У 2018 році було зареєстровано близько 2 млн. випадків три-негативного раку молочної залози (ТНРМЗ). Це – один із найагресивніших підтипів онкології грудей, несприйнятливий до гормональної терапії та таргетних препаратів, що ефективні при інших типах раку. Поширеність ТНРМЗ становить близько 15% усіх випадків раку грудей. Пухлина частіше трапляється у жінок до 40 років, особливо в афроамериканок і носіїв мутації генів BRCA1/BRCA2. Незважаючи на складність захворювання, дослідження в галузі онкології постійно просуваються, і сучасні методи лікування дають змогу ефективніше контролювати його. У цій статті ми розглянемо останні досягнення в лікуванні ТНРМЗ і звернемо увагу на найефективніші методи терапії, які допомагають поліпшити прогнози для пацієнтів.
Особливості терапії тричі негативного раку грудей
Згідно з даними дослідників, ТНРМЗ становить приблизно 10-20% усіх випадків злоякісних пухлин молочної залози і зазвичай діагностується у молодих жінок до 40 років. Фактори ризику включають генетичну схильність, зокрема мутації в генах BRCA1 і BRCA2, а також деякі інші гени, пов’язані зі спадковим раком.
Однією з основних складнощів у лікуванні цього захворювання є його висока агресивність і низька чутливість до багатьох типів ліків, які ефективні в лікуванні інших видів онкологічних захворювань молочних залоз. Річ у тім, що ці ракові клітини не мають рецепторів білка HER2 і не чутливі до гормонів прогестерон і естроген. Тому гормональна терапія і більшість варіантів таргетної терапії не приносять належного результату. Таким чином, основним варіантом боротьби з хворобою залишається хіміотерапія. Вона зазвичай дає високі результати на початку лікування, проте ймовірність розвитку рецидиву залишається дуже високою.
У разі цього захворювання застосовують такі методи:
- Хірургія. Залежно від стадії захворювання хірургічне лікування може передбачати лампектомію або мастектомію.
- Радіотерапія. Метод лікування онкології, за якого високоенергетичні промені використовують для знищення ракових клітин.
- Хіміотерапія. Це – системне лікування, яке впливає на ракові клітини по всьому організму.
- Імунотерапія. Активує імунну систему пацієнтки для розпізнавання і знищення ракових клітин.
- Таргетна терапія. Спрямована на специфічні молекулярні мішені в ракових клітинах.
Якщо ви зіткнулися з діагнозом 3 негативний рак молочної залози, не втрачайте надію. Зверніться в MediGlobus для пошуку кваліфікованого онколога, який підбере для вас оптимальний план лікування. Щоб отримати безкоштовну допомогу в пошуку лікаря і клініки, натисніть на кнопку нижче.
Читати: Терапія тричі негативного раку грудей за стадіями
Стадія 1-3
Якщо пухлина трипл негативного раку молочної залози ранньої стадії досить маленька, то насамперед рекомендується операція для її видалення. Залежно від показань, проводиться операція зі збереженням грудей або мастектомія з перевіркою лімфатичних вузлів. У певних випадках, наприклад, за наявності великої пухлини або виявлення раку в лімфатичних вузлах, після операції може бути призначено променеве лікування.
Після операції призначається хіміотерапія для зниження ймовірності рецидиву раку. Віднедавна хіміотерапію стали рекомендувати перед операцією (неоад’ювантна хіміотерапія) самостійно або в комплексі з пембролізумабом (Кейтруда), щоб зменшити розмір великої пухлини та/або лімфатичних вузлів із раком.
Якщо рак все ще виявляється в тканинах після неоад’ювантної хіміотерапії, лікар може рекомендувати:
- Оральний хіміотерапевтичний засіб капецитабін (Кселода) протягом 18-24 тижнів. Це може допомогти деяким жінкам жити довше.
- Додатковий курс пембролізумабом після операції для зниження ймовірності рецидиву раку.
- Таргетну терапію олапарибом протягом року для жінок з мутацією BRCA з метою зниження ризику рецидиву і продовження життя.
Стадія 4
За тричі негативного раку молочної залози 4-ї стадії з метастазами зазвичай насамперед застосовується хіміотерапія. Для лікування використовують антрацикліни, таксани, капецитабін, гемцитабін, ерибулін та інші. Хіміотерапевтичні препарати можуть застосовуватися як самостійно, так і в комбінації з іншими методами лікування.
Для жінок із ТНРМЗ, які мають мутацію BRCA і рак більше не реагує на традиційну хімію, можуть розглядатися інші платинові хіміотерапевтичні препарати (наприклад, цисплатин або карбоплатин) або таргетні препарати інгібітори PARP (наприклад, олапариб або талазопариб).
За наявності високого рівня білка PD-L1 можливе застосування імунотерапії пембролізумабом у комплексі з хіміотерапією. Білок PD-L1 виявляється приблизно в 1 із 5 жінок із ТНРМЗ.
Також імунотерапія з препаратом пембролізумаб застосовується за метастатичного ТНРМЗ, за якого ракові клітини мають високий рівень мутацій. Якщо лікування як мінімум двома методами не принесло результату, лікар може рекомендувати кон’югат антитіло-ліки сацитузумаб говітекан. У деяких випадках на останній стадії раку проводять оперативне втручання і променеву терапію для полегшення симптомів і підвищення якості життя.
Три негативний рак молочної залози – агресивний, але переможний! Вчені активно працюють над розробкою нових методів лікування, що дає надію на більш ефективні способи боротьби з цим захворюванням. Дізнайтеся у координатора MediGlobus, в яких клініках застосовуються сучасні методи лікування.
Успіхи в лікуванні ТНРМЗ
Раніше:
- Лікування ТНРМЗ було менш ефективним з несприятливим прогнозом порівняно з іншими видами раку грудей.
- Хіміотерапія була основним методом лікування, але вона викликала сильні побічні ефекти.
- Вибір препаратів для хіміотерапії був обмеженим.
Сьогодні:
- З’явилися нові ефективні методи лікування, такі як інгібітори PARP, імунотерапія та інші. Завдяки їм вдається значно поліпшити прогноз для пацієнток.
- Хіміотерапія стала більш ефективною і менш токсичною. Завдяки застосуванню сучасних хіміопрепаратів ризик рецидиву ТНРМЗ знизився на 25-40%.
- Великий вибір ліків дає змогу лікарям підбирати терапію індивідуально, враховуючи особливості пухлини.
Нові методи лікування ТНРМЗ
| Неоад’ювантна хіміотерапія | Одним з найбільш значущих досягнень у терапії ТНРМЗ стало використання хіміотерапії до операції. Такий підхід підвищує відсоток пацієнтів, придатних для органозберігаючої хірургії молочної залози, і дає змогу уникнути хірургічного видалення лімфатичних вузлів. Дослідження CALGB 40603 показало, що у 67% пацієнток із ТНРМЗ із клінічно підтвердженими позитивними лімфатичними вузлами після неоад’ювантної хіміотерапії ракові клітини в лімфовузлах не виявилися. |
| Ад’ювантна хіміотерапія капецитабіном | Застосовується після операції для зниження ризику рецидиву. Дослідження CREATE-X показало, що додавання 4-6 циклів капецитабіну після хірургічного видалення пухлини підвищує виживаність на 14% і тривалість безрецидивного періоду на 8%. |
| Таргетна терапія інгібіторами PARP | Препарат олапариб показав досить високу ефективність у пацієнток з мутаціями BRCA1/2 на ранніх стадіях раку грудей. Результати дослідження OlympiA показали, що застосування олапарибу після операції поліпшило 3-річну безрецидивну виживаність. |
| Інгібітори імунних контрольних точок (ICI) | Новітнім досягненням стало додавання інгібіторів імунних чекпоінтів (ICI) до стандартної неоад’ювантної хіміотерапії. Дослідження KEYNOTE 522 показало значне поліпшення патологічної повної відповіді на терапію і виживання пацієнтів після лікування. |
| Кон’югати антитіло-ліки (ADC) | Це – особливий метод доставки хіміотерапії безпосередньо до пухлинних клітин. ADC являють собою молекули-гібриди, що складаються з антитіла, яке розпізнає білок на поверхні ракових клітин, і хіміопрепарату, з’єднаного з антитілом. Метод виявився ефективним у лікуванні метастатичного ТНРМЗ. Дослідження фази III ASCENT показало, що препарат сакітузумаб говітекан збільшує тривалість виживання без прогресування захворювання з 1,7 до 5,6 місяців і загальне виживання з 6,7 до 12,1 місяців. Наразі розробляються й інші подібні препарати. |
Тричі негативний рак молочної залози – прогноз виживання
Прогноз виживання пацієнтів з ТНРМЗ менш сприятливий порівняно з іншими типами злоякісних пухлин грудей. Цей тип раку відрізняється більш агресивним перебігом і високим ризиком рецидиву. Ймовірність повернення хвороби протягом перших 5 років після постановки діагнозу в 3 рази вища, ніж при інших видах раку грудей. Метастази найчастіше вражають легені, лімфатичні вузли та головний мозок.
Однак завдяки розробці нових лікарських препаратів лікарям вдається продовжити життя пацієнток і поліпшити їхню якість життя.
За даними American Cancer Society, 5-річна виживаність за тричі негативного раку молочної залози становить:
- при локалізованому ТНРМЗ (пухлина не поширилася за межі молочної залози) – 91%
- у разі регіонального ТНРМЗ (пухлина поширилася на прилеглі лімфатичні вузли або інші тканини) – 66%
- за метастатичного ТНРМЗ (пухлина поширилася на віддалені органи) – 12%
Куди звернутися для лікування ТНРМЗ?
Для терапії агресивного раку молочної залози MediGlobus рекомендує клініки Туреччини, Ізраїлю, Іспанії, Південної Кореї:
Університетська лікарня Коч
Клініка Медіполь
Уніклініка Наварри
Клініка Кірон Мадрид
Медичний центр Іхва (EWHA)
Клініка Святої Марії при католицькому університеті
Клініка Ассута
Вартість терапії негативного раку молочної залози
Туреччина:
| Процедура | Вартість |
| Лампектомія | від $8,000 |
| Мастектомія | від $10,000 |
| Хіміотерапія | від $2,000 |
| Радіотерапія | від $6,000 |
| Імунотерапія | від $2,500 |
Іспанія:
| Процедура | Вартість |
| Лампектомія | від €14,600 |
| Мастектомія | від €16,500 |
| Хіміотерапія | від €3,000 |
| Радіотерапія | від €8,000 |
| Імунотерапія | від €4,500 |
Ізраїль:
| Процедура | Вартість |
| Лампектомія | від $17,000 |
| Мастектомія | від $20,000 |
| Хіміотерапія | від $3,000 |
| Радіотерапія | від $9,000 |
| Імунотерапія | від $5,000 |
Південна Корея:
| Процедура | Вартість |
| Лампектомія | від $13,000 |
| Мастектомія | від $17,000 |
| Хіміотерапія | від $2,500 |
| Радіотерапія | від $9,000 |
| Імунотерапія | від $3,500 |
Підсумок
- Тричі негативний рак молочної залози – це агресивний підтип раку молочної залози, який не має рецепторів естрогену, прогестерону і HER2. Захворювання несприйнятливе до гормональної терапії та таргетних препаратів, які ефективні за інших типів раку.
- Тричі негативний рак молочної залози 1-3 стадії лікується за допомогою хірургічного видалення пухлини та уражених лімфовузлів, хіміотерапії, радіотерапії, а також сучасних препаратів імунної та таргетної терапії.
- На 4 стадії при віддалених метастазах захворювання лікується переважно за допомогою хіміотерапії в комплексі з іншими протираковими препаратами. Як паліативна допомога можливе проведення операції та радіотерапії.
- Потрійний негативний рак молочної залози має менш сприятливий прогноз порівняно з іншими видами онкології грудей. Захворювання вирізняється високою агресивністю і ризиком рецидивування. Однак завдяки розробці нових лікарських препаратів лікарям вдається продовжити життя пацієнток і поліпшити їхню якість життя.
- Для терапії агресивного раку молочної залози MediGlobus рекомендує клініки Туреччини, Ізраїлю, Іспанії, Південної Кореї.
- Вартість терапії ТНРМЗ відрізняється залежно від країни та обраних методів лікування. У Туреччині лікування раку молочної залози обійдеться дешевше, де вартість операцій починається від $8,000, хіміотерапія – від $2,000, радіотерапія – від $6,000, імунотерапія – від $2,500. Порівняно з цим, в Іспанії, Ізраїлі та Німеччині вартість лікування буде в 2-2,5 раза вищою.
Експерти MediGlobus у найкоротші терміни підберуть клініку з урахуванням ваших індивідуальних потреб і бюджету, запишуть на прийом до онколога без черги і допоможуть з підготовкою до поїздки. Натисніть на кнопку нижче і залиште дані для зворотного зв’язку. Координатор зателефонує протягом години та надасть усю необхідну інформацію.
