Рак сечового міхура — злоякісне новоутворення, яке виникає з тканин сечового міхура. Від цього захворювання страждає понад 1,6 мільйона людей у всьому світі. Щорічно реєструють близько 550,000 нових випадків даної онкопатології та 200,000 смертей від неї. Лікування залежить від стадії розвитку злоякісного процесу. Як борються з онкологією сечового міхура за кордоном — дізнайтеся далі.
Пухлина сечового міхура
У чоловіків пухлина в сечовому міхурі зустрічається частіше. Хвороба розвивається у віці 65 років і старше. У 95% пацієнтів діагностують перехідно-клітинний рак. Ці новоутворення розвиваються в клітинах уротелію, які вистилають внутрішню частину сечового міхура.
Уротеліальні клітини також вистилають сечовивідні шляхи, ниркову миску і сечоводи. Люди з раком сечового міхура мають пухлини в цих місцях. Тому необхідно перевірити всі сечовивідні шляхи на наявність онкоклітин.
Решта 5% ракових утворень сечового міхура — це плоскоклітинні пухлини, аденокарциноми, саркоми, дрібноклітинний рак і вторинні новоутворення в інших частинах тіла.
| За даними Американського товариства онкологів, куріння тютюну є основною причиною онкології сечового міхура. Ця шкідлива звичка збільшує ймовірність розвитку онкології в три рази. Близько половини всіх випадків цієї недуги у чоловіків викликані курінням сигарет, а третина — у жінок. Пасивне куріння також підвищує ризик розвитку онкопатології. |
У 30% хворих пухлина з’являється внаслідок впливу канцерогенів. Наприклад, перукарі схильні до високого ризику через часту роботу зі стійкими фарбами для волосся.
Рак сечового міхура може бути інвазивним або неінвазивним. Неінвазивні пухлини поширюються в межах слизової оболонки органу, інвазивні — поширюються за межі свого первісного місця походження. Останні складніше лікувати і вони часто рецидивують.
MediGlobus підкажуть, де найкраще пройти лікування раку сечового міхура, і допоможуть організувати поїздку. Натисніть на кнопку нижче, і наш лікар-координатор зателефонує вам.
Методи діагностики раку сечового міхура
| Аналіз сечі | Якщо в сечі виявлено кров, призначають цитологічний аналіз. Він дозволяє дізнатися, чи містяться в сечі пухлинні клітини. Також можливе проведення додаткового тесту, який включає промивання сечового міхура і збір рідини через цистоскоп або через іншу маленьку трубку. |
| Комп’ютерна томографія | КТ використовують для вимірювання розміру пухлини та виявлення збільшених лімфатичних вузлів. Іноді перед скануванням хворому вводять спеціальний барвник. Це забезпечує більш чітку деталізацію зображення. Цей барвник можна вводити у вену пацієнта або давати у вигляді рідини для ковтання. |
| Цистоскопія | Цистоскопія є ключовою діагностичною процедурою при раку сечового міхура. Обстеження проводять без анестезії. Ця процедура дозволяє виявити пухлини сечового міхура і визначити необхідність біопсії або операції.. |
| Магнітно-резонансна томографія | МРТ використовує магнітні поля, а не рентгенівські промені, щоб отримати детальні зображення тіла. Завдяки тесту визначають локалізацію, розмір і поширеність пухлини сечового міхура. |
| Біопсія | Якщо під час цистоскопії виявлено аномальну тканину, проводять біопсію. Процедура передбачає видалення невеликої кількості тканини пухлини для дослідження під мікроскопом. |
| Ультразвук | Процедура допомагає визначити порушення в роботі нирок і закупорку сечоводу. Цей тест не вимагає використання контрастної речовини. |
Як проявляється рак сечового міхура?
Сеча з кров’ю — найпоширеніший симптом. Але ця ознака не завжди може бути помітна для хворого. У 20% випадків кров у сечі можна виявити тільки під мікроскопом.
Інші симптоми цієї онкопатології включають біль під час сечовипускання, часте сечовипускання або відчуття необхідності сечовипускання, не маючи можливості це зробити. Такі ознаки не є специфічними. Вони характерні для інфекції передміхурової залози або циститу.
Деякі рідкісні форми раку сечового міхура, такі як карцинома, продукують муцин. Він виділяється з сечею і призводить до її загущення. У людей з прогресуючою онкологією сечового міхура з’являються болі в області таза, набряк нижніх кінцівок або біль у боці.
Як швидко розвивається рак сечового міхура?
У 90% випадків захворювання прогресує повільно. На перших стадіях з ним можна впоратися без серйозного оперативного втручання. Своєчасне виявлення та регулярні обстеження є запорукою успішної боротьби з цією онкопатологією.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА
Щоб записатися на цю процедуру за кордоном, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму. Наші координатори зателефонують Вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть всю необхідну інформацію і допоможуть з організацією поїздки.
Лікування пухлини сечового міхура за кордоном
Клінічні рекомендації щодо ефективного лікування раку сечового міхура складаються авторитетними медичними організаціями національного та міжнародного рівня, такими як NCI, NCCN та іншими, на основі аналізу та порівняння сотень якісно проведених клінічних досліджень.
Лікування раку сечового міхура 0 стадії
Рак сечового міхура на 0 стадії являє собою неінвазивну папілярну карциному і плоску неінвазивну карциному. Такі пухлини знаходяться у внутрішньому шарі оболонки сечового міхура і не проникають в його стінку. Для лікування застосовують трансуретральну резекцію. Операцію проводять за допомогою ендоскопічної техніки.
Один з провідних турецьких фахівців з лікування захворювань сечостатевої системи, професор Джеміль Уйгур, рекомендує трансуретральну резекцію як основний метод лікування раку сечового міхура на перших стадіях захворювання. Після операції видалені тканини відправляються в лабораторію на аналіз. Якщо ракові клітини виявляються тільки в мембранному шарі органу, додаткового лікування не знадобиться. В іншому випадку, для того, щоб перемогти рак сечового міхура, знадобиться більш агресивне лікування.
Для видалення пухлини сечового міхура через уретру вводять цистоскоп або резектоскоп. Сечовий міхур заповнюють стерильним фізіологічним розчином. Пухлину висікають за допомогою електрокоагуляції або лазерної техніки. При цьому можливе одночасне видалення новоутворення і коагуляція судин. Іноді подальше лікування не потрібне. Після хірургії кожні 3-6 місяців виконують цистоскопію. Це дає можливість вчасно виявити рецидив раку.
Для повільно зростаючих неінвазивних пухлин показана щотижнева внутрішньоміхурова хіміотерапія. Процедуру проводять через кілька тижнів після операції. Якщо рак повертається, лікування повторюють. Іноді внутрішньоміхурову хіміотерапію повторюють протягом року. Це запобігає повторному виникненню раку.
Швидкозростаючі неінвазивні пухлини часто рецидивують. Тому після операції використовують внутрішньоміхурову БЦЖ-терапію. Процедуру призначають через кілька тижнів після хірургічного втручання і проводять щотижня протягом місяця або довше. Це істотно знижує ризик рецидиву.
Внутрішньоміхурова БЦЖ-терапія ефективніша, ніж внутрішньоміхурова хіміотерапія при раку високого ступеня злоякісності. Вона стимулює імунну систему і має протипухлинну активність. Вакцину БЦЖ вводять в сечовий міхур під низьким тиском. Процедуру виконують за допомогою еластичного уретрального катетера. Цей препарат повинен перебувати в сечовому міхурі не менше 2 годин.
Рак сечового міхура 0 стадії рідко лікують за допомогою великої хірургічної операції. Часткова або повна цистектомія (видалення сечового міхура) розглядається:
- коли виявлено багато поверхневих ракових клітин;
- коли рак продовжує поширюватися, незважаючи на лікування.
Після лікування раку будь-якої стадії необхідне ретельне спостереження з цистоскопією приблизно кожні 3 місяці. Перспективи для людей з 0 стадією онкології сечового міхура хороші. Ці ракові захворювання рідко бувають інвазивними і небезпечними для життя.
Лікування на 1 стадії
Для раку сечового міхура 1 стадії характерне проростання пухлини в шар сполучної тканини сечового міхура. Новоутворення не зачіпає м’язовий шар. На цьому етапі трансуретральна резекція є основним лікуванням. Навіть якщо рак має низький ступінь злоякісності, через кілька тижнів рекомендують повторну операцію. Потім проводять внутрішньоміхурову хіміотерапію. Якщо видалити всю пухлину неможливо, застосовують внутрішньоміхурову БЦЖ або цистектомію.
Радіотерапію і хімію використовують у випадку, коли пацієнту протипоказана повна або часткова резекція сечового міхура. Шанси на одужання після застосування цих методів невисокі.
У зарубіжних клініках використовують сучасне обладнання та протоколи лікування раку сечового міхура. Це робить онкотерапію більш ефективною та м’якою. Щоб потрапити на лікування в один з передових іноземних центрів, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму.
Терапія раку сечового міхура 2 стадії
На 2 стадії пухлина проростає в м’язовий шар сечового міхура. Трансуретральна резекція є першим етапом лікування.
Якщо пухлина проросла в м’яз, показана радикальна цистектомія. Це видалення всього сечового міхура. Лімфатичні вузли біля сечового міхура також видаляють. Часткову цистектомію проводять, коли рак знаходиться тільки в одній ділянці органу.
Перед операцією можлива хіміотерапія. Якщо після хірургії виявлені ракові клітини в лімфовузлах, проводять радіаційне опромінення.
Пацієнтам з фоновими важкими патологіями не роблять цистектомію. У цьому випадку використовують TURBT, радіотерапію, хіміотерапію або їх комбінацію.
Деяким пацієнтам виконують повторну трансуретральну резекцію з подальшою променевою та хіміотерапією. Це зберігає сечовий міхур, проте ризики рецидиву після такого лікування вищі, ніж після цистектомії.
Лікування на 3 стадії
На 3 стадії пухлини досягають зовнішньої частини органу. Вони переростають на прилеглі тканини та/або лімфовузли. Однак ракові клітини не поширюються на віддалені частини тіла.
Щоб з’ясувати, наскільки глибоко проріс рак, проводять трансуретральну резекцію. Хімія з подальшою радикальною цистектомією (видалення сечового міхура і прилеглих лімфатичних вузлів) є пріоритетним лікуванням. Часткову цистектомію застосовують рідко.
Радіотерапію, імунотерапію та хіміотерапію також проводять після операції. Це дає можливість знищити залишкові онкоклітини та знизити ризик повторного розвитку пухлини.
Для пацієнтів з поодинокими, невеликими пухлинами проводять трансуретральну резекцію в поєднанні з хіміотерапією та радіотерапією. Якщо при повторній цистоскопії рак все ж виявляється — операція з видалення сечового міхура неминуча.
Лікування на 4 стадії
На цьому етапі пухлина досягає тазової або черевної стінки. Вона поширюється на сусідні лімфатичні вузли та інші органи. Від раку сечового міхура 4 стадії дуже важко повністю позбутися. Хіміотерапія та радіотерапія є першим етапом лікування при метастатичному раку. Це зменшує кількість патологічних вогнищ і первинну пухлину. Можливе проведення імунотерапії. Потім виконують цистектомію. У більшості випадків видаляють весь сечовий міхур.
На 4 стадії онкології навіть за допомогою радикальної цистектомії неможливо видалити весь рак. Зазвичай лікування спрямоване на уповільнення росту і поширення пухлини.
Лікування прогресуючого або рецидивуючого раку сечового міхура
Якщо рак продовжує рости під час лікування або рецидивує, варіанти подальшої терапії залежать від того:
- де і наскільки поширений злоякісний процес;
- які види лікування вже використовувалися;
- який загальний стан здоров’я хворого;
- чи є у пацієнта бажання продовжувати лікування.
Важливо розуміти мету подальшої терапії — це спроба позбутися раку, уповільнити його ріст або полегшити симптоми. Наприклад, інвазивні пухлини часто повертаються. Новий рак виявляють у тому ж місці, що й раніше, або в інших частинах сечового міхура. Ці пухлини лікують як первинне новоутворення.
Для деяких неінвазивних пухлин після БЦЖ-терапії рекомендована імунотерапія. Якщо рак повертається — видаляють сечовий міхур.
Рецидивні новоутворення, які важко видалити за допомогою хірургії, лікують за допомогою:
- хіміотерапії;
- імунотерапії;
- таргетної терапії;
- радіотерапії.
За кордоном деяким хворим можуть порекомендувати взяти участь у клінічних випробуваннях нових методів лікування. Це не завжди найкращий варіант для пацієнта. Однак клінічні випробування можуть принести користь нинішнім майбутнім онкохворим.
Прогнози |
| Згідно з даними Американського онкологічного товариства, 5-річна виживаність пацієнтів при раку сечового міхура становить близько 77%. Показники виживаності залежать від типу і стадії онкології. |
Де лікують онкологію сечового міхура?
- Мережа клінік Лів Хоспітал (Туреччина)
- Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
- Клініка Текнон (Іспанія)
- Лікарня Ассута (Ізраїль)
- Урологічний центр Мюнхен-Планегг (Німеччина)
- Медичний центр Меморіал (Туреччина)
- Віденська приватна клініка (Австрія)
- Уніклініка Наварри (Іспанія)
- Університетська лікарня Коч (Туреччина)
- Лікарня СунЧонХян (Південна Корея)
Читати: Підсумок
- У 95% пацієнтів діагностують перехідно-клітинний рак сечового міхура. Ці новоутворення розвиваються в клітинах уротелію, які вистилають внутрішню частину органу. Близько 5% випадків відноситься до аденокарцином і плоскоклітинного раку.
- Пухлина сечового міхура зазвичай розвивається повільно. На перших стадіях з нею можна впоратися без серйозного оперативного втручання.
- Понад 50% всіх випадків онкопатології спричинені курінням сигарет.
- Початковим лікуванням пухлини сечового міхура є трансуретральна резекція. Під час операції новоутворення видаляють через сечовипускальний канал.
- 5-річна виживаність пацієнтів становить близько 77%.
Щоб поїхати на лікування раку сечового міхура в іноземну клініку, звертайтеся до координаторів нашої платформи. Ми допоможемо з вибором медичного центру та організуємо поїздку. Залишайте свою заявку!
Джерела:
- Американська асоціація онкологів (ACS)
- BMC Cancer: Incidence and Survival of urothelial carcinoma of the urinary bladder
- Arab Journal of Urology: Squamous cell carcinoma of the urinary bladder
- British Journal od General Practice: Identifying opportunities for timely diagnosis of bladder and renal cancer via abnormal blood tests
- Клінічні рекомендації щодо лікування раку сечового міхура від National Comprehensive Cancer Network
