Рак жовчного міхура — рідкісна злоякісна патологія епітеліальної тканини цього органу. Близько 70 % усіх випадків захворювання становлять аденокарциноми. Хвороба вражає людей старше 50 років, переважно жінок. Пухлина швидко прогресує і дає метастази. Ключовим методом боротьби з онкологією жовчного міхура є операція. Як і наскільки ефективно видаляють ракові новоутворення жовчного міхура за кордоном — дізнайтеся зі статті.
Ознаки раку жовчного міхура
Серед усіх пухлин шлунково-кишкового тракту злоякісні новоутворення жовчного міхура посідають п’яте місце. Основні причини розвитку онкопатології — хронічний холецистит і жовчнокам’яна хвороба.
Клінічна картина захворювання часто не є чітко визначеною або з’являється пізніше, ніж прогресує пухлина. Перші ознаки хвороби схожі на інші патології внутрішніх органів. Основні симптоми:
- біль у животі;
- втрату ваги;
- лихоманку;
- жовтяницю;
- здуття живота;
- порушення травлення;
- нудоту та блювоту.
УЗД раку жовчного міхура, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) підвищують ймовірність диференціації та вибору оптимальної програми лікування. Біопсію жовчного міхура виконують під час лапароскопії або холангіографії. Забір зразків тканини проводять під контролем ультразвуку або КТ. Комплексна діагностика онкопатології — запорука максимально ефективної онкотерапії.
Показання до проведення операції при онкологічних захворюваннях жовчного міхура
Якщо пухлина піддається резекції, а пацієнт достатньо здоровий для операції, найкращим методом лікування вважається розширена холецистектомія.
Ця операція передбачає видалення всього жовчного міхура, частини печінки та прилеглих лімфатичних вузлів. Також можлива часткова резекція жовчного протоку та інших прилеглих органів.
Хірургічне лікування раку жовчного міхура показане на 1-й та 2-й стадіях захворювання, а також у разі деяких пухлин 3-ї стадії, які не поширилися далеко за межі органу. Операцію не проводять у разі новоутворень, що уразили основні кровоносні судини.
При раку жовчного міхура 4-го ступеня операція має паліативний характер. Втручання проводять для полегшення симптомів. Це дозволяє продовжити життя онкопацієнта та усунути больові відчуття.
Види хірургічного втручання при раку жовчного міхура
Жовчний міхур не має перитонеального покриву на стороні, що звернена до печінки. Натомість межею між жовчним міхуром і печінкою є кістозна пластинка. З цієї причини ракові пухлини жовчного міхура, які проникають у м’язи, уражують печінку. Понад 30% пацієнтів із 2 стадією раку жовчного міхура мають мікрометастази в печінці. Тому проста холецистектомія не підходить для всіх випадків онкології даного органу. Винятком вважаються злоякісні новоутворення жовчного міхура на найранішій стадії.
Під час простої холецистектомії хірург робить розріз між жовчним міхуром і м’язовою пластинкою. Потім він обережно видаляє уражену ділянку. Проста холецистектомія не передбачає резекцію лімфатичних вузлів.
Радикальна холецистектомія — видалення жовчного міхура разом із краєм здорової тканини печінки та регіонарними лімфовузлами. Цю процедуру призначають для зниження ризику рецидиву. Ступінь резекції печінки визначають виходячи з анатомічного розташування первинної пухлини.
Рак жовчного міхура 3-го та 4-го ступеня поширюється не тільки на печінку, а й на шлунок та дванадцятипалу кишку. У таких випадках, щоб досягти чистих країв, виконують часткове видалення уражених органів. Близько 25 % пацієнтів із запущеною стадією потребують розширеної резекції.
Видалення пухлини жовчного міхура
Аденокарциному жовчного міхура видаляють відкритим та малоінвазивним методом. Понад 90 % усіх операцій проводять лапароскопічно. Лапароскопія жовчного міхура проводиться за допомогою спеціального приладу — лапароскопа. Це телескопічна трубка, яка оснащена мікрохірургічними інструментами та відеокамерою.
Лапароскоп вводять у черевну стінку через розрізи розміром до 1,5 см і направляють до ураженого органу. На екрані комп’ютера хірург бачить операційне поле і точно видаляє пухлину. Видалені тканини поміщаються в спеціальні мішечки-контейнери та видаляються. Лапароскопія раку жовчного міхура – малотравматичний метод боротьби з цією хворобою. Він легше переноситься пацієнтами, ніж відкрита операція. Ризики розвитку ускладнень зводяться до мінімуму.
Роботоасистована хірургія пухлин жовчного міхура
Зарубіжні хірурги активно застосовують технологію да Вінчі для видалення раку жовчного міхура на початковій стадії. Операцію виконують через кілька невеликих надрізів або через один маленький розріз на пупку за допомогою технології Single-Site. Тривалість втручання не перевищує години.
Лікар керує системою «да Вінчі», яка точно відтворює рухи його рук. Під час процедури хірург сидить за консоллю та керує роботизованими «руками-щупальцями» з прикріпленими хірургічними інструментами. Він акуратно висікає та видаляє пухлину. Система 3D-камер високої роздільної здатності з великим збільшенням забезпечує повний огляд жовчного міхура та навколишніх тканин.
Поєднання роботизованих технологій da Vinci System та Single-Site дозволяє лікарю виконувати операцію на жовчному міхурі через один розріз. Пацієнти, які обирають однорозрізну хірургію da Vinci, практично не мають шрамів і швидко відновлюються. Основними перевагами хірургії Single-da та da Vinci є:
- мінімальне рубцювання;
- безболісність у післяопераційному періоді;
- незначна крововтрата;
- короткий період повної госпіталізації та реабілітації.
Ризики, пов’язані з роботизованою холецистектомією, включають ушкодження загального жовчного протоку (трубки, яка транспортує жовч із жовчного міхура до тонкої кишки), витікання жовчі та запалення підшлункової залози (панкреатит). Вони трапляються вкрай рідко, не більше ніж у 5% випадків.
Пацієнтам слід проконсультуватися з лікарем, щоб вирішити, чи підходить їм операція «Да Вінчі». Лікар разом із онкохворим розглядає можливість застосування нехірургічних та хірургічних варіантів лікування та пов’язаних із ними ризиків. Це дозволить прийняти обґрунтоване та правильне рішення.
Прогноз при раку жовчного міхура
| Перспективи лікування залежать від стадії розвитку злоякісного процесу та локалізації пухлини. Згідно з даними Американського онкологічного товариства, середня 5-річна виживаність для людей із раком жовчного міхура становить 30%. |
Якщо рак жовчного міхура діагностують на 1-й та 2-й стадії, 85–62% пацієнтів успішно долають поріг 5-річної виживаності.
Приблизно 1 з 5 випадків раку жовчного міхура діагностується на локалізованій стадії, коли сусідні органи та системи не уражені. Цій категорії онкохворих показана хірургічна резекція пухлини з хіміо- або радіотерапією. Така схема лікування дає найкращі результати.
Якщо рак поширився на навколишні тканини або органи та/або регіональні лімфатичні вузли, 5-річна виживаність становить менше 27%. На 4 стадії хвороби, коли рак поширився на віддалені частини тіла, 5-річна виживаність становить лише 2%.
Де за кордоном проводять операцію з видалення пухлини жовчного міхура?
Іноземні пацієнти проходять хірургічне видалення раку жовчного міхура в онкологічних центрах та відділеннях провідних клінік Туреччини, Ізраїлю, Іспанії, Кореї, Німеччини та Китаю. До їх числа належать:
Підсумок
- Рак жовчного міхура — рідкісна злоякісна патологія епітеліальної тканини цього органу. Близько 70 % усіх випадків захворювання становлять аденокарциноми. Ця хвороба вражає людей віком понад 50 років, переважно жінок. Пухлина швидко прогресує та дає метастази.
- Тотальна резекція — найефективніший метод лікування раку жовчного міхура. Пухлини на початковій стадії добре піддаються онкотерапії. Однак у 80% пацієнтів хворобу діагностують на пізніх стадіях, коли лікування ускладнюється.
- Зарубіжні хірурги активно застосовують технологію да Вінчі для видалення раку жовчного міхура на початковій стадії. Операцію виконують через кілька невеликих надрізів або через один маленький розріз у пупку за допомогою технології Single-Site. Тривалість втручання не перевищує години.
- У пацієнтів з неоперабельним або метастатичним раком жовчного міхура прогноз несприятливий. Таким онкохворим рекомендується відкрита хірургічна резекція. Ад’ювантна комбінована хіміотерапія та молекулярна таргетна терапія — ефективний варіант для пацієнтів із прогресуючим захворюванням. Це не позбавляє від недуги, але істотно підвищує якість і тривалість життя.
- Перспективи лікування залежать від стадії розвитку злоякісного процесу та локалізації пухлини. Згідно з даними Американського онкологічного товариства, середня 5-річна виживаність для людей із раком жовчного міхура становить 30%.
Щоб організувати поїздку на операцію з приводу раку жовчного міхура, звертайтеся до лікарів-координаторів MediGlobus. Ми допоможемо обрати найкращий варіант вирішення вашої медичної проблеми. Звертайтеся!
