Перстневидноклітинний рак шлунка — гістологічний тип карциноми даного органу. Пухлина швидко росте і метастазує. Вона найчастіше вражає людей у віці 50-60 років. На частку цієї хвороби припадає близько 30% всіх випадків онкології шлунка. Без своєчасного лікування прогнози на виживання несприятливі. Як за кордоном вдається справлятися з перстневидноклітинною карциномою і які клініки демонструють найкращі результати онкотерапії — читайте в нашій статті.
Що таке перстневидноклітинний рак шлунка?
Перстневидноклітинний рак шлунка — агресивна онкопатологія, яка стрімко дає метастази в інші органи. Свою назву пухлина отримала від будови ракових клітин. Під мікроскопом форма онкоклітин нагадує перстень.
Точні причини розвитку даної форми раку шлунка невідомі. До основних факторів ризику розвитку перстневидно-клітинної карциноми належать неправильне харчування, мутація в гені CDH1 і хронічні патології шлунка.
Хвороба деякий час може протікати безсимптомно або викликати незначний дискомфорт. У міру прогресування пухлини у пацієнтів з’являються такі ознаки:
- болі в животі,
- печія,
- нудота і блювота,
- відчуття переповнення шлунка,
- зниження апетиту,
- збільшення живота,
- втрата ваги,
- домішки крові в калових масах.
Діагностика перстневидноклітинної карциноми шлунка
«Золотим стандартом» діагностики перстневидноклітинної карциноми є гастроскопія — ендоскопічне дослідження шлунка. Під час цієї процедури за допомогою ендоскопа оглядають слизову оболонку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Якщо лікар виявляє патологічні ділянки, тоді роблять забір клітин для лабораторного дослідження — біопсію.
Гастроскопію можна поєднувати з ультразвуковим дослідженням. Такий метод називається ендоУЗД. Він дозволяє більш детально розглянути стінки шлунка, навколишні тканини та лімфатичні вузли.
Для визначення стадії новоутворення і виявлення метастазів перстневидної карциноми вдаються до комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, а також ПЕТ-КТ.
Щоб пройти діагностику раку шлунка за кордоном, залишайте свої контакти на сайті. Наші координатори зателефонують Вам у найкоротші терміни і допоможуть з організацією поїздки.
Які методи лікування доступні при перстневидноклітинній карциномі?
Програма онкотерапії при перстневидноклітинному раку шлунка розробляється для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. Цим займається міждисциплінарна команда лікарів — онколог, хірург, радіолог, хіміотерапевт, анестезіолог тощо. Для лікування недуги застосовують:
- хірургічне втручання,
- радіотерапію,
- хіміотерапію,
- таргетні препарати.
Якщо перстневидноклітинна карцинома шлунка резектабельна — основою лікування є операція. Хірургічне видалення більшої частини шлунка з лімфаденектомією — пріоритетний метод боротьби з цією онкопатологією.
Техніка та тип хірургічного втручання залежать від локалізації та розмірів пухлини. При ураженні проксимальної (верхньої) або середньої третини шлунка рекомендується повна резекція органу. Це необхідно, оскільки ймовірність рецидиву в частині шлунка, що залишилася, є високою.
Субтотальна резекція (видалення ⅘ частини органу) з негативним краєм підходить пацієнтам з перстневидноклітинною карциномою шлунка дистального (нижнього) відділу. Як при проксимальному, так і при дистальному раку шлунка хірургічна процедура повинна включати резекцію не менше 15 лімфатичних вузлів.
Операцію проводять ендоскопічно, відкритим способом або лапароскопічно — через 3-5 проколів на очеревині. Можливе виконання втручання за допомогою роботизованої системи да Вінчі.
Якщо у пацієнта немає підозри на наявність метастазів у селезінці, останню слід зберегти. Однак при запущеній проксимальній пухлині шлунка (привратник і верхня частина тіла), навіть якщо немає метастазів, рекомендується спленектомія. Це пов’язано з тим, що ризик залишкового ураження вузлів селезінки становить близько 15-20%.
Читати: Консервативні методи лікування перстнеподібної карциноми шлунка
Разом з операцією пацієнтам призначають хімічну та/або радіаційну терапію. Хімію проводять курсами до і після хірургічного втручання. Європейські онкологи при лікуванні перстневидноклітинного раку шлунка зазвичай віддають перевагу передопераційній хіміотерапії, в той час як азіатські — ад’ювантній. Вона дозволяє зменшити розміри пухлини або знищити залишкові онкоклітини після резекції. Для цього використовують комбінацію хімічних препаратів.
Як правило, для досягнення максимального лікувального ефекту при перстневидноклітинному раку виконують по 3 курси хіміотерапії до і після операції.
Опромінення поєднують з хімією. Такий підхід у лікуванні дає можливість знищити метастази і контролювати хворобу. Якщо хіміопроменева терапія не дає ефекту, хворому призначають таргетні препарати. Ці ліки прицільно впливають на пухлину і не пошкоджують здорові органи. При перстнеподібній карциномі шлунка рекомендований таргетний препарат з групи інгібіторів HER2.
Метастатичну перстнеподібну клітинну карциному шлунка також можна лікувати за допомогою HIPEC терапії — операції, під час якої очеревина наповнюється розігрітими хіміотерапевтичними ліками.
Прогнози лікування перстневидноклітинного раку
При своєчасній діагностиці та комплексному лікуванні даної хвороби прогнози виживаності при перстневидноклітинному раку шлунка підвищуються. Якщо цю онкопатологію виявляють на початковій стадії, поріг 5-річної виживаності долає близько 80% пацієнтів. При 2 і 3 стадіях недуги показники становлять 68 і 31% відповідно. На 4 стадії карциноми шлунка прогноз 5-річної виживаності становить близько 5%.
За даними PLOS ONE
Які клініки лікують перстневидноклітинний рак шлунка за кордоном?
Клініка LIV Vadistanbul
Медичний центр Хаїма Шиби
Лікарня СунЧонХян
Уніклініка Наварри
Медікана Аташехір
Мережа лікарень Вівантес
Університетська клініка в Кельні
Клініка Текнон
Підсумок
- Перстневидноклітинний рак шлунка становить 30% від усіх випадків онкопатології цього органу. Це — агресивне захворювання, яке характеризується стрімким метастазуванням. Пухлину найчастіше діагностують у віці 50-60 років.
- Початкові стадії захворювання проходять безсимптомно. У міру розвитку злоякісного процесу у хворих спостерігається дискомфорт і відчуття переповнення в шлунку. Також до цих ознак додаються нудота, блювота, печія, втрата ваги і домішки крові в калових масах.
- Для діагностики раку шлунка виконують гастроскопію та ендоУЗД з подальшою біопсією патологічних тканин. Для визначення стадії онкопатології та характеристик пухлини призначають КТ, МРТ, ПЕТ-КТ.
- Операція — перша лінія лікування перстневидноклітинної карциноми шлунка. Вона передбачає видалення частини або всього органу разом з лімфатичними вузлами. Для зменшення розмірів пухлини або знищення залишкових онкоклітин після резекції рекомендують хімію та/або радіотерапію. Метастазуючий і рецидивуючий рак шлунка лікують таргетними препаратами.
- Прогнози онкотерапії хвороби безпосередньо залежать від ступеня поширення злоякісного процесу. На початкових стадіях 8 з 10 пацієнтів долають поріг 5-річної виживаності. Для запущеної форми недуги цей показник не перевищує 5%.
- Медичні туристи, які потребують лікування перстневидноклітинної карциноми, звертаються до клінік Туреччини, Німеччини, Іспанії, Ізраїлю та Кореї. Особливою популярністю користуються такі медичні установи, як: Лів, Шиба, Медікана, СунЧонХян, Наварра, Текнон.
Щоб поїхати на лікування карциноми шлунка за кордон, звертайтеся до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Наші фахівці нададуть допомогу на всіх етапах лікування за кордоном і будуть на зв’язку з Вами 24/7.
