Рак ободової кишки, до якого належить рак сигмоподібної кишки, є одним із найпоширеніших злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту. Згідно з європейською статистикою, він зустрічається в одного з 20 онкохворих і характеризується високим рівнем летальності. Пік захворюваності на рак сигмоподібної кишки припадає на вік 40–60 років. Чоловіки є більш вразливою групою. Про те, як діагностують і лікують це захворювання за кордоном, читайте в нашій статті.
Види та симптоми раку сигмоподібної кишки
Рак сигмоподібної кишки розвивається в кінцевій частині ободової кишки, яка безпосередньо межує з прямою кишкою. Коли клітини організму починають неконтрольовано розмножуватися, вони утворюють пухлини, що спричиняють дискомфорт у пацієнта та можуть поширюватися по всьому організму.
Існують різні види пухлин сигмоподібної кишки. Вони відрізняються структурою клітин, динамікою розвитку, а також методами та прогнозом лікування.
Найчастіше зустрічаються:
- Аденокарциноми сигмоподібної кишки. Вони становлять більшість випадків цього захворювання. Пухлини утворюються з секреторних клітин внутрішніх стінок органу. На початкових стадіях захворювання вони набувають форми аденоматозних поліпів, які згодом можуть рости та перетворюватися на злоякісні.
- Гастроінтестинальні стромальні пухлини/саркоми зустрічаються рідше і утворюються в м’язових тканинах кишечника. На ранніх стадіях такі пухлини можуть бути доброякісними, але з часом переростати в злоякісні.
- Карциноїди — це пухлини, що виникають у гормонопродукуючих клітинах кишечника. Часто цей вид захворювання протікає безсимптомно.
- У рідкісних випадках лімфома, рак лімфатичних шляхів, починається з кишечника.
Пацієнти зазвичай звертаються до лікарів із такими скаргами:
- Порушення роботи кишечника;
- Діарея, запор або відчуття, що кишечник не повністю спорожнюється;
- Кров у калі;
- Здуття живота та спазми;
- Блювота;
- Різка втрата ваги без очевидної причини;
- Втома.
На 4 стадії раку сигмоподібної кишки метастази, що утворилися у віддалених органах, також можуть викликати болісні симптоми. Найчастіше хвороба метастазує в печінку, але також може вражати очеревину, легені, мозок та віддалені лімфовузли. Пацієнти можуть скаржитися на біль у уражених ділянках тіла або порушення функцій відповідних органів.
До факторів, що підвищують ризик розвитку раку сигмоподібної кишки, належать:
- Наявність близьких родичів, які перенесли онкологічні захворювання кишечника;
- Наявність поліпів кишечника;
- Хронічний виразковий коліт;
- Хвороба Крона;
- Генетична схильність до таких захворювань, як синдром Лінча або сімейний аденоматозний поліпоз;
- Зловживання алкоголем;
- Куріння;
- Ожиріння.
Основною проблемою лікування раку сигмоподібної кишки є те, що у 20% випадків його діагностують уже на стадії метастазування. Для таких пацієнтів основним варіантом є паліативне лікування.
ЗАПИС ДО ОНКОЛОГА
Досвідчені онкологи з Німеччини, Іспанії, Ізраїлю та інших країн можуть проконсультувати вас щодо лікування раку сигмоїдної кишки, відповісти на всі ваші запитання та скласти план лікування. Щоб записатися на онлайн-консультацію, залиште заявку на нашому сайті, натиснувши кнопку нижче.
Діагностика раку сигмоподібної кишки
При появі симптомів, характерних для раку сигмоподібної кишки, лікарі призначають низку діагностичних процедур. Їхня мета — точне встановлення діагнозу. У разі підтвердження онкологічного захворювання ці процедури використовуються для визначення стадії захворювання та подальшого планування лікування.
| Колоноскопія | Колоноскопія є основним методом діагностики всіх захворювань кишечника. Метод полягає у введенні в кишечник через анальний отвір тонкої трубки з камерою. Вона дозволяє лікарю оглянути орган зсередини. Таким чином можна виявити будь-яке підозріле ущільнення. У разі виявлення пухлини з неї можна відразу взяти зразок для проведення аналізу на наявність ракових клітин. Зазвичай колоноскопія проводиться під частковою або повною анестезією. У сучасних зарубіжних клініках колоноскопія може проводитися як з діагностичною, так і з лікувальною метою. При виявленні невеликих поліпів лікар може їх одразу ж видалити без призначення додаткової операції. |
| Аналізи крові | Під час діагностики проблем із кишечником лікарі зазвичай призначають комплексне обстеження функції печінки та нирок. Крім того, лікар може виміряти рівень онкомаркерів, таких як CEA. Це не є основним методом підтвердження діагнозу, проте під час лікування є хорошим показником ефективності терапії. |
| Візуалізаційні тести | У разі підтвердження раку сигмоподібної кишки лікарі зазвичай призначають обстеження з візуалізацією, щоб перевірити поширення онкологічного захворювання та наявність метастазів. З цією метою найчастіше призначають КТ черевної порожнини та грудної клітки; однак іноді можуть застосовуватися МРТ або ПЕТ. |
Медичні організації рекомендують регулярно проходити обстеження кишечника, починаючи з 45 років. Виявлення захворювання на ранніх стадіях підвищує шанси на повне одужання та дає змогу застосовувати більш щадні методи лікування.
Лікування раку сигмоподібної кишки за стадіями
Лікування раку сигмоподібної кишки 0 стадії
Пухлини сигмоподібної кишки на 0 стадії обмежуються внутрішнім шаром тканин кишечника. Для їх лікування зазвичай достатньо резекції, яку можна провести під час колоноскопії. Подальшого лікування після цього не знадобиться.
Для більших пухлин може знадобитися проведення часткової колектомії — видалення сегмента кишечника. Це — інвазивна операція, під час якої, крім пухлини, видаляється невелика кількість навколишньої тканини. Ділянки кишечника, що залишилися, після цього зшиваються, і орган продовжує функціонувати нормально.
Лікування раку сигмоподібної кишки 1 стадії
Основою лікування раку сигмоподібної кишки на 1 стадії є операція — часткова колектомія. Її особливості залежать від розміру та розташування пухлини. Разом із новоутворенням можуть бути видалені прилеглі тканини та сусідні лімфовузли. У зв’язку з низьким ризиком метастазування хіміотерапія або інші види системної терапії на цьому етапі зазвичай не потрібні.
Лікування раку сигмоподібної кишки 2-ї стадії
На 2-й стадії раку сигмоподібної кишки на додаток до колектомії може призначатися хіміотерапія. Конкретний протокол підбирається онкологом індивідуально залежно від характеристик пухлини та загального самопочуття пацієнта. Хіміотерапія проводиться не у всіх випадках, і її основною метою є запобігання можливому рецидиву. Перед призначенням терапії лікар може провести тести на наявність мутацій генів MSI та MMR, що вплине на вибір препаратів.
Загальноприйнятими показаннями для призначення ад’ювантної (післяопераційної) хіміотерапії при раку сигмоподібної кишки 2-ї стадії є:
- Високий ступінь злоякісності пухлини;
- Хірург не досяг «чистих» країв резекції;
- Поширення онкологічного процесу на кровоносні або лімфатичні судини;
- Лімфаденектомія не була виконана або була виконана не повністю;
- Обструкція кишечника;
- Перфорація кишечника.
Лікування раку сигмоподібної кишки 3-ї стадії
Рак сигмоподібної кишки 3-ї стадії характеризується локальним метастазуванням пухлини. Для всіх пацієнтів стандартом лікування є хірургічне видалення пухлини разом із частиною кишечника та найближчими лімфовузлами, а також хіміотерапія.
На цій стадії також може призначатися променева терапія. Вона застосовується у таких випадках:
- Якщо пухлину неможливо повністю видалити хірургічним шляхом, проводиться хіміорадіотерапія з метою її зменшення. За умови хорошої реакції захворювання на лікування новоутворення можна буде згодом видалити;
- Якщо злоякісні клітини були виявлені в прилеглих тканинах або органах;
- Якщо хірургу не вдалося досягти «чистих» країв резекції;
- Якщо операцію неможливо провести через стан здоров’я пацієнта.
Рак сигмоподібної кишки 4-ї стадії
На 4 стадії раку сигмоподібної кишки спостерігаються метастази у віддалених органах і тканинах — печінці, легенях, мозку, очеревині, лімфовузлах.
Хіміотерапія є основним методом лікування раку сигмоподібної кишки на 4 стадії. Вона може проводитися до операції (неоад’ювантна) або після неї (ад’ювантна). Якщо стан здоров’я пацієнта це дозволяє, застосовуються обидва підходи.
У більшості випадків провести повну резекцію пухлини неможливо через значну поширеність онкологічного процесу. Найчастіше лікарі розглядають варіант паліативної операції. Під час неї хірург видаляє ділянки органу, що викликають хвороботворні симптоми, але це не призводить до повного одужання. Часто хірургічне втручання необхідне для усунення обструкції кишечника. Лікарі можуть проводити колектомію — видалення частини кишечника — або колостомію — видалення частини кишечника з виведенням кінця органу назовні через очеревину.
Також на 4 стадії раку активно застосовується променева терапія, особливо під час лікування метастазів. Крім того, вона ефективно зменшує первинні пухлини кишечника, щоб позбавити пацієнта болю, спричиненого тиском новоутворень на сусідні органи.
Метастази, що утворилися в печінці, можна лікувати за допомогою абляції або емболізації. Абляцією називається процедура, під час якої пухлина знищується за допомогою наднизьких температур, радіочастотного або мікрохвильового випромінювання, або хімічних речовин. Під час емболізації перекривається приплив крові до пухлини. Обидві операції є мінімально інвазивними, тому можуть проводитися за наявності загальних протипоказань до відкритої хірургії.
Також на 4 стадії раку сигмоподібної кишки може застосовуватися таргетна терапія. Це — препарати, які мають селективну дію на ракові клітини та викликають менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія. Перед призначенням таргетної терапії проводяться генетичні тести, щоб перевірити, чи буде цей препарат ефективним для конкретного пацієнта. FDA схвалило понад 18 різних препаратів цієї категорії для лікування злоякісних пухлин кишечника.
Лікування рецидиву раку сигмоподібної кишки
Рак сигмоподібної кишки може повернутися після досягнення ремісії, якщо в організмі залишилися злоякісні клітини. На пізніх стадіях захворювання ймовірність того, що це станеться, є вищою. Рецидив може виникнути як у кишечнику, так і в інших органах. У першому випадку основним протоколом лікування є операція з ад’ювантною та/або неоад’ювантною хіміотерапією. Лікування може бути паліативним або мати на меті одужання. Лікування рецидиву з вогнищем у віддалених органах залежить від місця розташування пухлини — операція, хіміотерапія, променева терапія, таргетна терапія, абляція, емболізація тощо.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ
Лікарі-координатори MediGlobus допоможуть вам вибрати клініку для лікування за кордоном та організувати поїздку. Щоб отримати безкоштовну консультацію, натисніть на кнопку нижче та дочекайтеся нашого дзвінка.
Прогноз для пацієнтів із раком сигмоподібної кишки
Прогноз щодо лікування пацієнтів залежить від багатьох факторів, найважливішими з яких є тип і стадія пухлини.
| Стадія захворювання | П’ятирічна виживаність | Відсоток пацієнтів, у яких діагностовано захворювання на цій стадії |
| Локалізована пухлина сигмоподібної кишки (0–1 стадія) | 91% | 37% |
| Пухлина сигмоподібної кишки, що поширилася на прилеглі тканини та лімфовузли (2–3 стадія) | 72% | 36% |
| Пухлина сигмоподібної кишки з віддаленими метастазами | 15% | 22% |
Рецидив раку сигмоподібної кишки спостерігається у 25-30% пацієнтів на 2-й стадії та у 60% – на 3-й.
Серед факторів, які позитивно впливають на прогноз лікування раку сигмоподібної кишки:
- Рання стадія раку на момент постановки діагнозу;
- Відсутність обструкції або перфорації кишечника;
- На 4 стадії захворювання — невелика кількість метастазів;
- Можливість досягти «чистих» країв резекції;
- Низький рівень CEA на момент початку лікування;
- Загальний хороший стан здоров’я пацієнта.
Читати: Куди звернутися за лікуванням раку сигмоподібної кишки?
Клініка LIV Vadistanbul
Клініка Лів Бона Деа
Університетська лікарня Коч
Клініка Текнон
Уніклініка Наварри
Університетська клініка в Кельні
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Лікарня СунЧонХян
Підсумок
- Рак сигмоподібної кишки розвивається в кінцевій частині ободової кишки, яка безпосередньо межує з прямою кишкою. Існують різні різновиди пухлин, найпоширенішими з яких є аденокарциноми, саркоми, карциноїди та лімфоми. Основними симптомами захворювання є порушення роботи кишечника, біль, слабкість, втрата ваги.
- Для діагностики захворювання застосовують колоноскопію, аналізи крові та візуалізаційні обстеження (КТ, МРТ тощо).
- На 0 стадії рак сигмоподібної кишки (поліп) можна видалити під час колоноскопії. На пізніших стадіях застосовують хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію, таргетну терапію, емболізацію та абляцію.
- Прогноз щодо лікування раку сигмоподібної кишки, залежно від типу та стадії пухлини, а також інших факторів, коливається в межах від 15% до 91%.
- Пацієнти обирають клініки Туреччини, Ізраїлю, Іспанії, Німеччини, Азербайджану та Південної Кореї для лікування раку сигмоподібної кишки за кордоном.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ
Щоб записатися на лікування раку за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
