RU
Рак мочевого пузыря – злокачественное новообразование, которое возникает из тканей мочевого пузыря. От этого заболевания страдает более 1,6 миллиона людей во всем мире. Ежегодно регистрируют около 550,000 новых случаев данной онкопатологии и 200,000 смертей от нее. Лечение зависит от стадии развития злокачественного процесса. Как борются с онкологией мочевого пузыря за границей – узнайте далее.
Слушать статью:
Опухоль мочевого пузыря
У мужчин опухоль в мочевом пузыре встречается чаще. Болезнь развивается в возрасте 65 лет и старше. У 95% пациентов диагностируют переходно-клеточный рак. Эти новообразования развиваются в клетках уротелия, которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря.
Уротелиальные клетки также выстилают мочевыводящие пути, почечную лоханку и мочеточники. Люди с раком мочевого пузыря имеют опухоли в этих местах. Поэтому необходимо проверить все мочевыводящие пути на наличие онкоклеток.
Остальные 5% раковых образований мочевого пузыря – это плоскоклеточные опухоли, аденокарциномы, саркомы, мелкоклеточный рак и вторичные новообразования в других частях тела.
По данным Американского Общества Онкологов, курение табака является основной причиной онкологии мочевого пузыря. Эта вредная привычка увеличивает вероятность развития онкологии в три раза. Около половины всех случаев этого недуга у мужчин вызваны курением сигарет и треть – у женщин. Пассивное курение также повышает риск развития онкопатологии.
У 30% больных опухоль появляется вследствие воздействия канцерогенов. Например, парикмахеры подвержены высокому риску из-за частой работы со стойкими красками для волос.
Рак мочевого пузыря может быть инвазивным или неинвазивным. Неинвазивные опухоли распространяются в пределах слизистой оболочки органа, инвазивные – распространяются за пределы своего первоначального места происхождения. Последние сложнее лечить и они часто рецидивируют.
MediGlobus подскажут, где лучше всего пройти лечение рака мочевого пузыря, и помогут организовать поездку. Нажмите на кнопку ниже, и наш врач-координатор перезвонит вам.
Методы диагностики рака мочевого пузыря
Анализ мочи | Если в моче обнаружена кровь, назначают цитологический анализ. Он позволяет узнать содержатся ли в моче опухолевые клетки. Также возможно проведение дополнительного теста, который включает промывание мочевого пузыря и сбор жидкости через цистоскоп или через другую маленькую трубку. |
Компьютерная томография | КТ используют для измерения размера опухоли и выявления увеличенных лимфатических узлов. Иногда перед сканированием больному вводят специальный краситель. Это обеспечивает более четкую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить в вену пациента или давать в виде жидкости для глотания. |
Цистоскопия | Цистоскопия является ключевой диагностической процедурой при раке мочевого пузыря. Обследование проводят без анестезии. Эта процедура позволяет обнаружить опухоли мочевого пузыря и определить необходимость биопсии или операции. |
Магнитно-резонансная томография | МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, чтобы произвести детальные изображения тела. Благодаря тесту определяют локализацию, размер и распространенность опухоли мочевого пузыря. |
Биопсия | Если при цистоскопии обнаружена аномальная ткань, проводят биопсию. Процедура подразумевает удаление небольшого количества ткани опухоли для исследования под микроскопом. |
Ультразвук | Процедура помогает определить нарушения в работе почек и закупорку мочеточника. Этот тест не требует использования контрастного вещества. |
Как проявляется рак мочевого пузыря?
Моча с кровью – наиболее распространенный симптом. Но этот признак не всегда может быть видим для больного. В 20% случаев кровь в моче можно обнаружить только под микроскопом.
Другие симптомы этой онкопатологии включают боль во время мочеиспускания, частое мочеиспускание или ощущение необходимости мочиться, не имея возможности сделать это. Такие признаки не являются специфичными. Они характерны для инфекции предстательной железы или цистита.
Некоторые редкие формы рака мочевого пузыря, такие как карцинома, продуцируют муцин. Он выделяется с мочой и приводит к ее загустению. У людей с прогрессирующей онкологией мочевого пузыря появляются боли в области таза, отек нижних конечностей или боль в боку.
Как быстро развивается рак мочевого пузыря?
В 90% случаев заболевание прогрессирует медленно. На первых стадиях с ним можно справиться без серьезного оперативного вмешательства. Своевременное выявление и регулярные обследования являются залогом успешной борьбы с этой онкопатологией.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Чтобы записаться на данную процедуру за границу, жмите на кнопочку ниже и заполняйте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Лечение опухоли мочевого пузыря за рубежом
Клинические рекомендации относительно эффективного лечения рака мочевого пузыря составляются авторитетными медицинскими организациями национального и международного уровня, такими как NCI, NCCN и другие, на основе анализа и сравнения сотен качественно проведенных клинических исследований.
Лечение рака мочевого пузыря 0 стадии
Рак мочевого пузыря на 0 стадии представляет неинвазивную папиллярную карциному и плоскую неинвазивную карциному. Такие опухоли находятся во внутреннем слое оболочки мочевого пузыря и не проникают в его стенку. Для лечения применяют трансуретральную резекцию. Операцию проводят с помощью эндоскопической техники.
Один из топовых турецких специалистов по лечению заболеваний мочеполовой системы, Профессор Джемиль Уйгур, рекомендует трансуретральную резекцию как основной метод лечения рака мочевого пузыря на первых стадиях заболевания. После операции удаленные ткани отправляются в лабораторию на анализ. Если раковые клетки обнаруживаются только в мембранном слое органа, дополнительного лечения не понадобиться. В противном случае, для того, чтобы победить рак мочевого пузыря, понадобиться более агрессивное лечение.
Для удаления опухоли мочевого пузыря через уретру вводят цистоскоп или резектоскоп. Мочевой пузырь заполняют стерильным физиологическим раствором. Опухоль иссекают с помощью электрокоагуляции или лазерной техники. При этом возможно одновременное удаление новообразования и коагуляция сосудов. Иногда дальнейшее лечение не требуется. После хирургии каждые 3-6 месяцев выполняют цистоскопию. Это дает возможность вовремя выявить рецидив рака.
Для медленно растущих неинвазивных опухолей показана еженедельная внутрипузырная химиотерапия. Процедуру проводят через несколько недель после операции. Если рак возвращается, лечение повторяют. Иногда внутрипузырную химиотерапию повторяют в течение года. Это предотвращает повторное возникновение рака.
Быстрорастущие неинвазивные опухоли часто рецидивируют. Поэтому после операции используют внутрипузырную БЦЖ-терапию. Процедуру назначают через несколько недель после хирургического вмешательства и делают каждую неделю в течение месяца или дольше. Это существенно снижает риск рецидива.
Внутрипузырная БЦЖ-терапия эффективнее, чем внутрипузырная химиотерапия при раке высокой степени злокачественности. Она стимулирует иммунную систему и обладает противоопухолевой активностью. Вакцину БЦЖ вводят в мочевой пузырь под низким давлением. Процедуру выполняют при помощи эластичного уретрального катетера. Этот препарат должен находиться в мочевом пузыре не менее 2 часов.
Рак мочевого пузыря 0 стадии редко лечат посредством обширной хирургии. Частичная или полная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) рассматривается:
когда выявлено много поверхностных раковых клеток;
когда рак продолжает распространяться, несмотря на лечение.
После лечения рака любой стадии необходимо тщательное наблюдение с цистоскопией примерно каждые 3 месяца. Перспективы для людей с 0 стадией онкологии мочевого пузыря хорошие. Эти раковые заболевания редко бывают инвазивными и опасными для жизни.
Лечение на 1 стадии
Для рака мочевого пузыря 1 стадии характерно прорастание опухоли в слой соединительной ткани мочевого пузыря. Новообразование не затрагивает мышечный слой. На этом этапе трансуретральная резекция является основным лечением. Даже если рак имеет низкую степень злокачественности, через несколько недель рекомендуют повторную операцию. Затем проводят внутрипузырную химиотерапию. Если удалить всю опухоль невозможно, применяют внутрипузырную БЦЖ или цистэктомию.
Радиотерапию и химию используют в случае, когда пациенту противопоказана полная или частичная резекция мочевого пузыря. Шансы на излечение после применения этих методов невысокие.
В зарубежных клиниках используют современное оборудование и протоколы лечения рака мочевого пузыря. Это делает онкотерапию более эффективной и мягкой. Чтобы попасть на лечение в один из передовых иностранных центров, нажмите на кнопку ниже и заполните форму.
Терапия рака мочевого пузыря 2 стадии
На 2 стадии опухоль прорастает в мышечный слой мочевого пузыря. Трансуретральная резекция является первым этапом лечения.
Если опухоль проросла в мышцу, показана радикальная цистэктомия. Это удаление всего мочевика. Лимфатические узлы возле мочевого пузыря также удаляют. Частичную цистэктомию проводят, когда рак находится только в одной области органа.
Перед операцией возможна химиотерапия. Если после хирургии обнаружены раковые клетки в лимфоузлах, проводят радиационное облучение.
Пациентам с фоновыми тяжелыми патологиями не делают цистэктомию. В этом случае используют TURBT, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию.
Некоторым пациентам выполняют повторную трансуретральную резекцию с последующей лучевой и химиотерапией. Это сохраняет мочевой пузырь, однако риски рецидива после подобного лечения выше, чем после цистэктомии.
Лечение на 3 стадии
На 3 стадии опухоли достигают внешней части органа. Они перерастают на близлежащие ткани и/или лимфоузлы. Однако раковые клетки не распространяются на отдаленные части тела.
Чтобы выяснить, насколько глубоко пророс рак, проводят трансуретральную резекцию. Химия с последующей радикальной цистэктомией (удаление мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов) является приоритетным лечением. Частичную цистэктомию применяют редко.
Радиотерапию, иммунотерапию и химиотерапию также проводят после операции. Это дает возможность уничтожить остаточные онкоклетки, и снизить риск повторного развития опухоли.
Для пациентов с одиночными, маленькими опухолями проводят трансуретральную резекцию в сочетании с химиотерапией и радиотерапией. Если при повторной цистоскопии рак все же обнаруживается – операция по удалению мочевого пузыря неизбежна.
Лечение на 4 стадии
На этом этапе опухоль достигает тазовой или брюшной стенки. Она распространяется на близлежащие лимфатические узлы и на другие органы. От рака мочевого пузыря 4 стадии очень трудно полностью избавиться. Химиотерапия и радиотерапия являются первым этапом лечения при метастатическом раке. Это уменьшает количество патологических очагов и первичную опухоль. Возможно проведение иммунотерапии. Затем выполняют цистэктомию. В большинстве случаев удаляют весь мочевой пузырь.
На 4 стадии онкологии даже с помощью радикальной цистэктомии невозможно удалить весь рак. Обычно лечение направлено на замедление роста и распространения опухоли.
Лечение прогрессирующего или рецидивирующего рака мочевого пузыря
Если рак продолжает расти во время лечения или рецидивирует, варианты дальнейшей терапии зависят от того:
где и насколько распространен злокачественный процесс;
какие виды лечения уже использовались;
какое общее состояние здоровья больного;
есть ли у пациента желание продолжать лечение.
Важно понимать цель дальнейшей терапии – это попытка избавиться от рака, замедлить его рост или облегчить симптомы. Например, инвазивные опухоли часто возвращаются. Новый рак выявляют в том же месте, что и ранее или в других частях мочевого пузыря. Эти опухоли лечат как первичное новообразование.
Для некоторых неинвазивных опухолей после БЦЖ-терапии рекомендована иммунотерапия. Если рак возвращается – удаляют мочевой пузырь.
Рецидивирующие новообразования, которые трудно удалить с помощью хирургии, лечат посредством:
химиотерапии;
иммунотерапии;
таргетной терапии;
радиотерапии.
За рубежом некоторым больным могут порекомендовать принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения. Это не всегда лучший вариант для пациента. Однако клинические испытания могут принести пользу нынешними будущим онкобольным.
Прогнозы
Согласно данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость пациентов при раке мочевого пузыря составляет около 77%. Показатели выживаемости зависят от типа и стадии онкологии.
Где лечат онкологию мочевого пузыря?
Сеть клиник Лив Хоспитал (Турция)
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Клиника Текнон (Испания)
Урологический центр Мюнхен-Планегг (Германия)
Медицинский центр Мемориал (Турция)
Венская Частная Клиника (Австрия)
Университетский госпиталь Коч (Турция)
Госпиталь СунЧонХян (Южная Корея)
Читать: Резюме
У 95% пациентов диагностируют переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Эти новообразования развиваются в клетках уротелия, которые выстилают внутреннюю часть органа. Около 5% случаев относится к аденокарциномам и плоскоклеточному раку.
Опухоль мочевого пузыря обычно развивается медленно. На первых стадиях с ним можно справиться без серьезного оперативного вмешательства
Более 50% всех случаев онкопатологии вызваны курением сигарет.
Начальным лечением опухоли мочевого пузыря является трансуретральная резекция. Во время операции новообразование удаляют через мочеиспускательный канал.
5-летняя выживаемость пациентов составляет около 77%.
Чтобы поехать на лечение рака мочевого пузыря в иностранную клинику, обращайтесь к координаторам нашей платформы. Мы поможем с выбором медицинского центра и организуем поездку. Оставляйте свою заявку!
Источники:
- 1. Американская Ассоцация Онкологов (ACS)
- 2. BMC Cancer: Incidence and Survival of urothelial carcinoma of the urinary bladder
- 3.Arab Journal of Urology: Squamous cell carcinoma of the urinary bladder
- 4. British Journal od General Practice: Identifying opportunities for timely diagnosis of bladder and renal cancer via abnormal blood tests
- 5. Клинические рекомендации по лечению рака мочевого пузыря от National Comprehensive Cancer Network
