всей стране (включая печень, почки, сердце и костный мозг), то в Турции за такой же период проводится 1,400-1,500 пересадок печени. Превосходящий опыт хирургов-трансплантологов сказывается на эффективности проводимых операций.
- Во-вторых, сопровождающая медикаментозная терапия и современные хирургические техники позволяют минимизировать риск отторжения органа. Существуют препараты, одобренные FDA, позволяющие снизить риск развития этого нежеланного осложнения.
- Возможность проведения операций на пациентах с коморбидностями. Важный этап лечения рака печени — это отбор пациентов, которым может быть показана операция. Благодаря большему опыту, иностранные врачи могут оперировать на больных с диагнозами, которые раньше считались полным противопоказанием к пересадке печени — к примеру, ВИЧ.
Где за рубежом лечить рак печени?
Международная платформа медицинского туризма MediGlobus может порекомендовать следующие клиники, основываясь на качестве используемого ими оборудования, опыте врачей и отзывах наших пациентов:
Университетский госпиталь Коч
Медикана Аташехир
Клиника LIV Vadistanbul
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Университетская клиника в Кельне
Венская частная клиника (Wiener Privatklinik)
Госпиталь СунЧонХян
Униклиника Наварры
Резюме
- Выживаемость пациентов с раком печени за последние годы выросла в разы. Благодаря более точной диагностике, новым препаратам и хирургическим техникам удается сохранить жизнь большому количеству пациентов.
- Нововведения медицины, благодаря которым удается достичь хороших результатов лечения злокачественных опухолей печени: ранняя диагностика и чек-апы, комбинированная химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, химиоэмболизация, абляция опухоли, а также современные хирургические техники.
- Благодаря достижениям современной медицины возможно помочь даже пациентам, которым изначально не показано проведение операции.
- Для качественного лечения рака печени за рубежом мы рекомендуем клиники Турции, Испании, Израиля, Германии, Австрии и Южной Кореи. Среди них особое внимание следует уделить университетской клинике Коч, униклинике Наварры, униклинике Кельна и Венской частной клинике.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ
Оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку и заполнив форму. Наши врачи-координаторы перезвонят вам по оставленному номеру телефона, чтобы помочь с ораганизацией лечения за рубежом: выбором клиники, поиском врача, перелетом, трансфером, сопровождением переводчика и т.д. Мы ответим на все ваши вопросы и будем сопровождать вас в течении всего вашего пребывания за рубежом.
Источники:
- Liver Cancer Survival: A Real World Observation of 45 Years with 32,556 Cases
- World Cancer Research Fund International: Liver cancer statistics
- Advancements in the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma
- FDA Approves New Immunotherapy Combination To Treat Advanced Liver Cancer
- Transarterial chemoembolization extends long-term survival in patients with unresectable hepatocellular carcinoma
- Ablation techniques for primary and metastatic liver tumors
- Radiofrequency ablation or percutaneous ethanol injection for the treatment of liver tumors
- Liver transplantation: past, present and future
