В останні роки все більше жінок приймають рішення про материнство після 35–40 років. Розвиток репродуктивних технологій, зокрема екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), дозволив істотно розширити вікові межі планування вагітності. Однак разом з цим посилилася і кількість побоювань: чи підвищуються ризики ускладнень при пізньому ЕКЗ, наскільки вони обґрунтовані і чи дійсно вік сам по собі є вирішальним фактором?
У цій статті розберемо, які ускладнення дійсно можливі після пізнього ЕКЗ, що підтверджено клінічними дослідженнями, а які побоювання не мають достатніх наукових підстав.
ЩО ТАКЕ ЕКЗ?
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) – це репродуктивна технологія, яка часто застосовується у разі безпліддя. Вона передбачає штучне запліднення яйцеклітини, вилученої з організму жінки, в лабораторних умовах і подальше підсадження ембріона в порожнину матки для його природного розвитку.
Понад 40 років тому у Великій Британії з’явилася перша дитина «з пробірки» – Луїза Браун. З того часу у всьому світі кількість дітей, які народилися за допомогою ЕКЗ, перевищила 8 мільйонів. Щорічно близько 2 мільйонів пар лікують безпліддя в центрах репродуктивної медицини. Результат цього лікування – понад 500,000 новонароджених малюків.
Читати: Чи пов’язані ЕКЗ і рак? |
Дослідження Journal of Neuro-Oncology підтверджують, що пізніше ЕКЗ не викликає онкології головного мозку. Гормональні препарати і сам факт вагітності можуть прискорити ріст вже існуючої пухлини, такої як менінгіома. Однак, ця хвороба зустрічається тільки у 2,8% жінок, тому ризик від ЕКЗ мінімальний. Раніше вважалося, що ризик розвитку раку молочної залози або інших органів репродуктивної системи в наступні 20 років життя пацієнтки збільшується. Однак міжнародні дослідження, проведені в 2015-2018 роках, спростовують цю інформацію. Звіт Кокранівського співробітництва, випущений у 2017 році, не знаходить взаємозв’язку між ЕКЗ і ризиком розвитку раку молочної залози та ендометрія. Зв’язок між раком яєчників і гормональною терапією був підтверджений, проте виявився меншим, ніж вважалося раніше. Ризик викликаний віковою вразливістю до застосування гормональної терапії і високими дозами гормонів, без яких жінкам після 40 років важко завагітніти. |
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ЕКЗ?
Перед ЕКЗ пацієнтка в обов’язковому порядку проходить ретельне обстеження і проводить численні аналізи, які допоможуть виявити можливі протипоказання до процедури і покажуть готовність жінки до запліднення. До числа таких досліджень входять: МРТ, УЗД органів малого таза, ЕКГ, рентген грудної клітки, аналізи на гормони тощо.
Якщо результати обстеження дозволяють жінці виконати екстракорпоральне запліднення, тоді її чекає гормональна терапія для стимуляції овуляції. Коли яйцеклітини дозріють, їх можна використовувати для запліднення. Ембріон розвивається в умовах інкубатора протягом 2-5 днів, а потім підсаджується в матку. Після підсадки пацієнтка приймає спеціальні гормональні препарати, які сприяють прикріпленню ембріона в порожнині матки.
При цьому, успіх процедури не може гарантувати жоден лікар. Все залежить від багатьох факторів: віку та стану здоров’я пацієнтки, показників гормонального фону жінки, якості обладнання та витратних матеріалів, а також кваліфікації фахівців клініки ЕКЗ.
Якщо у середньостатистичної жінки ризик розвитку раку яєчників становить 11 на 10,000 випадків, то після ЕКЗ він зростає лише до 15 на 10,000 випадків.
Окремі дослідження показують, що навпаки — прийом естрогену, який входить до комплексу гормональної терапії перед ЕКЗ, захищає від розвитку колоректального раку в пізньому віці. Деякі лікарі вважають, що більш висока поширеність онкологічних захворювань серед пацієнток репродуктивних клінік викликано не впливом гормональних препаратів, а вихідними захворюваннями або життєвими звичками: незбалансованою дієтою, курінням або стресом.
Також слід враховувати, що технології проведення ЕКЗ за останні 40 років істотно змінилися. У сучасних клініках використовують менші дози гормонів, і жінки в цілому проходять менш агресивну терапію. Завдяки цьому пацієнтки мають справу з меншою кількістю ускладнень.
ВИБРАТИ РЕПРОДУКТИВНУ КЛІНІКУ
Залиште заявку на нашому сайті, і координатори MediGlobus допоможуть вам підібрати пакет лікування в якісних репродуктивних клініках за кордоном залежно від бюджету, а також проконсультують вас щодо особливостей лікування за кордоном
РИЗИКИ ПІЗНЬОГО ЕКЗ
Однак, як і будь-яка медична процедура, ЕКЗ несе з собою ризики. До числа найпоширеніших ускладнень пізнього екстракорпорального запліднення входять:
| Багатоплідні пологи | ЕКЗ збільшує ризик багатоплідних пологів, якщо в матку перенесено більше одного ембріона. Ця практика поширена в репродуктивних клініках, оскільки вона підвищує шанси того, що один з ембріонів приживеться. Вагітність з декількома зародками несе більш високий ризик передчасних пологів і низької ваги дитини при народженні, ніж вагітність з одним плодом. Однак, з віком шанс народити двійню збільшується. Жінки у віці 25-29 років мають 3,1% шанс народити близнюків, а після 40 років цей показник піднімається до 6,9% (згідно з дослідженням, проведеним в 2017 році Колумбійським університетом в США). |
| Синдром гіперстимуляції яєчників | Використання ін’єкційних препаратів для лікування безпліддя, таких як людський хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) для стимуляції овуляції, може викликати синдром гіперстимуляції яєчників, при якому яєчники стають набряклими і болючими. Симптоми зазвичай тривають тиждень і включають: легкі болі в животі, здуття, нудоту, блювоту і діарею. Однак, якщо вагітність настає, симптоми можуть тривати ще кілька тижнів. Вкрай рідко виникає важка форма синдрому гіперстимуляції яєчників, яка може викликати швидке збільшення ваги жінки і задишку. |
| Переривання вагітності | Частота викиднів у жінок, які зачали дитину за допомогою процедури екстракорпорального запліднення, аналогічна частоті викиднів у жінок, які зачали дитину природним шляхом – близько 15-25%, але з віком цей показник збільшується в 2 рази. |
| Ускладнення процедури пошуку яйцеклітин | Використання аспіраційної голки для забору яйцеклітин може спричинити кровотечу, інфекцію або пошкодження кишечника, сечового міхура чи кровоносної судини. Однак при зверненні до досвідченого центру репродуктивної медицини ризик розвитку такого ускладнення становить менше 1%. |
| Позаматкова вагітність | За останні роки відсоток розвитку позаматкової вагітності у пацієнток, які використовують ЕКЗ, впав до 1,5-2,1% (за даними дослідження, опублікованого в Reproductive Biology and Endocrinology). Позаматкова вагітність відбувається, коли запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою, зазвичай в маткову трубу. Така яйцеклітина не може вижити поза маткою, тому вагітність переривають. При звичайній вагітності ризик такого ускладнення приблизно такий самий — 1-2%. Однак, це ускладнення є одним з найбільш небезпечних. |
| Вроджені вади | Вік матері є основним фактором розвитку вроджених вад, незалежно від того, як дитина зачата. Однак діти, зачаті з використанням ЕКЗ, піддаються підвищеному ризику вроджених вад. Якщо при природній вагітності ризик становить 5-6%, то при асистованій він підвищується до 7-9%. У деяких країнах при проведенні ЕКЗ дозволено проводити преімплантаційну діагностику — вона дозволяє вибрати найбільш здорові ембріони. |
ЗАПИС НА ЕКЗ
Запис на лікування через міжнародну платформу MediGlobus дозволить вам швидше отримати відповідь від клініки, а також мати доступ до ряду безкоштовних послуг: пошуку перекладача, бронювання квитків, збору документів, організації трансферу тощо.
ШАНСИ НА УСПІХ
- Жінки, які раніше народжували, мають більше шансів завагітніти, використовуючи ЕКЗ, ніж ті, які ніколи не відчували щастя материнства. У пацієнток, які безуспішно застосовували ЕКЗ кілька разів, показники ефективності штучного запліднення нижчі, ніж у жінок, які роблять процедуру вперше. Важливо, що важкі форми ендометріозу істотно знижують шанси на вагітність за допомогою ЕКЗ.
- Також на успіх екстракорпорального запліднення впливає спосіб життя пацієнтки. У жінок, які палять, зазвичай менше яйцеклітин, що вилучаються під час ЕКЗ, і вони частіше не приживаються. Куріння знижує шанси на вагітність за допомогою ЕКЗ більш ніж на 50%.
- Ожиріння, вживання алкоголю, рекреаційних наркотиків, надмірної кількості кофеїну та деяких ліків також може впливати на можливість жінки стати матір’ю і виносити здорову дитину, зачату штучним шляхом.
РЕКОМЕНДАЦІЇ ЖІНКАМ, ЯКІ ПЛАНУЮТЬ ЕКЗ
- Критично важливо пройти ретельне медичне обстеження перед процедурою ЕКЗ. Це допоможе виключити можливі ризики ускладнень і підвищити шанси на успішний результат.
- Не можна нехтувати рекомендаціями лікаря, який веде пацієнта і спостерігає за станом його здоров’я.
- У разі будь-яких патологій вагітності необхідно негайно звертатися до лікаря, не втрачаючи дорогоцінного часу, щоб зберегти життя матері і дитини.
- Дуже корисними для здоров’я будуть спокійні і розслаблюючі прогулянки.
- Рекомендується уникати будь-якої фізичної та сексуальної активності після перенесення ембріона для досягнення найбільш успішного результату.
- У період вагітності лікарі не радять змінювати режим харчування, також необхідно захистити себе від перевантажень. Зайвий стрес може негативно позначитися на здоров’ї матері і дитини.
- У цей період найближчі родичі і партнер повинні проявляти особливу турботу про жінку і створити спокійну і мирну атмосферу в будинку.
РЕПРОДУКТИВНІ КЛІНІКИ ЗА КОРДОНОМ
Більше інформації про центри ЕКЗ та особливості проведення процедури можна дізнатися у лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Серед найбільш затребуваних іноземних клінік:
IVI-Madrid Fertility Clinic
Приватна клініка Дьоблінг
Мережа клінік Асклепіос (Asklepios Hospital)
Клініка жіночого здоров'я INVICTA
Підсумок
- Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) – це репродуктивна технологія, яка часто застосовується у разі безпліддя. Метод був розроблений понад 40 років тому і часто застосовується в сучасному світі для допомоги безплідним парам.
- Рак не належить до поширених ризиків, пов’язаних з ЕКЗ. Найсучасніші та якісно проведені дослідження не виявили зв’язку між прийомом гормональних препаратів — обов’язковим етапом процедури ЕКЗ — і ризиком розвитку раку мозку, грудей, ендометрія. Імовірність утворення пухлини яєчників дійсно зростає, але на невеликий відсоток.
- До реальних ризиків екстракорпорального запліднення відносяться: синдром гіперстимуляції яєчників, позаматкова вагітність, вади розвитку дитини, множинні пологи, кровотеча, інфекція.
- Шанси завагітніти за допомогою ЕКЗ у віці старше 40 років нижчі, ніж у молодших жінок. Однак, є фактори, які можуть вплинути на ймовірність зачаття, такі як здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, уникнення зайвого стресу і суворе дотримання рекомендацій репродуктолога.
- У ТОП репродуктивних клінік, які рекомендує MediGlobus завдяки їх високому відсотку успішних вагітностей, входять: IVI Fertility Clinic, Приватна Клініка Дьоблінг, Асклепіос Гамбург, Клініка INVICTA.
ЗАПИС НА ЕКЗ
Індивідуальний підбір клініки, повна організація поїздки, консультація щодо вартості лікування, вирішення будь-яких проблем під час перебування за кордоном. Щоб дізнатися більше, проконсультуйтеся з нашими координаторами, натиснувши на кнопку нижче.
Джерела:
- Frontiers in Endocrynology: Do the Fertility Drugs Increase the Risk of Cancer? A Review Study
- Cochrane Library: Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility
- Cochrane Library: Risk of endometrial cancer in women treated with ovary‐stimulating drugs for subfertility
- University of California, Los Angeles: In Vitro Fertilization Linked to Increased Risk of Birth Defects
- American Journal of Obstetric Gynecology: The Role of Maternal Age in Twin Pregnancy Outcomes
- The BMJ: Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study
- Fertility and Sterility: Appraisal of clinical complications after 23,827 oocyte retrievals in a large assisted reproductive technology program
- Reproductive Biology and Endocrinology: Abdominal ectopic pregnancy after in vitro fertilization and single embryo transfer: a case report and systematic review
- International Journal of Environmental Research and Public Health: Evaluation of the Risk of Birth Defects Related to the Use of Assisted Reproductive Technology: An Updated Systematic Review
