Рак желчного пузыря — редкая злокачественная патология эпителиальной ткани данного органа. Около 70% всех случаев болезни являются аденокарциномами. Недуг поражает людей старше 50 лет, преимущественно женщин. Опухоль быстро прогрессирует и дает метастазы. Ключевым методом борьбы с онкологией желчного пузыря является операция. Как и насколько эффективно удаляют раковые новообразования желчного за рубежом — узнайте из статьи.
Признаки рака желчного пузыря
Среди всех опухолей ЖКТ злокачественные новообразования желчного пузыря занимают пятое место. Основные причины развития онкопатологии — хронический холецистит и желчнокаменная болезнь.
Клиническая картина заболевания часто не определена или отсрочена по отношению к прогрессированию опухоли. Первые признаки недуга схожи с другими патологиями внутренних органов. Главные симптомы:
- боль в животе;
- потерю веса;
- лихорадку;
- желтуху;
- вздутие живота;
- нарушение пищеварения;
- тошноту и рвоту.
УЗИ рака желчного пузыря, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) повышают возможность дифференциации и выбора оптимальной программы лечения. Биопсию желчного пузыря выполняют во время лапароскопии или холангиографии. Взятие образцов ткани проводят под контролем ультразвука или КТ. Комплексная диагностика онкопатологии — залог максимально эффективной онкотерапии.
Показания к проведению операции при онкологии желчного пузыря
Если опухоль резектабельна, а пациент достаточно здоров для операции, предпочтительным методом лечением считается расширенная холецистэктомия.
Это вмешательство подразумевает удаление всего желчного пузыря, части печени и близлежащих лимфатических узлов. Также возможна частичная резекция желчного протока и других близлежащих органов.
Хирургия рака желчного пузыря показана на 1 и 2 стадии болезни и при некоторых опухолях 3 стадии, которые не распространились далеко за пределы органа. Операцию не проводят при новообразованиях, затронувших основные кровеносные сосуды.
При раке желчного пузыря 4 степени операция носит паллиативное значение. Вмешательство выполняют для снижения симптоматики. Это позволяет продлить жизнь онкопациента и купировать болезненные ощущения.
Типы оперативного вмешательства при раке желчного пузыря
Желчный пузырь не имеет перитонеального покрытия на стороне, обращенной к печени. Вместо этого границей между желчным пузырем и печенью служит кистозная пластинка. По этой причине раковые опухоли желчного пузыря, которые проникают в мышцы, поражают печень. Более 30% пациентов со 2 стадией рака желчного пузыря имеют микрометастазы в печени. Поэтому простая холецистэктомия, не подходит для всех случаев онкологии данного органа. Исключением считаются злокачественные новообразования желчного пузыря на самой ранней стадии.
Во время простой холецистэктомии хирург делает разрез между желчным пузырем и мышечной пластинкой. Затем он аккуратно удаляет патологический очаг. Простая холецистэктомия не включает резекцию лимфатических узлов.
Радикальная холецистэктомия — удаление желчного пузыря с краем здоровой ткани печени и регионарными лимфоузлами. Эта процедура назначается для снижения риска рецидива. Степень резекции печени определяют исходя из анатомического расположения первичной опухоли.
Рак желчного пузыря 3 и 4 степени распространяется не только на печень, но и на желудок и двенадцатиперстную кишку. В этих случаях, для достижения чистых краев, выполняют частичное удаление пораженных органов. Около 25% пациентов с продвинутой стадией нуждаются в расширенной резекции.
Удаление опухоли желчного пузыря
Аденокарциному желчного пузыря удаляют открытым и малоинвазивным путем. Более 90% всех операций проводят лапароскопически. Лапароскопия желчного пузыря проводится с помощью специального прибора — лапароскопа. Это телескопическая трубка, которая оснащена микрохирургическими инструментами и видеокамерой.
Лапароскоп вводят в брюшную стенку через разрезы до 1,5 см и направляют к пораженному органу. На экране компьютера хирург видит операционное поле и точно иссекает опухоль. Удаленные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются.Лапароскопия рака желчного пузыря – малотравматичный метод борьбы с данной болезнью. Он легче переносится пациентами, чем открытая операция. Риски развития осложнений сводятся к минимуму.
Роботизированная хирургия опухолей в желчном пузыре
Зарубежные хирурги активно применяют технологию да Винчи для удаления рака желчного пузыря начальной стадии. Операцию выполняют через несколько небольших надрезов или через один маленький разрез на пупке с помощью технологии Single-Site. Длительность вмешательства не превышает часа.
Врач контролирует систему да Винчи, которая точно воспроизводит движения его рук. Во время процедуры хирург сидит за консолью и управляет роботизированными «руками-щупальцами» с прикрепленными хирургическими инструментами. Он аккуратно иссекает и удаляет опухоль. Система 3D-камер высокого разрешения с большим увеличением обеспечивает полный обзор желчного пузыря и окружающих тканей.
Совмещение роботизированных технологий da Vinci System и Single-Site позволяют врачу выполнять операцию на желчном пузыре через один разрез. Пациенты, которые выбирают однооперационную хирургию да Винчи, практически не имеют шрамов и быстро восстанавливаются. Основными преимуществами хирургии Single-da и da Vinci являются:
- минимальное рубцевание;
- безболезненность в послеоперационном периоде;
- низкая кровопотеря;
- короткий период полной госпитализации и реабилитации.
Риски, связанные с роботизированной холецистэктомией, включают в себя повреждение общего желчного протока (трубки, которая переносит желчь из желчного пузыря в тонкую кишку), подтекание желчи и воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Они встречаются крайне редко, не более чем у 5% случаев.
Пациентам следует проконсультироваться с врачом, чтобы решить, подходит ли им операция Да Винчи. Доктор вместе с онкобольным рассматривает возможность применения нехирургических и хирургических вариантов лечения и связанных с ними рисков. Это позволит принять обоснованное и правильное решение.
Прогноз при раке желчного пузыря
| Перспективы лечения зависят от стадии развития злокачественного процесса и локализации опухоли. Согласно данным Американского онкологического общества, средняя 5-летняя выживаемость для людей с раком желчного пузыря составляет 30%. |
Если онкологию желчного диагностируют на 1 и 2 стадии — 85-62% пациентов успешно преодолевают порог 5-летней выживаемости.
Приблизительно 1 из 5 случаев рака желчного пузыря диагностируется на локализованной стадии, когда нет поражения соседних органов и систем.
Этой категории онкобольных показана хирургическая резекция опухоли с химио- или радиотерапией. Подобная программа лечения показывает наилучшие результаты.
Если рак распространился на окружающие ткани или органы и/или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет менее 27%. На 4 стадии болезни, когда рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет всего 2%.
Где проводят операцию по удалению опухоли желчного пузыря за границей?
Иностранные пациенты проводят хирургическое удаление рака желчного пузыря на базе онкологических центров и отделений ведущих клиник Турции, Израиля, Испании, Кореи, Германии и Китая. К их числу относятся:
Резюме
- Рак желчного пузыря — редкая злокачественная патология эпителиальной ткани данного органа. Около 70% всех случаев болезни являются аденокарциномами. Недуг поражает людей старше 50 лет, преимущественно женщин. Опухоль быстро прогрессирует и дает метастазы.
- Тотальная резекция — наиболее эффективное лечение рака желчного пузыря. Опухоли начальной стадии хорошо поддаются онкотерапии. Однако у 80% пациентов болезнь диагностируют на поздних стадиях, когда лечение затруднено.
- Зарубежные хирурги активно применяют технологию да Винчи для удаления рака желчного пузыря начальной стадии. Операцию выполняют через несколько небольших надрезов или через один маленький разрез на пупке с помощью технологии Single-Site. Длительность вмешательства не превышает часа.
- У пациентов с неоперабельным или метастатическим раком желчного пузыря прогноз плохой. Таким онкобольным рекомендуется открытая хирургическая резекция. Адъювантная комбинированная химиотерапия и молекулярная таргетная терапия — эффективный вариант для пациентов с прогрессирующим заболеванием. Это не избавляет от недуга, но существенно повышает качество и продолжительность жизни.
- Перспективы лечения зависят от стадии развития злокачественного процесса и локализации опухоли. Согласно данным Американского онкологического общества, средняя 5-летняя выживаемость для людей с раком желчного пузыря составляет 30%.
Для организации поездки на операцию при раке желчного пузыря обращайтесь к врачам-координаторам MediGlobus. Мы поможем выбрать наилучший вариант решения Вашей медицинской проблемы. Обращайтесь!
