Рак ободочного кишечника, к которому относится рак сигмовидной кишки, является одной из наиболее распространенных злокачественных болезней ЖКТ. Согласно европейской статистике, он встречается у одного из 20 онкобольных и имеет высокий показатель летальности. Пик заболеваемости на рак сигмовидного кишечника припадает на 40-60 лет. Мужчины являются более уязвимой группой. О том, как диагностируют и лечат это заболевание за рубежом, читайте в нашей статье.
Виды и симптомы рака сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки развивается в конечной части ободочного кишечника, напрямую соседствующего с прямой кишкой. Когда клетки организма начинают неконтролируемо расти, они образовывают опухоли, доставляющие дискомфорт пациенту и способные распространяться по всему организму.
Существуют различные виды опухолей сигмовидной кишки. Они отличаются структурой клеток, динамикой развития, а также методами и прогнозом лечения.
Наиболее часто встречаются:
- Аденокарциномы сигмовидной кишки. Они составляют большинство случаев этого заболевания. Опухоли формируются из секретирующих клеток внутренних стенок органа. На начальных стадиях заболевания они принимают форму аденоматозных полипов, которые впоследствии могут расти и становиться злокачественными.
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли/саркомы встречаются реже и образуются в мышечных тканях кишечника. На ранних стадиях такие опухоли могут быть доброкачественными, но со временем перерастать в злокачественные.
- Карциноиды — это опухоли, которые возникают в гормонпродуцирующих клетках кишечника. Часто этот вид заболевания проходит бессимптомно.
- В редких случаях лимфома, рак лимфатических путей, начинается с кишечника.
Пациенты обычно обращаются к врачам со следующими жалобами:
- Нарушение работы кишечника;
- Диарея, запор или ощущение, что кишечник опорожняется не до конца;
- Кровь в стуле;
- Вздутие живота и спазмы;
- Рвота;
- Резкая потеря веса без явной на то причины;
- Усталость.
На 4 стадии рака сигмовидной кишки метастазы, образованные в отдаленных органах, также могут вызывать болезненные симптомы. Чаще всего болезнь метастазирует в печень, но также она способна поражать брюшину, легкие, мозг и отдаленные лимфоузлы. Пациенты могут жаловаться на боль в пораженных участках тела или нарушение функций соответствующих органов.
К факторам, повышающим риск развития рака сигмовидной кишки, относятся:
- Наличие близких родственников, перенесших онкологию кишечника;
- Наличие полипов кишечника;
- Хронический язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Генетическая предрасположенность к таким заболеваниям, как синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз;
- Злоупотребление алкоголем;
- Курение;
- Ожирение.
Основной проблемой лечения рака сигмовидной кишки является то, что в 20% случаев она диагностируется уже на стадии метастаз. Для таких пациентов основным вариантом является паллиативное лечение.
ЗАПИСЬ К ОНКОЛОГУ
Опытные онкологи Германии, Испании, Израиля и других стран могут вас проконсультировать по вопросам лечения рака сигмоидной кишки, ответить на все волнующие вас вопросы и составить план лечения. Для записи на онлайн-консультицию оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже.
Диагностика рака сигмовидной кишки
При симптомах, соответствующим раку сигмовидной кишки, врачи назначают ряд диагностических процедур. Их целью является точная постановка диагноза. В случае, если онкология будет подтверждена, они используются для определения стадии заболевания и последующего планирования лечения.
| Колоноскопия | Колоноскопия является ведущим методом диагностики всех заболеваний кишечника. Метод заключается в введении в кишечник через анальное отверстие тонкой трубки с камерой. Она позволяет врачу рассмотреть орган изнутри. Таким образом можно будет увидеть любое подозрительное уплотнение. В случае обнаружения опухоли с нее можно сразу взять образец для проведения анализа на наличие раковых клеток. Обычно колоноскопия проводится под частичной или полной анестезией. В современных зарубежных клиниках колоноскопия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью. При обнаружении небольших полипов доктор может их сразу же удалить без назначения дополнительной операции. |
| Анализы крови | При диагностике проблем с кишечником врачи обычно назначают панель функции печени и почек. Кроме того, доктор может измерять уровень онкомаркеров, таких как CEA. Он не является основным методом подтверждения диагноза, однако в процессе лечения является хорошим маркером эффективности терапии. |
| Визуализационные тесты | В случае, если рак сигмовидной кишки был подтвержден, врачи обычно назначают визуализационные тесты для того, чтобы проверить распространение онкологии и наличие метастаз. С этой целью чаще всего назначается КТ живота и грудной клетки; однако, иногда могут применяться МРТ или ПЭТ. |
Медицинские организации рекомендуют проводить регулярный скрининг кишечника начиная с 45 лет. Обнаружение заболевания на ранних стадиях повышает шанс полного выздоровления и позволяет использовать более мягкие методы лечения.
Лечение рака сигмовидной кишки по стадиям
Лечение рака сигмовидной кишки 0 стадии
Опухоли сигмовидной кишки на 0 стадии ограничены внутренним слоем тканей кишечника. Для их лечения обычно достаточно резекции, которую возможно провести во время колоноскопии. Последующего лечения после этого не потребуется.
Для более крупных опухолей может потребоваться проведение частичной колэктомии — удаления сегмента кишечника. Это — инвазивная операция, во время которой кроме опухоли удаляется небольшое количество окружающей ткани. Оставшиеся участки кишечника после этого сшиваются, и орган продолжает функционировать нормально.
Лечение рака сигмовидной кишки 1 стадии
Основой лечения рака сигмовидной кишки на 1 стадии является операция — частичная колэктомия. Ее специфика зависит от размера и расположения опухоли. Вместе с новообразованием могут быть удалены близлежащие ткани и соседние лимфоузлы. В связи с низким риском метастаз химиотерапия или другие виды системной терапии на этом этапе обычно не требуются.
Лечение рака сигмовидной кишки 2 стадии
На 2-й стадии рака сигмовидной кишки в дополнение к колэктомии может назначаться химиотерапия. Конкретный протокол подбирается онкологом индивидуально в зависимости от характеристик опухоли и общего самочувствия пациента. Химия проводится не во всех случаях, и ее основной целью является предотвращение возможного рецидива. Перед назначением терапии врач может провести тесты на наличие мутаций генов MSI и MMR, что повлияет на выбор препаратов.
Общепринятыми показателями для назначения адъювантной (послеоперационной) химиотерапии при раке сигмовидной кишки 2 стадии являются:
- Высокая степень злокачественности опухоли;
- Хирург не достиг “чистых” краев резекции;
- Распространение онкологического процесса на кровеносные или лимфатические сосуды;
- Не была произведена лимфаденэктомия, или она была проведена не полностью;
- Обструкция кишечника;
- Перфорация кишечника.
Лечение рака сигмовидной кишки 3 стадии
Рак сигмовидной кишки 3 стадии характеризуется локальным метастазированием опухоли. Для всех пациентов стандартом лечения является хирургическое удаление опухоли вместе с частью кишечника, ближайшими лимфоузлами, и химиотерапией.
На этой стадии также может назначаться лучевая терапия. Она применяется в случаях:
- Если опухоль невозможно полностью удалить хирургическим путем, проводится химиолучевая терапия с целью ее уменьшения. При хорошем ответе болезни на лечение, новообразование будет возможно впоследствии вырезать;
- Если злокачественные клетки были обнаружены в близлежащих тканях или органах;
- Если хирургу не удалось достичь “чистых” краев резекции;
- Если операцию невозможно провести в связи с состоянием здоровья пациента.
Рак сигмовидной кишки 4 стадии
На 4 стадии рака сигмовидной кишки присутствуют метастазы в отдаленных органах и тканях — печени, легких, мозге, брюшине, лимфоузлах.
Химиотерапия является основным методом лечения рака сигмовидной кишки на 4 стадии. Она может проводиться до операции (неоадъювантная) или после нее (адъювантная). Если здоровье пациента это позволяет, применяются оба подхода.
В большинстве случаев полную резекцию опухоли провести невозможно в связи с обширностью онкологического процесса. Чаще всего врачи рассматривают вариант паллиативной операции. Во время нее хирург удаляет участки органа, вызывающие болезнетворные симптомы, но это не приводит к полному излечению. Часто хирургия необходима для устранения обструкции кишечника. Врачи могут проводить колэктомию — удаление части кишечника — или колостомию — удаление части кишечника с выведением конца органа наружу через брюшину.
Также на 4 стадии рака активно применяется лучевая терапия, в особенности при лечении метастазов. Кроме того, она эффективно уменьшает первичные опухоли кишечника, чтобы избавить пациента от боли от давления новообразований на близлежащие органы.
Метастазы, которые образовались в печени, возможно лечить с помощью абляции или эмболизации. Абляцией называется процедура, во время которой опухоль уничтожается с помощью сверхнизких температур, радиочастотного или микроволнового излучения, или химических веществ. Во время эмболизации перекрывается поток крови к опухоли. Обе операции являются минимально инвазивными, по этому могут проводиться при общем противопоказании открытой хирургии.
Также на 4 стадии рака сигмовидной кишки может применяться таргетная терапия. Это — препараты, что имеют селективное воздействие на раковые клетки и вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Перед назначением таргетной терапии проводятся генетические тесты, чтобы проверить, будет ли это лекарство эффективным для конкретного пациента. FDA одобрило более 18 различных препаратов этой категории для лечения злокачественных опухолей кишечника.
Лечение рецидива рака сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки может вернуться после достижения ремиссии, если в организме остались злокачественные клетки. На поздних стадиях заболевания вероятность того, что это произойдет — выше. Рецидив может возникнуть как в кишечнике, так и в других органах. В первом случае главным протоколом лечения является операция с адъювантной и/или неоадъювантной химиотерапией. Лечение может быть паллиативным или иметь за цель выздоровление. Лечение рецидива с очагом в отдаленных органах зависит от месторасположения опухоли — операция, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, абляция, эмболизация и т.д.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА
Врачи-координаторы Медиглобус помогут вам с выбором клиники для лечения за рубежом и организацией поездки. За бесплатной консультацией обращайтесь, нажав на кнопку ниже и дождавшись нашего звонка.
Прогноз пациентов с раком сигмовидной кишки
Прогноз лечения пациентов зависит от многих факторов, наиболее весомые из которых — тип и стадия опухоли.
| Стадия заболевания | Пятилетняя выживаемость | Процент пациентов, диагностированных на этой стадии |
| Локализованная опухоль сигмовидной кишки (0-1 стадия) | 91% | 37% |
| Опухоль сигмовидной кишки, распространенная на близлежащие ткани и лимфоузлы (2-3 стадия) | 72% | 36% |
| Опухоль сигмовидной кишки с отдаленными метастазами | 15% | 22% |
Рецидив рака сигмовидной кишки отмечается у 25-30% пациентов на 2 стадии, и 60% — на 3-й.
Среди факторов, которые положительно сказываются на прогнозе лечения рака сигмовидной кишки:
- Ранняя стадия рака на момент постановки диагноза;
- Отсутствие обструкции или перфорации кишечника;
- На 4 стадии заболевания — низкое количество метастаз;
- Возможность достичь “чистых” краев резекции;
- Низкий уровень CEA на момент начала лечения;
- Общее хорошее состояние здоровья больного.
Читать: Куда обратиться за лечением рака сигмовидной кишки?
Клиника LIV Vadistanbul
Клиника Лив Бона Деа
Университетский госпиталь Коч
Клиника Текнон
Униклиника Наварры
Университетская клиника в Кельне
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Госпиталь СунЧонХян
Резюме
- Рак сигмовидной кишки развивается в конечной части ободочного кишечника, напрямую соседствующего с прямой кишкой. Существуют различные разновидности опухоли, наиболее распространенные из которых — аденокарциномы, саркомы, карциноиды и лимфомы. Основными симптомами заболевания являются нарушение работы кишечника, боль, слабость, потеря веса.
- Для диагностики заболевания используется колоноскопия, анализы крови и визуализационные тесты (КТ, МРТ и т.д.).
- На 0 стадии рак сигмовидной кишки (полип) возможно удалить во время колоноскопии. На более поздних стадиях используются хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, эмболизация и абляция.
- Прогноз лечения рака сигмовидной кишки, в зависимости от типа и стадии опухоли, а также прочих факторов, и колеблется между 15% и 91%.
- Пациенты выбирают клиники Турции, Израиля, Испании, Германии, Азербайджана и Южной Кореи для лечения рака сигмовидной кишки за рубежом.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ
Чтобы записаться на лечение рака за границу, нажмите на кнопоку ниже и заполните форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
