Багатьом онкологічним пацієнтам призначають хіміотерапію. Люди заслужено покладають великі надії на ефективність цього методу, але й не менше його побоюються. Одне з головних питань, яке пацієнти задають своїм лікарям при призначенні хіміотерапії, – «Які будуть побічні ефекти?»
Західна традиція медицини ставить у пріоритет не тільки ефективність лікування, але й комфорт пацієнтів. За останні 20 років було зроблено багато нововведень, спрямованих на полегшення життя онкохворих, які проходять хіміотерапію. У найоптимістичніших випадках люди навіть можуть продовжувати працювати, ходити в гості, відпочивати з родиною… Хочете дізнатися, як це можливо? Прочитайте нашу статтю!
Чому хіміотерапія викликає побічні ефекти?
Багато ліків викликають побічні ефекти, але при хіміотерапії вони особливо серйозні. Причина пов’язана з механізмами дії препаратів. Для того щоб розрізняти, які клітини потрібно атакувати, а які – ні, підбирають речовини, що діють на клітини, які швидко діляться. Це, в першу чергу, онкологічні тканини. За рахунок швидкого поділу вони утворюють пухлини. Однак, крім ракових клітин, в організмі є й інші тканини, які діляться швидше за інші. Серед них: волосся, нігті, слизові оболонки травних органів. Ці органи найбільше страждають від побічних ефектів, оскільки вони «потрапляють під перехресний вогонь».
При виникненні будь-яких побічних ефектів хіміотерапії та променевої терапії слід негайно повідомити про це свого лікаря. Лікар, який призначає препарати, добре обізнаний, яка реакція організму є нормальною, а яка – ні. У деяких ситуаціях сильні побічні ефекти можуть вказувати на те, що пацієнту потрібно призначити інший препарат.
Натисніть кнопку з назвою симптому, який вас турбує, щоб прочитати рекомендації про те, як з ним впоратися:
Інфекції
Біль
Втома
Виразки в роті
Нудота
Запори / діарея
Шкіра і волосся
Статеве життя
Важливо – не можна вибирати ліки для лікування побічних ефектів, спираючись на описи в Інтернеті або рекомендації знайомих. Різні препарати можуть взаємодіяти між собою, що може знизити їх ефективність або викликати інші небезпечні побічні ефекти. Зверніться з цим питанням до свого онколога. Він зможе порекомендувати препарати, які будуть ефективними і безпечними саме для вас.
Як запобігти інфекціям
Після хіміотерапії часто залишається мало кров’яних тілець – основних клітин імунітету людини. Через це люди стають більш вразливими до інфекцій і кровотеч. Рекомендації британських онкологів, як убезпечити себе в цей період:
- Часто мити руки: перед їжею, після відвідування туалету, після контакту з тваринами.
- Уникати натовпу. Багато сервісів, таких як Google Maps, дозволяють заздалегідь подивитися, в який час доби в закладах найменше відвідувачів. Цей проміжок часу – найбезпечніший для людей з ослабленим імунітетом.
- Використовувати маски та одноразові рукавички під час перебування на вулиці. Захисні маски з фільтром забезпечують більшу безпеку, а тканинні потрібно міняти щодня. Взимку замість одноразових рукавичок достатньо користуватися звичайними.
- Акуратно користуватися інструментами для манікюру. У цей період має сенс відмовитися від ножиць і щипців на користь пилки, щоб уникнути ризику випадкових кровотеч. Спеціальні олії для кутикули можуть пом’якшити шкіру і уникнути задирок. Однак, слід пам’ятати, що якщо на поверхні шкіри є будь-які пошкодження, то не можна на цій ділянці використовувати ніяких косметичних речовин, поки вона повністю не заживе.
- Пацієнтам з катетером слід особливо ретельно ставитися до догляду за ним і звернутися до лікаря при перших ознаках подразнення тканин.
- Для гоління краще використовувати безпечну електронну бритву, оскільки вона знижує ризик порізів.
- Кожен день слід приймати теплу, але не гарячу ванну або душ. Використовуйте м’яку мочалку для тіла, промокаючи її легкими рухами.
- Уникайте дітей, яким нещодавно робили вакцинацію. Навіть якщо вони виглядають здоровими і не виявляють жодних симптомів захворювання, вони все одно можуть бути пасивними переносниками вірусу.
- Зволожуючі лосьйони та креми роблять шкіру більш стійкою до мікротріщин і травм. Особливо актуально це в екстремальних погодних умовах – наприклад, спекотним літом або під час зимових морозів.
- Уникайте контакту з джерелами біологічних відходів – котячих лотків, пташиних кліток, сміттєвих баків. На час лікування обов’язки по догляду за домашніми улюбленцями має сенс перенести на інших людей. У разі, якщо цього неможливо уникнути, використовуйте міцні захисні рукавички та маски для обличчя.
- У стоячій воді – озерах, акваріумах, квіткових вазах, зволожувачах повітря, кондиціонерах – хороші умови для розвитку бактеріальних колоній. По можливості їх слід уникати або, як у випадку з кондиціонерами, утримувати в чистоті. Міським жителям слід звертатися в компанії з чищення кондиціонерів двічі на рік, а власникам старих моделей – ще частіше.
- Не можна їсти сиру їжу: м’ясо, яке не пройшло термічну обробку, суші, стейк «rare» прожарювання, сирі яйця тощо.
Біль
Деякі з препаратів, що використовуються для хіміотерапії, можуть викликати зміни в нервовій системі. Ці зміни можуть бути тимчасовими або постійними. Важливо обговорити з лікарем або медсестрою будь-які болі або нервові зміни, наприклад, відчуття оніміння і поколювання.
При сильному болю лікар може виписати знеболюючі препарати.
Крім того, при багатьох зарубіжних онкоцентрах функціонують відділення фізіотерапії або паліативної терапії, які оснащені технологіями для полегшення стану онкохворих. До кожного пацієнта підходять індивідуально, підбираючи найбільш оптимальний варіант лікування болю.
Що робити з втомою і слабкістю?
Втома – одна з найпоширеніших реакцій організму на хіміотерапію. На її формування впливає багато факторів: прийом препаратів, стрес, недоїдання, виснаження організму тощо.
Американське товариство клінічної онкології рекомендує людям, яким бракує енергії, перебудувати свій розпорядок дня, щоб легше справлятися з повсякденними обов’язками:
- Вставити в режим дня кілька коротких перерв на відпочинок і сон. В середньому, 20 хвилин сну – ідеальний час, щоб трохи відпочити і отримати новий приплив сил. Якщо організм вимагає більше відпочинку, потрібно спати мінімум 90 хвилин. Сон тривалістю 30-80 хвилин викличе відчуття розбитості і дезорієнтації після пробудження.
- Для телефонів на Android і iOS є програми-будильники, які допоможуть розрахувати ідеальну тривалість сну на основі природних біоритмів організму.
- Рутинні завдання, які людина виконує щодня, можна спростити. Наприклад, ті дії, які раніше виконувалися стоячи, робити сидячи; або скоротити час на виконання завдання.
- Хвороба – це час, коли організм потребує більшої кількості енергії, тому тілу дійсно фізично потрібно більше відпочивати. Немає нічого ганебного в тому, щоб попросити близьких взяти на себе частину обов’язків по дому, або делегувати частину робочих завдань. Не потрібно намагатися нести весь тягар обов’язків на собі.
- Легкі фізичні вправи допоможуть отримати приплив енергії. Їх потрібно виконувати з дозволу лікаря і розраховувати посильне навантаження, щоб не перевтомлюватися. Під час роботи м’язів виділяються ендорфіни, що дає відчуття заряду бадьорості і піднімає настрій.
- Вести щоденник, в який записувати свій стан і настрій. Зміни і коливання в самопочутті можна обговорити з лікарем або медсестрою. Подивившись на динаміку стану з боку, можна буде помітити закономірності в змінах стану (наприклад, на який день хіміотерапії настає більше побічних ефектів), і на їх основі планувати більше відпочинку в найважчі дні.
Догляд за ротовою порожниною
Часто пацієнти, які приймають хіміотерапію, скаржаться на проблеми з ротовою порожниною – особливо на виразки в роті. Більш поширений цей симптом у тих, хто приймає ліки у формі таблеток.
Цього побічного ефекту складно уникнути. Лікарі онкологічного підрозділу Університету Торонто дають такі рекомендації щодо збереження здоров’я ротової порожнини та зубів під час лікування.
- Виразки в роті – серйозний побічний ефект, про який потрібно повідомити лікаря. Іноді при наявності цього симптому потрібно замінити препарат. В інших випадках лікар випише спеціальний ополіскувач, крем або таблетки, які будуть знеболювати і дезінфікувати ротову порожнину.
- Пацієнтам, які проходять хіміотерапію, потрібно чистити зуби чотири рази на день – після кожного прийому їжі і перед сном. При цьому потрібно використовувати дуже м’яку зубну щітку і зубну пасту для чутливих ясен. Ополіскувач слід вибирати без вмісту спирту. Також краще уникати використання зубної нитки в разі, якщо вона викликає біль і кровотечу, або якщо аналіз крові показав кількість тромбоцитів нижче 40,000.
- Якщо виразки все ж утворилися, слід утриматися від використання вставної щелепи, оскільки вона може стати джерелом запалення. В інший час слід приділити підвищену увагу гігієні протеза і не використовувати його, якщо він не підходить за розміром.
- Перед і після прийому хіміотерапії можна посмоктати маленький кубик льоду. Це знижує ризик виникнення виразок.
- Уникати кислих напоїв, наприклад, цитрусових соків.
- Уникати гострої та гарячої їжі на період прийому препаратів. Замість цього краще надати перевагу м’яким, прохолодним стравам без високого вмісту кислот, наприклад, пюре.
- Слід обов’язково проконсультуватися зі своїм онкологом перед тим, як відвідувати стоматолога. При підозрі на карієс або подібну хворобу, є сенс провести лікування до початку хіміотерапії.
- Полоскати рот кожні 2-3 години сумішшю солоної води: пів чайної ложки солі на 250 мл води.
Читати: Імунотерапія рятує життя
Нудота і блювота під час хіміотерапії – що робити?
Нудота і блювота – поширена небезпека хіміотерапії. Через них пацієнтам важко нормально харчуватися, що призводить до загальної слабкості і ще більше погіршує самопочуття.
Ось як онкохворі в зарубіжних клініках борються з цим симптомом:
- Приймати ліки від нудоти, виписані лікарем. При прийомі цих препаратів дуже важливо точно дотримуватися інструкції: щоб їх дія була ефективною, їх потрібно приймати в правильний час.
- Серед безпечних напоїв, які можуть послабити відчуття нудоти: 7-up, імбирна газована вода, несолодкі фруктові соки, трав’яні чаї (ромашка, м’ята, меліса), тонізуюча вода, легкий бульйон.
- Від нудоти іноді допомагає відчуття прохолоди. Можна приймати холодні напої, сорбет або смоктати крижані кубики.
- Перед прийомом хіміотерапії можна з’їсти легкий перекус, а після закінчення прийому – подрімати.
- У деяких людей нудота виникає від одного запаху їжі. Щоб уникати страв із сильним ароматом, можна також провітрювати кімнату за кілька хвилин до прийому їжі – частина запаху вивітриться разом із вітром.
- При частому блюванні дуже важливо уникнути зневоднення. Потрібно часто і багато пити рідини маленькими ковтками.
- Деяким людям допомагають впоратися з ранковою нудотою сухі сніданки, такі як тост або печиво.
- Багатьом також допомагають впоратися з тривогою вправи для релаксації і гіпноз. У багатьох зарубіжних онкоцентрах працюють фахівці, які можуть навчити хворих цим технікам. Як альтернативний варіант, в мережі можна знайти додатки для смартфона або навчальні відео, які допоможуть впоратися з цим завданням.
Порушення травлення
Запори або діарея – поширені проблеми серед онкохворих. Вони викликаються різними препаратами, які виписуються під час лікування – в першу чергу, хіміотерапією та болезаспокійливими.
Рекомендації при діареї:
- Приймати ліки проти діареї, виписані лікарем.
- Їсти часто, невеликими порціями, легку для перетравлення їжу, наприклад: супи, каші, желе. Їжу найкраще приймати кімнатної температури або трохи теплою.
- Пити більше 8 склянок рідини на день, щоб уникнути зневоднення.
- При сильній діареї варто уникати молочних продуктів.
- Зменшити кількість клітковини в їжі. Організму складно її перетравлювати в цей період. До продуктів, багатих на клітковину, відносяться висівки, боби, гриби, капуста.
- Якщо за 12 годин спостерігається більше 5 нападів діареї, вона супроводжується спазмами і кровотечею – потрібно терміново звернутися до лікаря.
Рекомендації при запорах:
- Приймати ліки, виписані лікарем;
- Вживати більше продуктів, багатих на клітковину: висівки, боби, гриби, капуста тощо;
- Пити більше рідини;
- Збільшити фізичну активність – більше ходити пішки, займатися плаванням, лікувальною гімнастикою;
- Відсутність випорожнень на 2 дні більше, ніж зазвичай – небезпечний наслідок хіміотерапії і причина негайно звернутися до лікаря.
Догляд за шкірою та волоссям під час лікування хіміотерапією
Проблеми зі шкірою найчастіше виникають у місці введення катетера. Пацієнти скаржаться на почервоніння, відчуття болю та печіння під час або після введення препарату. Про це обов’язково потрібно повідомити лікаря або медсестру, особливо якщо на шкірі утворилася пухир або виразка.
Крім того, серед поширених побічних ефектів – свербіж, лущення, вугровий висип, потемніння шкіри або нігтів. Крім того, можуть бути проблеми з сухістю очей, а також випадання волосся.
Що можна з цим зробити?
При деяких симптомах лікар може виписати ліки або змінити препарат. Деякі ліки, які використовуються при лікуванні онкології, роблять шкіру більш чутливою до сонячного випромінювання. Тому потрібно користуватися кремом проти засмаги з високим SPF-фактором навіть у холодну пору року. Також слід захищати тіло від прямого попадання променів: носити легкий одяг світлих тонів з натуральних матеріалів, сонцезахисні окуляри, головні убори з широкими полями. Особливо це стосується пацієнтів, які проходять лікування в зарубіжних клініках, розташованих ближче до екватора, таких як Туреччина або Іспанія. Вплив сонця в цих країнах, особливо влітку, набагато сильніший, ніж вдома. Має сенс використовувати захисні креми з найвищим SPF і не виходити з приміщення між 11 і 16 годинами. Важливо підтримувати шкіру чистою і сухою. Зволожуючий крем допоможе позбутися деяких симптомів, але пацієнтам, які проходять або проходили променеву терапію, слід проконсультуватися з цього приводу з лікарем.
Зменшити випадання волосся під час хіміотерапії може процедура гіпотермії скальпа. Пацієнту на голову надягають спеціальну охолоджувальну шапочку, яка уповільнює доступ крові до шкіри голови, а разом з нею і хіміотерапії. У поєднанні з правильним доглядом за волоссям, який може порекомендувати фахівець в онкоцентрі, ефективність цього методу становить 50-80%.
Від сухості очей добре захищають зволожуючі краплі. Про те, препарат якого виробника краще використовувати, слід обговорити з лікарем, оскільки не всі очні краплі, що продаються в магазинах, підходять онкохворим.
Статеве життя під час лікування раку
Хіміотерапія часто впливає на сексуальну функцію пацієнтів і їхню ймовірність завагітніти. Серед побічних ефектів хіміотерапії у чоловіків зустрічаються проблеми з підтриманням ерекції та еякуляцією, а жінки можуть спостерігати симптоми менопаузи. Ці прояви є тимчасовими, і вони частково викликані ліками, а частково – стресом від хвороби та лікування.
Залежно від статі, пацієнтам рекомендують такі кроки:
Чоловікам
- Користуватися контрацептивами на період лікування. У цей час краще не планувати вагітність.
- Протягом 48 годин після прийому хіміотерапії обов’язково використовувати презерватив під час сексу. Невелика кількість ліків може потрапити через сперму в організм партнера.
- Чоловікам, у яких ще немає дітей, або тим, хто планує завести дітей в майбутньому, слід розглянути варіант заморозки сперми. Хоча близько 80% чоловіків згодом без проблем стають батьками, іноді є сенс перестрахуватися. Заморозка сперми дозволить згодом завести здорову біологічну дитину шляхом ЕКЗ-запліднення.
Жінкам
- Під час лікування необхідно користуватися контрацептивами, навіть якщо через хіміотерапію припинилися місячні. Ризик вагітності дуже низький, але він все ще існує. Хіміотерапія дуже згубно впливає на плід і викликає вроджені вади.
- Використовувану контрацепцію слід обговорити з лікарем. При лікуванні деяких онкологічних захворювань, наприклад, гормонозалежного раку грудей, не можна використовувати оральні контрацептиви. Вони можуть перешкодити лікуванню.
- Жінки також можуть застрахувати свої шанси завести дитину, заморозивши яйцеклітину. Про можливість проходження цієї процедури слід поговорити з лікарем.
- Під час лікування пацієнтки можуть відчувати подразнення, аномальні виділення і свербіж в області статевих органів. Полегшити ситуацію може нижня білизна з натуральних тканин, яка не надто щільно прилягає до тіла. З вагінальною сухістю може допомогти змазка або спеціальні ліки, виписані лікарем.
Клініки з лікування онкології
Лікування раку за кордоном пропонує багато переваг з точки зору догляду за комфортом пацієнта і зниженням побічних ефектів. Лікарі не тільки мають доступ до сучасних ліків з менш вираженими побічними ефектами, але також використовують сучасні протоколи і технології, щоб розрахувати оптимальні дози і не перевантажувати організм. На заході дотримуються індивідуалізованого підходу, де при складанні лікування враховуються індивідуальні особливості хворого. В онкоцентрах також доступно більше варіантів боротьби з побічними ефектами: медикаментозна терапія, фізіотерапія, психотерапія тощо. Особливо велика увага приділяється лікуванню дитячих онкологій.
Підсумок
- При виникненні будь-якого побічного ефекту під час хіміотерапії при онкології слід без зволікання повідомити про це свого лікаря. У деяких ситуаціях сильна реакція організму може вказувати на те, що пацієнту потрібно прописати інший препарат. В інших випадках лікар може призначити лікування, яке допоможе полегшити неприємні симптоми.
- Змінивши деякі свої звички, пацієнт може самостійно полегшити побічні ефекти, викликані хіміотерапією.
- У період лікування хіміотерапією імунітет людини слабшає, тому потрібно уникати можливих джерел інфекцій. Крім того, слід обережніше поводитися з побутовими предметами, наприклад, ножами або ножицями, оскільки порізи в цей час важче заживають і частіше інфікуються.
- Боротися з втомою можна, якщо кілька разів на день дрімати по 20 хвилин. Також будуть корисні легкі фізичні вправи. У цей період важливо знизити навантаження обов’язків по дому і роботі, і частіше делегувати завдання іншим людям.
- Один з важливих моментів під час лікування хімією – це догляд за ротовою порожниною, особливо для пацієнтів, які приймають ліки у формі таблеток. Їм може знадобитися змінити зубну щітку на більш м’яку, використовувати пасту для чутливих ясен і ополіскувач без вмісту спирту. Ротову порожнину слід кожні 2-3 години полоскати сольовим розчином. Потримавши в роті кубики рота перед і після прийому хімії, можливо знизити ризик утворення виразок у роті.
- Найпоширеніші побічні ефекти хіміотерапії в онкології стосуються порушення травлення – нудота, блювота, запори, діарея, втрата апетиту. Полегшити свій стан можна, приймаючи спеціальні ліки і змінивши дієту. Деякі продукти переносяться легше за інші. Також важливо пити багато рідини.
- Щоб уникнути випадання волосся, можна скористатися гіпотермією скальпа.
- У рідкісних випадках хіміотерапія може ускладнити можливість в майбутньому завести дитину – як чоловікам, так і жінкам. Заходи, які можна вжити, щоб зберегти свою фертильність, слід обговорити з лікарем.
Більшості побічних ефектів при лікуванні раку хіміотерапією можна уникнути. Пацієнт може подбати про себе, дотримуючись порад, наведених у цій статті – про решту подбають фахівці. Натисніть на кнопку «Отримати безкоштовну консультацію», щоб потрапити на лікування в одну з ТОП-клінік з лікування раку.
