RU
Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием (НЛХЛП) – это редкая разновидность рака крови. Она встречается у 5% всех пациентов с ходжкинскими лимфомами. Достаточно часто болезнь удается диагностировать на ранних стадиях, однако залогом этого является своевременное обращение к врачу.
Стратегия лечения нодулярных лимфом отличается от стандартной при лимфомах Ходжкина, и зависит от таких факторов, как стадия заболевания, оценка рисков, состояние больного и т.д. Подробнее о том, как спасают таких пациентов за рубежом, читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Что такое нодулярная лимфома Ходжкина и какие ее симптомы?
Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием (НЛХЛП) – это злокачественное заболевание, для которого характерен рост аномальных (раковых) клеток в лимфатической системе человека, чаще всего – в лимфоузлах.
От прочих видов лимфом НЛХЛП отличается наличием большого числа так называемых “клеток с преобладанием лимфоцитов (LP)”, в то время как для лимфомы Ходжкина характерны клетки Рида-Штернберга.
Болезнь в три раза чаще поражает мужчин, чем женщин, и преимущественно диагностируется у пациентов в возрасте 30-50 лет.
Самым распространенным симптомом заболевания являются безболезненные увеличенные лимфоузлы, чаще всего – шейные, подмышечные или паховые. У многих пациентов болезнь возникает только в одном участке.
Поражение центральных лимфатических узлов, а также симптомы, характерные для типичных лимфом – жар, ночная потница, потеря веса – встречаются только у 6-15% пациентов с нодулярной лимфомой Ходжкина.
Распространение онкопроцесса на печень, селезенку или костный мозг, аналогично, встречается очень редко, и считается признаком более агрессивного варианта заболевания с худшим прогнозом.
Очень часто нодулярная лимфома Ходжкина развивается медленно, благодаря чему ее удается обнаружить на первой стадии приблизительно у 63% пациентов. Однако у 21% болезнь диагностируют на поздней стадии, и пациенты в странах с развивающейся медициной более рискуют попасть в эту группу.
Опасным аспектом заболевания является риск трансформации НЛХЛП в агрессивную В-клеточную лимфому с высоким содержанием Т-клеток (TCRBCL). Такой переход происходит у 6-7% пациентов за 10 лет заболевания и связан с более сложным прогнозом заболевания.
Куда обратиться за лечением рака?
Врачи-координаторы MediGlobus могут помочь вам найти наилучший вариант лечения лимфомы за рубежом исходя из ваших бюджета и индивидуальных потребностей. За бесплатной консультацией обращайтесь, нажав на кнопку ниже и заполнив форму. Мы свяжемся с вами в ближайшее время и поможем решить все вопросы.
Как диагностируется нодулярная лимфома?
Диагностика НЛПХЛ начинается с тщательного изучения истории болезни и физического обследования, чтобы выявить имеющиеся симптомы и факторы риска развития лимфомы. Дополнительные тесты, используемые для диагностики и определения стадии рака, включают биопсию опухоли, визуализационные методы и анализ крови. Точный диагноз важен для определения оптимального подхода к лечению.
Анализ крови | Наиболее важными анализами при лимфомах являются полный анализ крови и скорость оседания эритроцитов. Анализы крови на функцию печени и почек, а также анализы на ВИЧ и гепатиты В и С важны для оценки состояния больного и составления плана лечения. |
Биопсия | Биопсия увеличенного лимфоузла – основной анализ, необходимый для постановки диагноза “нодулярная лимфома Ходжкина”. После того, как образец тканей изымается с помощью иголки или скальпеля, его отправляют в лабораторию для проведения иммуногистохимии. Это позволяет изучить клетки на микроскопическом уровне и отличить НЛПХЛ от других видов лимфом. |
Визуализационные методы | При диагностике лимфомы врачи могут назначить КТ, МРТ или ПЭТ обследования. Они проводятся для того, чтобы обнаружить потенциальные скопления раковых клеток внутри организма. Различные методы диагностики отличаются между собой тем, с какими видами тканей и органов они лучше работают. |
Читать: Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина
Схема лечения нодулярной лимфомы Ходжкина зависит от стадии заболевания. Хотя многими признаками она похожа на другие лимфомы, специфическая клеточная структура и манера течения заболевания требуют особого подхода при выборе методов лечения и самих препаратов.
Лечение НЛПХЛ на первых стадиях
Взрослые пациенты с нодулярной лимфомой Ходжкина на стадии 1А без дополнительных факторов риска преимущественно лечатся при помощи лучевой терапии. Аппараты внешнего облучения последнего поколения, которые используются в ведущих иностранных онкоцентрах, дают наилучшие результаты в таких случаях. Это связано с тем, что их дозировка и метод доставки радиации наиболее точны, а степень облучения здоровых тканей – минимальные.
Наиболее крупные исследования эффективности радиотерапии при НЛПХЛ были проведены Немецкой Исследовательской Группы Ходжкинских Лимфом (GHSG), и выявили 95-99% выживаемость пациентов при этом методе лечения.
В прочих случаях врачи чаще всего применяют химиотерапию в сочетании с лучевой терапией (реже – только химиотерапию). Предпочитаемой схемой в большинстве центров остается два курса комбинированного протокола химии с последующей консолидирующей радиотерапией.
Пациентам следует быть осведомленными относительно побочных эффектов, вызванных лечением рака. Чаще всего они имеют дело с выпадением волос, лейкопенией и инфекциями.
У детей и подростков возможно лечение лимфомы Ходжкина с применением только операции – удалением пораженного лимфоузла.
Лечение НЛПХЛ на поздних стадиях
На поздних стадиях лечение НЛПХЛ зависит от оценки состояния больного и обычно заключается в применении разных протоколов химиотерапии.
Самым распространенным протоколом лечения является R-CHOP. Это – комбинация химиотерапевтических препаратов, которые назначаются пациенту в течении продолжительного периода времени. В некоторых случаях химия может дополниться последующей лучевой терапией, если в этом будет необходимость. Эффективность этого протокола при НЛПХЛ хорошая – у 85,7% пациентов наблюдается реакция на лечение и болезнь перестает прогрессировать.
Пациенты, у которых были обнаружены так называемые “признаки болезни высокого риска” – большие лимфатические образования, экстранодальное поражение или поражение костного мозга – требуют более агрессивного подхода. В таких случаях применяется протокол BEACOPP. Эффективность его использования находится приблизительно на том же уровне, что и R-CHOP, однако последний является менее токсичным для организма.
Куда обратиться за лечением рака?
Врачи-координаторы MediGlobus могут помочь вам найти наилучший вариант лечения лимфомы за рубежом исходя из ваших бюджета и индивидуальных потребностей. За бесплатной консультацией обращайтесь, нажав на кнопку ниже и заполнив форму. Мы свяжемся с вами в ближайшее время и поможем решить все вопросы.
Лечение рецидива НЛПХЛ
Рецидив лимфомы происходит у относительно большого процента пациентов – 9-16%. Такое заболевание более проблематично в лечении, чем первичная лимфома, не в последнюю очередь в связи с развитием резистентности к ранее применяемым препаратам.
Однако, протоколы лечения рецидива нодулярной лимфомы существуют, и показывают достаточно хорошие результаты.
Выбор метода лечения рецидива НЛПХП индивидуален и зависит от многих факторов. Обычно пациенты нуждаются в решительном и агрессивном подходе. Такие факторы, как период времени между ремиссией и рецидивом, размер опухоли и предшествующее лечение, играют важную роль.
Среди используемых врачами подходов к лечению могут применяться:
Химиотерапия;
Химиолучевая терапия;
Таргетная терапия;
Пересадка костного мозга.
Эффективность лечения рецидива заболевания при комплексном современном подходе достаточно хорошая – исследования показывают положительный ответ у вплоть до 94% пациентов.
Прогноз пациентов с нодулярной лимфомой
У пациентов с нодулярной лимфомой достаточно хороший прогноз лечения. До 90-99% случаев болезнь удается вылечить, особенно если ее было диагностировано на 1 стадии.
Среди факторов, связанным с более сложным прогнозом лечения:
Обнаружение болезни в более чем 3-х лимфоузлах;
Экстранодальное распространение, особенно – поражение костного мозга;
Особо крупные опухоли;
Повышенный уровень ESR.
Применение агрессивных стратегий лечения может стать причиной некоторых негативных последствий для организма, поэтому несмотря на общий положительный прогноз, важно обратиться в опытный онкоцентр.
Пациенты с НЛПХП также достаточно часто рецидивируют, поэтому наблюдение у онколога и регулярные чек-апы в течении 3-6 лет должны стать частью обязательной медицинской рутины.
Куда обратиться за лечением НЛХЛП?
Клиника Лив Вадистанбул
Читать о клинике →
Лечение пациентов с лимфомами в клинике Лив Вадистанбул проводится в специализированном отделении онкогематологии. Центр предлагает своим пациентам современные протоколы лечения, удобные палаты и внимательный сервис.
Медицинский центр Хаима Шибы
Читать о клинике →
К лечению лимфом клиника Шибы залучает команду врачей, состоящую из онкологов, гематологов, гематопатологов и радиационных онкологов. Помимо этого, хорошее самочувствие больных поддерживают специалисты с клинической психологии и нутрициологи.
Госпиталь СунЧонХян
Читать о клинике →
Отделение онкологии и гематологии уделяет большое внимание исследованию современных методов лечения лимфомы и применения щадящих подходов, в частности – таргетной терапии. Клиника входит в рейтинг лучших в Корее.
Университетская клиника Кельна
Читать о клинике →
Униклиника Кельна – современная многопрофильная клиника с сильным отделением онкогематологии. Этот центр занимает одни из наивысших рейтингов в стране, с 90%-ным процентом удовлетворенности пациентов.
Клиника Медикана Аташехир
Читать о клинике →
Клиника Медикана проводит современное лечение лимфом и обладает сильным отделением пересадки костного мозга. Оборудование, доступное в клинике, делает ее одним из самых сильных медицинских центров Европы.
Клиника Текнон
Читать о клинике →
Медицинский центр входит в ТОП-3 лучших больниц Испании. Клиника Текнон отличается применением современных препаратов и оборудования, а также тесным сотрудничеством с ведущими онкоцентрами мира.
Резюме
Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием – это злокачественное заболевание, для которого характерен рост раковых клеток в лимфатической системе человека. Болезнь чаще всего проявляется в безболезненном увеличении лимфоузлов шеи, подмышечных пазух или таза.
Главным методом диагностики этого заболевания является биопсия лимфоузлов, которая дополняется анализом крови и визуализационными методами (КТ, МРТ, ПЭТ).
Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина на первий стадии обычно состоит в лучевой терапии, а на поздних стадиях применяется химиотерапия или химиолучевая терапия. Рецидив болезни, риск которого существует, может лечиться химиотерапией, химиолучевой терапией, таргетной терапией или пересадкой костного мозга.
Прогноз лечения нодулярной лимфомы хороший – 90% пациентов удается избавиться от заболевания.
За качественным лечением нодулярной лимфомы за рубежом международная платформа MediGlobus рекомендует обращаться в клиники Турции (Лив Вадистанбул, Медикана Аташехир), Испании (Текнон), Германии (униклиника Кельна), Южной Кореи (СунЧонХян), и Израиля (Шиба).
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА
Чтобы записаться на данную процедуру за границу, нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Источники:
- 1. Hematology: The American Society of Hematology Education Program
- 2. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports
- 3. American Cancer Society
- 4. Nature
- 5. Cancers
- 6. 12th European Conference on Rare Diseases & Orphan Products
- 7. Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma: Your Guide
- 8. Journal of Clinical Oncology
