1. Особенности лечения ТНРМЖ
|
2. Терапия 1-3 стадии
|
3. Терапия 4 стадии
|
4. Достижения в лечении ТНРМЖ
|
5. Новые методы борьбы с болезнью
|
6. Клиники для терапии рака груди
|
7. Стоимость лечения
|
Время чтения — 17 минут
В 2018 году было зарегистрировано около 2 млн. случаев три-негативного рака молочной железы (ТНРМЖ). Это — один из самых агрессивных подтипов онкологии груди, невосприимчивый к гормональной терапии и таргетным препаратам, которые эффективны при других типах рака. Распространенность ТНРМЖ составляет около 15% всех случаев рака груди. Опухоль чаще встречается у женщин до 40 лет, особенно у афроамериканок и носителей мутации генов BRCA1/BRCA2. Несмотря на сложность заболевания, исследования в области онкологии постоянно продвигаются, и современные методы лечения позволяют более эффективно контролировать его. В этой статье мы рассмотрим последние достижения в лечении ТНРМЖ и обратим внимание на самые эффективные методы терапии, которые помогают улучшить прогнозы для пациентов.
Слушать статью:
Особенности терапии трижды негативного рака груди
Согласно данным исследователей, ТНРМЖ составляет примерно 10-20% всех случаев злокачественных опухолей молочной железы и обычно диагностируется у молодых женщин до 40 лет. Факторы риска включают генетическую предрасположенность, в частности мутации в генах BRCA1 и BRCA2, а также некоторые другие гены, связанные с наследственным раком.
Одной из основных сложностей в лечении этого заболевания является его высокая агрессивность и низкая чувствительность к многим типам лекарств, которые эффективны в лечении других видов онкологических заболеваний молочных желез. Дело в том, что данные раковые клетки не имеют рецепторов белка HER2 и не чувствительны к гормонам прогестерон и эстроген. Поэтому гормональная терапия и большинство вариантов таргетной терапии не приносят должного результата. Таким образом, основным вариантом борьбы с болезнью остается химиотерапия. Она обычно дает высокие результаты в начале лечения, однако вероятность развития рецидива остается очень высокой.
При этом заболевании применяются следующие методы:
Хирургия. В зависимости от стадии заболевания хирургическое лечение может включать лампэктомию или мастэктомию.
Радиотерапия. Метод лечения онкологии, при котором высокоэнергетические лучи используются для уничтожения раковых клеток.
Химиотерапия. Это — системное лечение, которое воздействует на раковые клетки по всему организму.
Иммунотерапия. Активирует иммунную систему пациентки для распознавания и уничтожения раковых клеток.
Таргетная терапия. Направлена на специфические молекулярные мишени в раковых клетках.
Если вы столкнулись с диагнозом 3 негативный рак молочной железы, не теряйте надежду. Обратитесь в MediGlobus для поиска квалифицированного онколога, который подберет для вас оптимальный план лечения. Чтобы получить бесплатную помощь в поиске доктора и клиники, нажмите на кнопку ниже.
Читать: Терапия трижды негативного рака груди по стадиям
Стадия 1-3
Если опухоль трипл негативного рака молочной железы ранней стадии достаточно маленькая, то в первую очередь рекомендуется операция для ее удаления. В зависимости от показаний, проводится операция с сохранением груди или мастэктомия с проверкой лимфатических узлов. В определенных случаях, например, при наличии большой опухоли или выявлении рака в лимфатических узлах, после операции может быть назначено лучевое лечение.
После операции назначается химиотерапия для снижения вероятности рецидива рака. С недавнего времени химиотерапию стали рекомендовать перед операцией (неоадъювантная химиотерапия) самостоятельно или в комплексе с пембролизумабом (Кейтруда), чтобы уменьшить размер крупной опухоли и/или лимфатических узлов с раком.
Если рак все еще обнаруживается в тканях после неоадъювантной химиотерапии, врач может рекомендовать:
Оральное химиотерапевтическое средство капецитабин (Кселода) в течение 18-24 недель. Это может помочь некоторым женщинам жить дольше.
Дополнительный курс пембролизумабом после операции для снижения вероятности рецидива рака.
Таргетную терапию олапарибом в течение года для женщин с мутацией BRCA с целью снижения риска рецидива и продления жизни.
Стадия 4
При трижды негативном раке молочной железы 4-й стадии с метастазами обычно в первую очередь применяется химиотерапия. Для лечения используются антрациклины, таксаны, капецитабин, гемцитабин, эрибулин и другие. Химиотерапевтические препараты могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.
Для женщин с ТНРМЖ, у которых есть мутация BRCA и рак больше не реагирует на традиционную химию, могут рассматриваться другие платиновые химиотерапевтические препараты (например, цисплатин или карбоплатин) или таргетные препараты ингибиторы PARP (например, олапариб или талазопариб).
При наличии высокого уровня белка PD-L1 возможно применение иммунотерапии пембролизумабом в комплексе с химиотерапией. Белок PD-L1 обнаруживается примерно у 1 из 5 женщин с ТНРМЖ.
Также иммунотерапия с препаратом пембролизумаб применяется при метастатическом ТНРМЖ, при котором раковые клетки имеют высокий уровень мутаций. Если лечение как минимум двумя методами не принесло результата, врач может рекомендовать конъюгат антитело-лекарство сацитузумаб говитекан. В некоторых случаях на последней стадии рака проводится оперативное вмешательство и лучевая терапия для облегчения симптомов и повышения качества жизни.
Три негативный рак молочной железы — агрессивный, но победимый! Ученые активно работают над разработкой новых методов лечения, что дает надежду на более эффективные способы борьбы с этим заболеванием. Узнайте у координатора MediGlobus, в каких клиниках применяются современные методы лечения.
Успехи в лечении ТНРМЖ
Раньше:
Лечение ТНРМЖ было менее эффективным с неблагоприятным прогнозом по сравнению с другими видами рака груди.
Химиотерапия была основным методом лечения, но она вызывала сильные побочные эффекты.
Выбор препаратов для химиотерапии был ограниченным.
Сегодня:
Появились новые эффективные методы лечения, такие как ингибиторы PARP, иммунотерапия и другие. Благодаря им удается значительно улучшить прогноз для пациенток.
Химиотерапия стала более эффективной и менее токсичной. Благодаря применению современных химиопрепаратов риск рецидива ТНРМЖ снизился на 25-40%.
Большой выбор лекарств позволяет врачам подбирать терапию индивидуально, учитывая особенности опухоли.
Новые методы лечения ТНРМЖ
| Неоадъювантная химиотерапия | Одним из наиболее значимых достижений в терапии ТНРМЖ стало использование химиотерапии до операции. Такой подход повышает процент пациентов, пригодных для органосохраняющей хирургии молочной железы, и позволяет избежать хирургического удаления лимфатических узлов. Исследование CALGB 40603 показало, что у 67% пациенток с ТНРМЖ с клинически подтвержденными положительными лимфатическими узлами после неоадъювантной химиотерапии раковые клетки в лимфоузлах не обнаружились. |
| Адъювантная химиотерапия капецитабином | Применяется после операции для снижения риска рецидива. Исследование CREATE-X показано, что добавление 4-6 циклов капецитабина после хирургического удаления опухоли повышает выживаемость на 14% и длительность безрецидивного периода на 8%. |
| Таргетная терапия ингибиторами PARP | Препарат олапариб показал достаточно высокую эффективность у пациенток с мутациями BRCA1/2 на ранних стадиях рака груди. Результаты исследования OlympiA показали, что применение олапариба после операции улучшило 3-летнюю безрецидивную выживаемость. |
| Ингибиторы иммунных контрольных точек (ICI) | Новейшим достижением стало добавление ингибиторов иммунных чекпоинтов (ICI) к стандартной неоадъювантной химиотерапии. Исследование KEYNOTE 522 показало значительное улучшение патологического полного ответа на терапию и выживаемости пациентов после лечения. |
| Конъюгаты антитело-лекарство (ADC) | Это — особый метод доставки химиотерапии непосредственно к опухолевым клеткам. ADC представляют собой молекулы-гибриды, состоящие из антитела, распознающего белок на поверхности раковых клеток, и химиопрепарата, соединенного с антителом. Метод оказался эффективным в лечении метастатического ТНРМЖ. Исследование фазы III ASCENT показало, что препарат сакитузумаб говитекан увеличивает продолжительность выживания без прогрессирования заболевания с 1,7 до 5,6 месяцев и общую выживаемость с 6,7 до 12,1 месяцев. В настоящее время разрабатываются и другие подобные препараты. |
Трижды негативный рак молочной железы — прогноз выживаемости
Прогноз выживаемости пациентов с ТНРМЖ менее благоприятный по сравнению с другими типами злокачественных опухолей груди. Этот тип рака отличается более агрессивным течением и высоким риском рецидива. Вероятность возвращения болезни в течение первых 5 лет после постановки диагноза в 3 раза выше, чем при других видах рака груди. Метастазы чаще всего поражают легкие, лимфатические узлы и головной мозг. Однако благодаря разработке новых лекарственных препаратов врачам удается продлить жизнь пациенток и улучшить их качество жизни.
По данным American Cancer Society, 5-летняя выживаемость при трижды негативном раке молочной железы составляет:
при локализованном ТНРМЖ (опухоль не распространилась за пределы молочной железы) — 91%
при региональном ТНРМЖ (опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы или другие ткани) — 66%
при метастатическом ТНРМЖ (опухоль распространилась на отдаленные органы) — 12%
Куда обратиться для лечения ТНРМЖ?
Для терапии агрессивного рака молочной железы MediGlobus рекомендует клиники Турции, Израиля, Испании, Южной Кореи:
Клиника Коч
Читать о клинике →
Клиника Медиполь
Читать о клинике →
Униклиника Наварры
Читать о клинике →
Клиника Кирон Мадрид
Читать о клинике →
Медицинский центр Ихва (EWHA)
Читать о клинике →
Клиника Святой Марии при католическом университете
Читать о клинике →
Клиника Ассута
Читать о клинике →
Стоимость терапии негативного рака молочной железы
Турция:
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Лампэктомия | от $8,000 |
| Мастэктомия | от $10,000 |
| Химиотерапия | от $2,000 |
| Радиотерапия | от $6,000 |
| Иммунотерапия | от $2,500 |
Испания:
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Лампэктомия | от €14,600 |
| Мастэктомия | от €16,500 |
| Химиотерапия | от €3,000 |
| Радиотерапия | от €8,000 |
| Иммунотерапия | от €4,500 |
Израиль:
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Лампэктомия | от $17,000 |
| Мастэктомия | от $20,000 |
| Химиотерапия | от $3,000 |
| Радиотерапия | от $9,000 |
| Иммунотерапия | от $5,000 |
Южная Корея:
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Лампэктомия | от $13,000 |
| Мастэктомия | от $17,000 |
| Химиотерапия | от $2,500 |
| Радиотерапия | от $9,000 |
| Иммунотерапия | от $3,500 |
Резюме
Трижды негативный рак молочной железы — это агрессивный подтип рака молочной железы, который не имеет рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2. Заболевание невосприимчиво к гормональной терапии и таргетным препаратам, которые эффективны при других типах рака.
Трижды негативный рак молочной железы 1-3 стадии лечится с помощью хирургического удаления опухоли и пораженных лимфоузлов, химиотерапии, радиотерапии, а также современных препаратов иммунной и таргетной терапии.
На 4 стадии при отдаленных метастазах заболевание лечится преимущественно с помощью химиотерапии в комплексе с другими противораковыми препаратами. В качестве паллиативной помощи возможно проведение операции и радиотерапии.
Тройной негативный рак молочной железы имеет менее благоприятный прогноз по сравнению с другими видами онкологии груди. Заболевание отличается высокой агрессивностью и риском рецидивирования. Однако благодаря разработке новых лекарственных препаратов врачам удается продлить жизнь пациенток и улучшить их качество жизни.
Для терапии агрессивного рака молочной железы MediGlobus рекомендует клиники Турции, Израиля, Испании, Южной Кореи.
Стоимость терапии ТНРМЖ отличается в зависимости от страны и выбранных методов лечения. В Турции лечение рака молочной железы обойдется дешевле, где стоимость операций начинается от $8,000, химиотерапия — от $2,000, радиотерапия — от $6,000, иммунотерапия — от $2,500. В сравнении с этим, в Испании, Израиле и Германии стоимость лечения будет в 2-2,5 раза выше.
Эксперты MediGlobus в кратчайшие сроки подберут клинику с учетом ваших индивидуальных потребностей и бюджета, запишут на прием к онкологу без очереди и помогут с подготовкой к поездке. Нажмите на кнопку ниже и оставьте данные для обратной связи. Координатор перезвонит в течение часа и предоставит всю необходимую информацию.
Источники:
- 1. Frontiers in Molecular Biosciences
- 2. Medical News Today
- 3. Springer Nature
- 4. ScienceDirect
- 5. American Cancer Society
- 6. Journal of Oncology Practice
