За даними Американського товариства клінічної онкології (ASCO), 32 пацієнти зі 100 проживають 5+ років із раком простати 4 стадії. Прогнози виживання можна поліпшити, якщо звернутися до радіолігандної терапії. Відділення ядерної медицини зарубіжних клінік пропонують лікування пухлини передміхурової залози на 4 стадії за допомогою Актинія-225. У нашій новій статті фахівці MediGlobus докладно розповідають, як вона працює, наскільки безпечна для здоров’я і яких результатів можна очікувати після лікування.
ЩО ТАКЕ PSMA-ТЕРАПІЯ АКТИНІЄМ-225?
Лікування раку простати Актинієм-225 – це інноваційний підхід у ядерній медицині. Актиній-225 здатний знищувати онкоклітини в простаті та метастази в тілі. Метод є альтернативою лікуванню Лютецієм-177. Серед переваг Актинію-225 – більша точність і безпека опромінення, менша кількість побічних ефектів.
ЯК ПРАЦЮЄ РАДІОНУКЛІДНА ТЕРАПІЯ АКТИНІЄМ-225?
Усі клітини простати покриті простатспецифічним мембранним антигеном PSMA-617. Ракові клітини містять у сотні разів більше цього білка, що є важливою відмінною ознакою. Якщо взяти речовину, яка буде цілеспрямовано прикріплятися до клітин з великою кількістю ПСМА-617 і знищувати їх, то можна домогтися ремісії у пацієнта.
З цією метою лікарі створили власну молекулу, вкриту ПСМА-617, і прикріпили до неї джерело радіоактивного випромінювання – Актиній-225. Потрапляючи в організм, молекула рухається в бік скупчення ракових клітин і стає переносником радіоактивної речовини. При наближенні до патологічної клітини, Актиній розпадається на альфа-частинки. Вони опромінюють ракову клітину з близької відстані, пошкоджують її ДНК і провокують загибель. Таким чином лікарям вдається точково знищити всі патологічні вогнища онкології, включно з метастазами в тілі.
КОМУ ПІДХОДИТЬ ТЕРАПІЯ АКТИНІЄМ-225?
- чоловікам із 4 стадією раку передміхурової залози;
- пацієнтам, яким не допомогли хіміотерапія або променева терапія;
- пацієнтам, яким не допомогла або протипоказана терапія Лютецієм-177;
- пацієнтам, для яких протонна терапія є занадто дорогою.
Більш детальну інформацію про лікування раку простати Актинієм-225 ви можете дізнатися у фахівця MediGlobus. Заповніть форму для отримання безкоштовної консультації.
Читати: Відмінності між ПСМА-терапією Лютецієм-177 і Актинієм-225
Лікування карциноми простати Лютецієм-177 схвалено FDA. Ця речовина знаходить ракові клітини в тілі й опромінює їх з близької відстані бета-випромінюванням. Терапія є ефективною і добре переноситься, проте деяким пацієнтам (близько 1/3) вона не підходить. У цьому випадку Актиній-225 призначається як альтернативний метод. Він також здатний знаходити ракові клітини в організмі. На відміну від Лютецію, він випускає радіоактивні альфа-частинки, які пошкоджують ДНК пухлинних клітин. При цьому радіус альфа-випромінювання менший, завдяки чому досягається більша точність і безпека терапії.
За інформацією зі статті в журналі “Medical Principles and Practice”, методи терапії з використанням Лютецію (177Lu-PSMA) і Актинію (225Ac-PSMA) являють собою перспективні напрямки в лікуванні метастатичного раку простати. Під час клінічних досліджень обидва препарати продемонстрували багатообіцяючі результати.
Цілеспрямована альфа-променева терапія на основі Актинію-225 надає більш ефективні результати в лікуванні поширеного раку передміхурової залози. Це зумовлено коротким радіусом дії, високою локальною ефективністю променів, а також зменшенням ушкодження здорових тканин, включно з червоним кістковим мозком, порівняно з Лютецієм-177. Однак, важливо зазначити, що при застосуванні 225Ac-PSMA спостерігається підвищена частота розвитку ксеростомії (сухість у роті) і деяких інших менш поширених побічних дій, що є важливим аспектом при виборі методу лікування.
У 2020 році почалися випробування щодо спільного застосування двох речовин. За задумом лікарів, ліки мають посилювати один одного. Так, Лютецій-177 може ефективно знищувати великі ракові новоутворення, а Актиній-225 буде точково вражати метастази.
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ЛІКУВАННЯ ПУХЛИНИ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ АКТИНІЄМ-225?
1 етап. Діагностика
До початку терапії пацієнт має пройти ретельну діагностику. Вона включає такі процедури:
- аналіз крові;
- PSA-тест;
- ПЕТ-КТ з галієм;
- оцінку функції нирок і печінки;
- сцинтиграфію кісток.
Ці аналізи допоможуть лікарю визначити стадію захворювання, встановити розташування пухлини, виявити метастази в скелеті та інших органах і оцінити ризики лікування Актинієм.
2 етап. Лікування
Препарат вводять внутрішньовенно за допомогою ін’єкцій протягом 10-15 секунд. Молекули Актинію поширюються організмом через кров. Вони накопичуються біля пухлини в простаті та навколо метастазів. Розподіл Актинію контролюється за допомогою сцинтиграфії або ПЕТ-КТ. Терапію повторюють 2-4 рази для досягнення максимального ефекту.
3 етап. Контроль результатів
Результати лікування перевіряються за допомогою ПЕТ-КТ з галієм. Це – найнадійніший метод вимірювання рівня ПСА серед доступних.
Вартість 1 курсу Актинія-225 починається від $8,000.
ВИЖИВАНІСТЬ ПАЦІЄНТІВ ІЗ РАКОМ ПРОСТАТИ ПІСЛЯ PSMA-ТЕРАПІЇ АКТИНІЄМ-225
Лікування Актинієм-225 збільшує тривалість і якість життя пацієнтів із пухлиною передміхурової залози 4 стадії, що доводять багато досліджень.
Згідно з результатами дослідження, опублікованого в журналі Medical Principles and Practice, після прийому Актинію у 81% чоловіків із метастатичним кастраційно-резистентним раком простати знизився рівень простатспецифічного антигену. З них у 60% пацієнтів рівень антигену знизився більш ніж на 50%.
У журналі Indian Journal of Urology опубліковано інше дослідження. Результати показали, що у 94% пацієнтів рівень ПСА знизився на більш ніж 90%. У 41% пацієнтів ПСА в крові не було виявлено після двох або трьох циклів терапії. У 88% пацієнтів спостерігалося зменшення розмірів метастатичних пухлин на зображеннях ПЕТ-КТ, включаючи повне зникнення у 64% пацієнтів.
В обох дослідженнях вказується, що найпоширенішим побічним ефектом була ксеростомія (сухість у роті).
Такі результати свідчать про потенційну ефективність лікування Актинієм-225, але для остаточних висновків і більш детального вивчення побічних ефектів потрібні додаткові дослідження.
Звертайтеся до координаторів MediGlobus, щоб вирушити на лікування раку передміхурової залози в одну із зарубіжних клінік. Залишайте заявку на сайті. Координатор допоможе вибрати клініку, запише до лікаря без черги, допоможе організувати поїздку.
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ ПІСЛЯ ТЕРАПІЇ РАКУ ПРОСТАТИ АКТИНІЄМ-225
Терапія за допомогою Актинію в більшості випадків добре переноситься пацієнтами. Препарат не чинить токсичного впливу на організм і безпечний для інших органів.
Сухість у роті – найпоширеніший побічний ефект після прийому Актинію.
Лікарі охолоджують слинні залози перед введенням Актинію для усунення сухості в роті. Також поліпшити роботу слинних залоз допомагає зрошення ізотонічним сольовим розчином і введення стероїдів.
У дослідженні, проведеному Feuerecker et al., під час використання Актинію-225 було виявлено такі побічні ефекти: анемія III/IV ступеня (35%), тромбоцитопенія (19%) і лейкопенія (27%). Однак, такі зміни у складі крові є типовими побічними ефектами радіотерапії. Також відзначалося порушення функції нирок I/II ступеня у 19% пацієнтів, але без клінічного значення (з журналу Cureus).
У ЯКИХ КЛІНІКАХ ДОСТУПНЕ ЛІКУВАННЯ РАКУ ПРОСТАТИ АКТИНІЄМ-225?
