1. Что такое радиоэмболизация печени и как она проходит?
|
2. Показания к проведению радиоэмболизации печени
|
3. Эффективность радиоэмболизации печени
|
4. Побочные эффекты
|
5. Стоимость радиоэмболизации печени
|
6. Иностранные клиники
|
Время чтения — 9 минут
Операция остается наиболее эффективным методом лечения рака печени, и пока единственным способом полностью избавиться от болезни. Однако, Европейская Общество Медицинской Онкологии (ESMO) указывает, что только 80% пациентов подпадает под критерии, при которых возможно хирургическое лечение. Что же делать остальным?
Одним из ответов на этот вопрос стала радиоэмболизация микросферами Иттрия-90, также иногда называемая SIRT-терапией. Метод пользуется популярностью благодаря высокой эффективности и широким критериям применения, включая пожилой возраст.
О том, как происходит радиоэмболизация печени, на какие результаты лечения можно рассчитывать, и в какие иностранные клиники можно обратиться за этой процедурой — читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Что такое радиоэмболизация печени и как она проходит?
Радиоэмболизация печени — это разновидность брахитерапии (вида лучевой терапии, использующей внутренние источники излучения) с использованием крошечных, в половину миллиметра, микросфер. Она применяется для лечения многих видов рака, включая онкологии печени. Это — минимально инвазивная амбулаторная процедура. Она легко переносится пациентом и не требует госпитализации.
Суть процедуры состоит в том, что онколог через катетер вводит в печеночную артерию микросферы с частицами радиоактивного вещества Иттрия-90, которые потрапляют к злокачественной опухоли. Этому элементу свойственны очень небольшая глубина проникновения — около 2,5 мм, и короткий период полураспада (64,2 часа). Благодаря этому облучение изолированно влияет только на опухоль, что приводит к разрушению раковых клеток и уменьшению новообразования. Здоровые клетки печени при этом остаются незатронутыми, что дает радиоэмболизации значительно преимущество в сравнении с внешней лучевой терапией. Благодаря этому мощность излучения, используемого при радиоэмболизации печени, может быть в 30 раз выше, чем во время радиотерапии.
Радиоэмболизация микросферами Иттрия-90 одобрена FDA для лечение первичного и вторичного рака печени, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы и метастатической колоректальной карциномы. Кроме того, этот метод также используется для лечения пациентов с холангиокарциномой, меланомой, почечноклеточным раком, раком молочных желез и раком легких, а также метастаз нейроэндокринных опухолей.
Меньшая токсичность радиоэмболизации как следствие позволяет снизить количество побочных эффектов; а использование более высоких доз излучения дает более сильный противоопухолевый эффект.
Подобный профиль делает процедуру безопасной для большего количества пациентов, в том числе людей, старше 75 лет.
Кроме того, такой метод подходит для лечения опухолей неправильной формы или не имеющих четкого края, к которым относятся многие карциномы печени, — что практически невозможно при использовании внешней лучевой терапии.
На последок, радиоэмболизация печени показывает эффективность в случаях, когда другие методы лечения — такие как химиотерапия и химиоэмболизация — не показали ожидаемого эффекта.
Не смотря на все это, в большинстве случаев радиоэмболизации микросферами недостаточно для того, чтобы полностью вылечить рак печени. В зависимости от реакции пациента на лечения, этот метод может иметь один из двух эффектов: паллиатический — смягчает симптомы и продлевает жизнь; или адъювантный — уменьшает опухоль до размеров, при которых можно проводить операцию для полного удаления рака.
Существует две разновидности микросфер, применяемых для радиоэмболизации опухолей печени — на основе стекла и не основе сополимеров. Оба варианта имеют приблизительно одинаковый показатель эффективности.
Лечение рака печени путем SIRT-терапии проводится в следующие этапы:
| Первый шаг | Перед началом лечения пациент обязательно проходит диагностические процедуры, включая КТ и/или МРТ, а также обширные анализы показателей печени и почек, чтобы удостовериться, что процедура будет для него или нее безопасной. В многих клиниках “золотым стандартом диагностики” перед этой процедурой считается ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, которая также будет проводиться для мониторинга эффективности радиоэмболизации. |
| Второй шаг | Перед проведением радиоэмболизации печени также обязательно проводится ангиография — визуализация сосудов, по которым будут транспортироваться микросферы. Врачам важно не только четко понимать анатомическую структуру органа пациента, но и исключить возможность того, что кровоток перенесет микросферы в другие органы — в частности, желудок, кишечник или мочевой пузырь. Во избежание этого может быть проведена минимально инвазивная процедура, называемая спиральной эмболизацией — она временно остановит движение крови в заданном участке. |
| Третий шаг | Врачебная команда, в которую обязательно входят радиоонколог и интервенционный радиолог, составляют индивидуальный план лечения онкобольного, включая точную дозировку микросфер и путь их доставки. |
| Четвертый шаг | В начале самой радиоэмболизации пациенту поставят капельницу и, при необходимости, введут анестезию (например, если больной — ребенок). После этого в бедренную артерию будет введен катетер, через который доктор направит микросферы Иттрия-90 к опухоли в печени. Этот этап проходит под контролем рентгена, благодаря чему врач сможет четко видеть все сосуды печени и точно доставить лекарство к цели. |
| Пятый шаг | Облучение опухоли происходит непрерывно в течении последующего месяца. Пациенту нужно будет каждые 3 месяца проходить повторные визуализационные исследования, чтобы наблюдать за прогрессом уменьшения опухоли. |
Читать: Показания к проведению радиоэмболизации печени
Среди главных показаний, при которых может быть назначена радиоэмболизация опухоли печени микросферами Иттрия-90:
Невозможность провести хирургическое удаление опухоли;
Невозможность провести пересадку печени;
Невозможность провести РЧА (радиочастотную абляцию) печени;
Недостаточная реакция организма на химиотерапию и таргетную терапию.
При этом, пациент должен соответствовать таким критериям:
Функция печени сохранена;
Адекватное состояние функциональности по шкале ECOG;
Уровень билирубина менее 2 мг/дл;
Уровень альбумина менее 3 мг/дл;
Уровень AST/ALT менее 5;
PT/PTT без эндогенного тяжелого нарушения;
CHE без эндогенного тяжелого нарушения;
Опухоль с преобладанием в печени;
Ожидаемая продолжительность жизни больше 3 месяцев;
Переносимость ангиографии.
Процедура также имеет ряд противопоказаний. Среди них:
Цирроз печени последней стадии;
Невозможность провести эмболизацию сосудов, ведущих до ЖКТ;
Риск облучения легких микросферами;
Значительная внепеченочная патология.
Подойдет ли мне радиоэмболизация печени?
Если у вас на руках есть результаты обследований, вы можете отправить их нам для консультации. Наши врачи-координаторы перенаправят их в опытный онкологический центр, который сможет дать индивидуальные рекомендации относительно наилучшего плана лечения. Нажмите на кнопку ниже и прикрепите необходимые файлы в форму.
Эффективность радиоэмболизации опухолей печени Иттрием-90
Согласно данным, распространенным Радиологическим Общество Северной Америки, приблизительно 70-95% пациентов могут рассчитывать на улучшение состояния после лечения первичных опухолей печени микросферами Иттрия-90. В зависимости от типа и стадии опухоли, пациенты могут рассчитывать на остановку роста новообразования или его уменьшение. В последнем случае существует вероятность, что рак удастся уменьшить до размеров, позволяющих провести операцию.
Метастазы в печени также показывают хорошую восприимчивость к SIRT-терапии. До 95% пациентов с колоректальной онкологией и 97% с нейроэндокринными опухолями получают пользу от этого метода.
Радиоэмболизация печени также положительно сказывается на продолжительности жизни онкобольных, увеличивая ее на промежуток от 5 до 43 месяцев — в зависимости от ответа больного на лечение. Перспективное исследование, проведенное в Северо-Западном университете Иллинойса, также показало улучшение качества жизни онкобольных после SIRT терапии в сравнении с химиоэмболизацией.
Побочные эффекты SIRT-терапии
У приблизительно 60% пациентов развивается так называемый “постэмболизационный синдром”. Однако, врачи могут его возможно частично контролировать, что облегчает состояние пациентов и позволяет им оставаться более функциональными. Правильный подбор дозы облучающего вещества также гарантирует более легкое течение терапии, с целью чего пациентам рекомендуется обращаться в опытные онкоцентры.
К основным симптомам, с которыми сталкиваются больные, относятся:
Тошнота;
Рвота;
Боль в верхней части живота;
Жар тела;
Усталость;
Потеря веса.
Обычно возникшие побочные эффекты проходят самостоятельно приблизительно через 5 дней после радиоэмболизации.
Проконсультироваться с врачом
Обратитесь к врачам-координаторам MediGlobus, и мы ответим на все ваши вопросы относительно лечения рака печени на любой стадии и предоставим бесплатную помощь в организации лечения за рубежом в любой интересующей вас клиники. Для записи нажмите на кнопку ниже.
Стоимость радиоэмболизации печени за рубежом
Точная стоимость лечения рака печени может зависеть от клиники и тяжести конкретного случая. Если вы обратитесь за бесплатной консультацией к нашим врачам-координаторам, мы сможем указать точную стоимость лечения и поможем подобрать наилучшую больницу с точки зрения соотношения цены и качества. Ориентировочная цена на радиоэмболизацию печени в 2023 году:
| Страна | Стоимость |
|---|---|
 Турция | от $13,000 |
 Испания | от €15,000 |
 Южная Корея | от $16,000 |
Где проводят радиоэмболизацию микросферами Иттрия?
Клиника Лив
Читать о клинике →
Сеть турецких клиник Лив — одна из наиболее прогрессивных в стране, благодаря чему сюда можно обратиться за самым современным лечением с использованием нового оборудования. Больница имеет высокие показатели выживаемости пациентов с раком печени и сертифицирована престижной организацией JCI.
Клиника Медиполь
Читать о клинике →
Врачи клиник Медиполь имеют большой опыт в брахитерапии злокачественных опухолей и предоставляют индивидуализированное лечение для каждого онкобольного. Центр сертифицирован JCI и обладает большим количеством разнообразных наград.
Униклиника Наварры
Читать о клинике →
Больница считается одним из лучших онкоцентров Европы для проведения радиоэмболизации опухолей печени. Отделение гепатологии обладает престижной наградой от Monitor Reputación Sanitaria за 2022 год. Врачи могут похвастаться тем, что им удается помочь более 90% пациентов, что обращаются к ним с раком печени.
Клиника Текнон
Читать о клинике →
Клиника Текнон была шесть раз отмечена наградами JCI и признана лучшей больницей для медицинского туризма по версии International Medical Travel Journal. Здесь предоставляется разносторонний и внимательный уход за пациентами 24/7.
Госпиталь СунЧонХян
Читать о клинике →
СунЧонХян — это одна из самых престижных многопрофильных клиник Южной Кореи. Она сертифицирована как международными организациями (JCI), так и национальными системами контроля качества медицинского обслуживания (MOHW, KFDA, MND).
Клиника Северанс
Читать о клинике →
Медицинский центр Северанс — №1 по популярности в Корее среди медицинских туристов. Онкобольным тут предлагается комплексный уход и индивидуальный план лечения с использованием наиболее современных технологий и препаратов. Больница обладает многочисленными наградами, включая JMAC, KC-WCI и AAMCF.
Резюме
Радиоэмболизация микросферами Иттрия-90, также известная как SIRT-терапия — очень эффективный метод лечения неоперабельных опухолей печени (как первичных, так и вторичных). Метод позволяет добиться остановки роста опухоли или ее уменьшения в 70-95% случаев, продлевает жизнь пациента и улучшает ее качество.
Во время радиоэмболизации врач помещает в печень крошечные микросферы, наполненные радиоактивным веществом Иттрием. Благодаря ограниченному эффекту рак удается облучить дозами радиации, в 30 раз более мощными, чем во время внешней радиотерапии.
Некоторым пациентам после успешного проведения SIRT-терапии может быть показана операция или пересадка почки.
Проходить радиоэмболизацию печени международная платформа медицинского туризма MediGlobus рекомендует в Испании, Турции и Южной Корее. Начальная цена на эту процедуру составляет $13,000.
Напишите врачам-координаторам MediGlobus прямо сейчас, и мы поможем вам с выбором клиники и организацией лечения. Мы бесплатно проконсультируем вас по вопросам, касающимся медицинского туризма, и поможем с решением всех организационных проблем. Достаточно лишь нажать на кнопку ниже и заполнить заявку.
Источники:
- 1. Journal of Gastrointestinal Oncology: Radioembolization with Yttrium-90 microspheres for patients with unresectable hepatocellular carcinoma
- 2. Seminars in Nuclear Medicine: Radioembolization of Liver Tumors With Yittrium-90 Microspheres
- 3. Radioembolization (Y90)
- 4. American Gastroenterological Association: Increased quality of life among hepatocellular carcinoma patients treated with radioembolization, compared with chemoembolization
