Епілепсія – група неврологічних захворювань, що характеризуються виникненням патологічних вогнищ у певних ділянках мозку. Ці вогнища проявляються нейронною активністю, яка провокує у хворого напади. Напади, своєю чергою, проявляються судомами, втратою свідомості або короткочасними “відключеннями” від того, що відбувається. Прояв симптомів безпосередньо пов’язаний із локалізацією вогнищ збудження в головному мозку. Найчастіше хвороба проявляє себе в дитячому віці. Епілепсія налічує близько 80 різновидів захворювання. У зв’язку з цим, кваліфікація лікаря дуже важлива при виборі клініки для лікування патології.
Тільки вузька спеціалізація і достатній досвід дають змогу лікарю точно визначити діагноз і призначити правильне лікування. З цієї причини, варто обирати зарубіжних фахівців – епілептологів. Адже в країнах з менш розвиненою медициною такої спеціальності не існує, тут епілепсію лікують лікарі-невропатологи, які не мають достатньої кваліфікації та досвіду.
Показання та підготовка до операції при епілепсії
У переважній більшості випадків симптоми епілепсії успішно купіруються за допомогою медикаментів. Так, близько 80% пацієнтів зарубіжних клінік отримують ефективне лікування сучасними препаратами. Однак, у деяких випадках препарати не надають належного ефекту. У такому разі застосовують методи хірургічного лікування.
Існує низка показань для операції в разі епілепсії. Серед них:
- організм хворого не реагує на лікарські препарати;
- лікування епілепсії за допомогою оперативного втручання не порушить життєво важливі функції організму й усуває напади;
- ліки значною мірою погіршують якість життя пацієнта;
- у пацієнта відсутні супутні захворювання, які здатні викликати ускладнення під час інвазивного втручання.
Незважаючи на те, що операція при епілепсії – ефективний спосіб боротьби з патологією, вона не позбавлена ризиків. Перед прийняттям остаточного рішення важливо проконсультуватися з лікарем для оцінки потенційної користі та ризиків лікування. Перш ніж провести оперативне втручання для видалення патологічних ділянок у головному мозку, зарубіжні епілептологи призначають низку рутинних досліджень для отримання точної та детальної інформації про розвиток захворювання і загальний стан організму пацієнта.
До таких обстежень належать: аналіз крові, 3-добовий ЕЕГ-моніторинг, МРТ або МЕГ, ПЕТ-КТ з контрастом тощо.
Діагностика дає змогу уточнити діагноз і виключити протипоказання. Крім того, новітні методи візуалізації дають нейрохірургу можливість визначити місце і глибину введення хірургічних інструментів, що критично важливо за великих вогнищ епілепсії. Таким чином, хід операції продумується заздалегідь. Це мінімізує операційні ризики та оптимізує процес втручання, відновлення після якого проходить значно легше і швидше.
Як проводять діагностику епілепсії за кордоном, які методи використовують і скільки коштує обстеження за кордоном – запитуйте в координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Ми відповімо на всі запитання – залишайте заявку.
Хід операції
Операція від епілепсії – це складна хірургічна маніпуляція, яка вимагає від хірурга граничної точності. Сучасна медицина пропонує кілька методів інвазивного втручання в разі епілепсії:
- Резекція патологічного вогнища епілепсії – операція на мозку, що передбачає видалення ділянки, відповідальної за розвиток нападів, за допомогою скальпеля і нейронавігаційних інструментів. Операція ефективна за фокальної епілепсії – коли вогнище локалізоване.
- Множинні субпіальні транссекції – це невеликі надрізи навколо патологічного вогнища, за допомогою яких хірург ізолює ту ділянку мозку, в якій відбувається нейронна активність. Такі операції проводять у випадках, якщо безпечно видалити ділянку неможливо, оскільки вона розташована в життєво важливих відділах мозку.
- Глибока стимуляція мозку (DBS) – нейрохірургічна процедура, під час якої лікар встановлює електроди в патологічні ділянки мозку. До цих електродів під шкірою підводиться дріт, що з’єднує їх зі стимулятором. Сам стимулятор встановлюють під ключицею пацієнта.
- Стимуляція блукаючого нерва – маніпуляція, що дуже нагадує глибоку стимуляцію мозку, з тією відмінністю, що електрод підводять не до головного мозку, а до блукаючого нерва, який розташований у шиї.
Можливі ризики операції
Слід розуміти, що операція при епілепсії, як і будь-яке інше хірургічне втручання, має свої ризики. Застосування малоінвазивних технік та інструментів нейронавігації з візуалізацією в режимі реального часу дає можливість закордонним лікарям звести до мінімуму ризики післяопераційних ускладнень. Наприклад, ризики ускладнень після проведення процедури глибокої стимуляції мозку при епілепсії не перевищують 1%.
Після операції на мозку в разі епілепсії, як і в разі інших захворювань, існує ймовірність побічних ефектів. Серед них:
- традиційні ризики інфікування та пошкодження судин і тканин;
- неврологічний дефіцит (недостатня рухливість або чутливість) має тимчасовий характер, проте здатний доставити пацієнтові деякі незручності;
- в разі імплантації стимулятора існує ризик відторгнення імплантату;
- можливі порушення ковтання після стимуляції блукаючого нерва.
Ефективність хірургічного лікування епілепсії
Успіх операції за епілепсії залежить від місця розташування і розмірів вогнища епілептичної активності в мозку. Наприклад, за даними Товариства епілепсії Великої Британії, після операції на скроневій частці приблизно у 70% пацієнтів напади зникають повністю, а у 20% їхня кількість значно скорочується. У половини людей після операції відзначається повна відсутність нападів протягом 10 років, хоча більшість із них потребують продовження прийому антиепілептичних препаратів на певний період часу.
Згідно з дослідженням, проведеним ученими з Університету Монреаля в Канаді, стимуляція вагусного нерва досягає оптимальної ефективності приблизно через 6 місяців лікування. Лікування призводить до зменшення частоти нападів на 50-100% у 45-65% пацієнтів. Стимуляція ефективна як у дітей, так і в дорослих, за різних форм епілепсії, зокрема за супутніх психологічних розладів, покращуючи показники депресії, тривоги та загального настрою.
Група вчених з Пекіна провела дослідження щодо ефективності глибокої стимуляції мозку у пацієнтів з епілепсією. Дослідження продемонструвало позитивні результати у значної кількості пацієнтів: 70,8% відповіли на лікування, чверть із них повідомили про відсутність нападів протягом тривалого періоду часу. Дослідження також показало, що ГСМ чинить ефективний вплив на різні форми епілепсії та значно знижує частоту нападів (інформація з Frontiers in Neurology).
Скільки коштує операція при епілепсії?
Вартість операції при епілепсії істотно відрізняється залежно від обраного методу і клініки. Так, ціна лікування епілепсії за допомогою методу множинних субпіальних трансекцій за кордоном обійдеться в $19,000 – $26,200, а втручання за допомогою стереотаксичних методів приблизно в $18,000 – $22,000.
Глибока стимуляція мозку (DBS)
| Туреччина | від $23,000 |
| Ізраїль | від $40,000 |
| Індія | від $21,000 |
| Південна Корея | від $38,000 |
| Німеччина | від $40,000 |
| Іспанія | від $35,000 |
Стимуляція блукаючого нерва (VNS)
| Туреччина | від $24,000 |
| Ізраїль | від $35,000 |
| Індія | від $19,000 |
| Південна Корея | від $28,000 |
| Німеччина | від $28,000 |
| Іспанія | від $25,000 |
Також на остаточну ціну операції в разі епілепсії впливає гонорар лікаря, який безпосередньо залежить від його досвіду в цій сфері та кваліфікації. Про те, скільки коштуватиме оперативне втручання в разі епілепсії, і чи знадобиться воно взагалі, можна судити тільки після ретельної діагностики та висновку епілептолога.
За кордоном пацієнтам із резистентною до медикаментів епілепсією проводять операцію. Ціна лікування залежить від багатьох факторів – країни, хірургічного методу, тривалості госпіталізації тощо. Дізнайтеся у фахівця MediGlobus, скільки коштуватиме лікування у вашому випадку. Натисніть на кнопку нижче, щоб отримати безкоштовну консультацію.
Читати: Найкращі нейрохірурги Туреччини
Клініки для лікування епілепсії
Для лікування епілепсії пацієнти обирають клініки Туреччини, Південної Кореї, Ізраїлю, Іспанії та Чехії. Такий вибір зумовлений високим професіоналізмом лікарів, багаторічним досвідом хірургічного лікування цього захворювання, а також використанням передових технологій. У клініках цих країн операції проводять під контролем інтраопераційного нейромоніторингу та візуалізації, що значно знижує ризик ускладнень і сприяє легшому та швидшому відновленню пацієнтів.
Клініка Лів
Клініка Коч
Клініка Текнон
Клініка Кірон
Клініка Мотол
Госпіталь СунЧонХян
Медичний центр Іхілов
Медичний центр Хаїма Шиби
Серед найкращих нейрохірургів, які проводять хірургічне лікування епілепсії, варто відзначити:
- Антоніо Руссі – відомий іспанський епілептолог із клініки Текнон із досвідом понад 50 років;
- Бартоломе Олівер – проводить операції для лікування неврологічних порушень у клініці Текнон, його досвід – понад 47 років;
- Іцхак Фрід – популярний в Ізраїлі нейрохірург із клініки Сураскі, з досвідом понад 37 років;
- Цві Ісраель – найкращий в Ізраїлі нейрохірург за версією журналу Forbes, його досвід – понад 29 років;
- Баран Йілмаз – приймає пацієнтів у клініці Лів у Туреччині, його медичний стаж перевищує 20 років;
- Сельчук Пекер – проводить хірургічні операції для лікування хвороб мозку сучасними методами, приймає в клініці Коч у Туреччині.
Операція від епілепсії – відгуки
Де проводилося: Клініка Шнайдер
Яка процедура: Операція при епілепсії
Вік пацієнтки: 7 років
Пацієнт із: Києва
Анна: “Синочкові поставили діагноз скронева епілепсія, була потрібна операція. Ліки нам не допомагали, у нього виявилася резистентність до протиепілептичних препаратів. Хоч нас і лякали, що операція за епілепсії має негативні наслідки, проте ми погодилися. Тим паче, дивитися на напади дитини ми більше не могли. Всупереч усім страшилкам про можливі ризики після операції на головному мозку для дитини з епілепсією, все обійшлося. Перші пару тижнів після операції син не міг повністю піднімати праву ручку, але це минуло. Результат чудовий – ось уже 7 місяців жодного нападу. Ми сподіваємося, що їх не буде й надалі!”
Підсумок
- Епілепсія – це хронічне неврологічне захворювання, що характеризується повторюваними епізодами мимовільних нападів, викликаних зростаючою активністю мозку. Ці епізоди проявляються судомами, втратою свідомості, дивними відчуттями або аномальною поведінкою.
- Для лікування епілепсії застосовують різні методи хірургічного втручання – резекцію патологічного вогнища епілепсії, множинні субпіальні транссекції, стимуляцію блукаючого нерва, глибоку стимуляцію мозку.
- Результати після операції в разі епілепсії досить вражаючі – у понад 70% пацієнтів скорочується кількість нападів, у деяких вони зникають повністю.
- Для лікування епілепсії пацієнти вибирають клініки Туреччини, Південної Кореї, Ізраїлю, Іспанії та Чехії.
- Вартість хірургічного лікування за кордоном становить $19,000 – $26,200, глибокої стимуляції мозку – від $21,000, стимуляції вагусного нерва – від $14,000.
Якщо вам рекомендована операція за діагнозу “Епілепсія”, більше інформації про лікування за кордоном можна дізнатися у лікарів-координаторів компанії MediGlobus. Наші фахівці зорієнтують у вартості терапії та допоможуть з організацією медичної поїздки в будь-яку іноземну клініку. Залишайте свою заявку!
Джерела:
- Types of Epilepsy Surgery – Epilepsy Foundation
- Surgical management of epilepsy – Canadian Medical Association Journal
- Epilepsy surgery – Epilepsy Society
- Efficacy and safety of vagus nerve stimulation – National Library of Medicine
- Deep brain stimulation for patients with refractory epilepsy – Frontiers in Neurology
