RU
Метаплазия желудка – болезнь, которая часто предшествует раку. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, злокачественные опухоли желудка – пятая по распространенности онкология в мире. Ежегодно она становится причиной более 723,000 смертей. По отчетам больниц, до ¼ пациентов, которым проводится желудочная эндоскопия, имеют признаки желудочной метаплазии. Однако, далеко не у всех в последствии диагностируют рак. Стоит ли паниковать, услышав диагноз “метаплазия желудка”, как правильно подобрать лечение и обязательно ли проводить операцию – об этом можно узнать из нашей статьи.
Слушать статью:
Что такое метаплазия желудка и чем она опасна?
Кишечная метаплазия желудка – это заболевание, при котором слизистая оболочка желудка замещается “бокаловидными клетками”, которые обычно находятся на стенках кишечника. Заболевание считается опасным из-за того, что оно может перейти в злокачественное – рак желудка. Прогноз и план лечения метаплазии слизистой желудка зависит от степени поражения и общего состояния пациента.
Точная причина возникновения метаплазии желудка неизвестна. Заболевание обычно связывают с бактерией Helicobacter pylori, которую обнаруживают у 38-43% пациентов. К другим факторам риска относятся курение, прием алкоголя, копченого мяса, облучение, пожилой возраст, недостача витамина С и наличие близких родственником с раком желудка.
Если не лечить метаплазию желудка, существует риск прогрессирования заболевания. Это состояние называется дисплазией – 0 стадией рака желудка. Здоровые клетки при этом начинают заменяться аномальными. Болезнь редко обнаруживают на этом этапе, но она хорошо поддается лечению.
В зависимости от количества видоизмененных клеток, метаплазия желудка делится на 3 стадии: легкую, умеренную и выраженную. На более ранних этапах заболевания достаточно будет консервативного лечения, в то время как на последней стадии может быть рекомендована операция.
Если вы сомневаетесь в своем диагнозе, возможно получить второе врачебное мнение опытного иностранного гастроэнтеролога. Доктора проводят ревизию гистологии, диагностику, и формируют рекомендации к лечению на основе современных протоколов лечения. Чтобы заказать услугу, оставьте заявку на сайте.
Жители азиатских стран, таких как Китай, Монголия, Киргизстан и Корея имеют более высокий риск развития желудочной аденокарциномы в связи с их диетой и жизненными привычками. По этому протоколы лечения метаплазии желудка для этих групп – более строгие.
Читать: Симптомы метаплазии желудка
Большинство пациентов с метаплазией желудка не имеют симптомов. Заболевание может быть случайно обнаружено при проведении эндоскопии. Другие люди могут обратиться к врачу с симптомами, характерными многим болезням желудочно-кишечного тракта. Они не обязательно указывают на метаплазию. К этим признакам относятся:
кислотный рефлюкс,
гастрит,
язвы желудка,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Можно ли вылечиться от метаплазии желудка?
“Метаплазия – это рак или нет, можно ли вылечить ее?” – такие вопросы больше всего беспокоят людей с этим заболеванием. Ответ – более чем утешающий. Гастроэнтерологи не относят эту патологию к онкологии, однако, чтобы она не перешла в злокачественную форму, требуется адекватное лечение и строгое соблюдение рекомендаций врача. В таком случае есть большая вероятность, что болезнь отступит. Пациенту понадобится оставаться под наблюдением гастроэнтеролога и проходить регулярные осмотры, пока доктор не подтвердит, что аномальное изменение ткани прошло. Обычно с момента постановки диагноза до “выздоровления” может уйти до трех-пяти лет. Но даже после этого пациенту следует придерживаться рекомендаций врача относительно питания, режима и приема медикаментов, чтобы не допустить рецидива болезни.
Как диагностируют метаплазию желудка?
Метаплазию желудка обычно обнаруживают во время верхней эндоскопии. Это – диагностическая процедура, во время которой доктор обследует пищевод и желудок с помощью камеры. Метаплазия имеет вид беловатых бляшек, пятен или однородного обесцвечивания. При обнаружении аномальных участков стенок органа проводится эндоскопия с биопсией, во время которой доктор с помощью иголки берет образец тканей для лабораторного обследования. Важно провести биопсию на правильном участке, по этому за эндоскопией следует обращаться к опытным гастроэнтерологам, чтобы не упустить заболевание. Точность метода в среднем составляет 71,3%.
В некоторых клиниках используется усовершенствованный вид диагностики – эндоскопия с использованием контрастного красителя – метиленового синего. Этот метод позволяет более детально обследовать желудок, но он занимает больше времени.
В течение лечения метаплазии желудка врачи проводят диагностические обследования, с помощью которых они следят за эффективностью терапии. К ним могут относиться:
серологический анализ;
С-уреазный дыхательный тест;
тест на антиген Хеликобактер в кале.
Также во время лечения нужно будет повторно проходить эндоскопию, в зависимости от рекомендаций врача – каждые 3-12 месяцев. Если эндоскопическая биопсия два раза подряд показала отсутствие метаплазии, можно считать, что болезнь отступила.
Чтобы записаться на диагностику на нашем сайте, обращайтесь в MediGlobus. Наши врачи-координаторы помогут вам быстро получить ответ от клиники, которая вас интересует, и возьмут на себя организацию поездки.
Как лечат метаплазию желудка?
В лечении метаплазии желудка наиболее важный момент – оценить риск развития рака. В зависимости от этого, рекомендации врачей по наблюдению и лечению заболевания могут отличаться. К основным методам лечения метаплазии желудка относятся:
Лечение инфекции H. pylori | Так как бактерия Helicobacter pylori считается одним из основных факторов риска развития и прогрессирования рака желудка, ее уничтожение рекомендуется всем пациентам с метаплазией. Такие рекомендации предоставляет Британская Ассоциация Гастроэнтерологов (BSG), Американская Ассоциация Гастроэнтерологов (AGA) и другие организации.
Исследования врачей разных стран, включая Италию, Японию, Британию и Тайвань показывают, что уничтожение бактерии Helicobacter pylori в первый год заболевания существенно снижает риск последующего возникновения аденокарциномы желудка. |
Наблюдение | Большинству пациентов с метаплазией желудка рекомендуется на несколько лет оставаться под наблюдением у гастроэнтеролога. В зависимости от наличия конкретных факторов риска, пациентам нужно будет реже или чаще проходить эндоскопию. К таким факторам относятся: возраст старше 50 лет, дефицит витамина B12 и положительный результат антител к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору.
При обширной кишечной метаплазии желудка рекомендации врачей относительно регулярных обследований и наблюдения нужно соблюдать в течении трех лет. Это также касается людей с резистентной инфекцией H. pylori и наличием родственников, перенесших рак желудка. |
Операция | Хирургическое лечение метаплазии желудка предназначено для выраженной стадии заболевания. Операцию рекомендуется пройти после того, как двое патологов-гастроэнтерологов подтвердят диагноз после биопсии. Операция проводится эндоскопически, то есть врачу не понадобиться делать разрезы на теле пациента. Точно также, как и при диагностической эндоскопии, в желудок больного через рот вводится гибкая трубка с камерой. С помощью электрического потока доктор бескровно вырезает опухоль, которая может достигать 3 см в диаметре. Одновременно могут быть удалены полипы, если такие присутствуют в желудке. Резекция длится от 20 минут до часа и не требует госпитализации.
В журнале JGH Open опубликованы результаты исследования по поводу эффективности и безопасности эндоскопической мукозной резекции. В рамках исследования было проведено 227 операций. Кровотечения были редкими и незначительными, их успешно контролировали электрокоагуляцией. Наблюдение длилось 52 недели, и у 62,5% пациентов не было жалоб на первой неделе после процедуры. Во время повторной хромоэндоскопической диагностики через 6 месяцев у большинства пациентов не было обнаружено очагов метаплазии. Только у 6-ти человек были выявлены небольшие точечные участки стойкого окрашивания. |
Предотвращение рецидива | Во время и после лечения метаплазии желудка важно следовать рекомендациям врача, чтобы лечение оставалось эффективным и болезнь не вернулась. Они касаются изменений в диете и жизненных привычках, которые позволят убрать некоторые факторы риска развития желудочной карциномы. Врачи рекомендуют пациентам с метаплазией желудка:
|
Сколько живут с кишечной метаплазией?
Прогнозы предракового состояния желудка зависят от степени дисплазии и лечения:
Без лечения метаплазия желудка будет прогрессировать. Согласно исследованию японских ученых, в 63% случаях заболевание переходит на более продвинутую стадию рака.
Прогноз после лечения раннего рака желудка обнадеживающий. Многие исследования показали, что общая 5-летняя выживаемость составляет более 90%. Выживаемость практически не отличается у пациентов после эндоскопического удаления и после хирургического удаления новообразования.
Где за рубежом лечат метаплазию желудка?
Отзыв Джейсона о лечении в клинике: “Если бы я мог, я бы дал 10 звезд этой больнице. Особенно моему доктору-гастроэнтерологу Эмель Ахишали (Dr. Emel Ahishali) за ее профессионализм, знания, доброту, уважение, я мог бы продолжать и продолжать об этом человеке. Весь персонал больницы очень приятный. Когда я приехал, меня встретили так тепло, что я почувствовал себя в безопасности. Еще раз, спасибо доктору и персоналу за такую доброту и помощь, которую Вы мне оказали!”
Отзыв Камилы после лечения в клинике: “Я могу сказать только положительные слова об этой больнице. У меня было прекрасное и теплое впечатление от начала и до конца. Я благодарна всем врачам за то, что они нашли время, чтобы объяснить мне все нюансы, связанные с моим заболеванием, и предложить варианты лечения. Очень рекомендую больницу Лив.”
Отзыв Джона о терапии в клинике: “Персонал и медицинские работники внимательные и вежливые. В больнице стерильная чистота, везде кондиционеры. Врачи, с которыми я сталкивался по поводу своей болезни, были профессиональными и компетентными. В общем, обслуживание здесь на высоком уровне. Все оптимизировано для того, чтобы вас приняли быстро и наилучшим образом. Рекомендую эту больницу, если у вас серьезное заболевание.”
Отзыв пациента о диагностике и лечении в клинике: “В ноябре я находился на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении. Врачи и медсестры были очень доброжелательны и внимательны. К счастью, у меня не оказалось предполагаемого ранее заболевания, и я быстро пошел на поправку. За четыре дня, проведенных в университетской клинике, я чувствовал себя хорошо, за мной ухаживали и заботились. Сегодня я снова приехал на обследование, чтобы убедиться, что я здоров. Все процедуры прошли быстро – и мне сообщили хорошие новости! Клиникой и врачами доволен, советую всем!”
Отзыв Джузеппе о гастроэнтерологии в клинике: “Отличный одноместный номер, абсолютно тихий, прекрасная ванная комната, вкусная еда. Все обследования проходят в профессиональной и спокойной атмосфере. Самое современное рентгеновское/УЗИ/КТ оборудование. Операционная – чистый хай-тек. В сочетании с моим суперхирургом доктором Алексис Фрейтасом (Dr. Alexis Freitas) просто идеально!”
Отзыв Амиры о клинике: “Я иностранка и не разговариваю по-корейски, однако здесь – это не проблема, большинство персонала свободно разговаривает по-английски. Мой врач оказался очень профессиональным и компетентным, он отвечал на все вопросы и предложил решения моей проблемы. Медсестры со мной были очень отзывчивыми и услужливыми, сотрудники регистратуры также очень милы. Больница чистая, выглядит новой и организованной.”
Резюме
Метаплазия желудка считается предраковым состоянием и фактором риска развития аденокарциномы желудка. Болезнь характеризуется изменениями клеток внутренних стенок органа и связана с инфекцией Helicobacter pylori. Заболевание часто может проходить бессимптомно или проявляться как общее желудочное недомогание.
Основной метод диагностики метаплазии желудка – это эндоскопия. Кроме нее, врачи могут назначать дополнительные тесты.
Метаплазия желудка считается обратимым заболеванием. В зависимости от ее стадии, врачи могут рекомендовать консервативное или хирургическое лечение. Операция показана при выраженной метаплазии желудка. За рубежом такая процедура проводится эндоскопически и без кровопотерь. Также важную роль в выздоровлении играет правильная диета и отказ от вредных привычек.
Специалисты MediGlobus рекомендуют обращаться с диагнозом “метаплазия желудка” в такие иностранные клиники: униклиники Коч и Лив (Турция), клиника им. Сураски (Израиль), униклиника Кельна (Германия), Венская Частная Клиника (Австрия), госпиталь СунЧонХян (Корея).
Излечима ли кишечная метаплазия желудка? Ответ гастроэнтеролога будет однозначным – да! Однако к лечению нужно отнестись ответственно, чтобы избежать опасных последствий. Обращайтесь в MediGlobus, чтобы записаться на терапию метаплазии желудка за рубежом. Оставьте заявку на нашем сайте. Врачи-координаторы свяжутся с вами в течении нескольких часов и бесплатно помогут с организацией поездки.
Источники:
- 1. Early gastric cancer – UpToDate
- 2. Current Opinion in Gastroenterology
- 3. Novel treatment for gastric intestinal metaplasia – JGH Open
- 4. British Society of Gastroenterology
- 5. American Gastroenterological Association
