Лечение рака толстой кишки по стадиям

Рак толстой кишки — это злокачественная опухоль, обнаруженная в нижней области кишечника. Опасность этого заболевания состоит в том, что раковые клетки бесконтрольно растут и могут распространиться по всему организму. Рак кишечника на первых стадиях, когда его легче всего вылечить, часто протекает бессимптомно, и большое количество пациентов не получает своевременного лечения.

Зачастую рак кишечника развивается из полипов — наростов на внутренней поверхности толстой или прямой кишки. Однако, следует понимать, что их образование является нормой, особенно в старшем возрасте, и большинство из них — доброкачественные. Чтобы не упустить момент перехода полипа кишечника в рак, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует всем людям старше 45 лет проходить осмотр проктолога, включая колоноскопию.

Невозможно выделить одну причину, из-за которой возникает рак толстой кишки. Часто свою роль играет несколько факторов, к примеру:

На ранних стадиях для рака толстой кишки характерен бессимптомный характер течения, в связи с чем диагноз чаще ставят на поздних этапах заболевания. При наличии тревожных симптомов доктор проводит осмотр и назначает набор диагностических процедур, в которые могут входить:

К основным симптомам рака толстой кишки относятся нарушения стула, кровь в кале, боль и опухлость в животе, хроническая усталость и резкая потеря в весе, не связанная с внешними факторами.

Лечение рака толстого кишечника на 0 стадии

Самой ранней стадией рака толстого кишечника является 0, также называемая in situ. Это — “зародышевый” этап развития опухоли, когда она находится только в верхних слоях стенки кишечника. Обычно речь идет о полипах с аномальной клеточной структурой. Эта стадия заболевания имеет наилучший прогноз лечения, и требует только проведения операции. Часто врачи могут удалить полипы сразу же во время диагностической колоноскопии, убирая необходимость в проведении отдельной процедуры.

Лечение рака толстого кишечника на 1 стадии

Рак толстой кишки 1 стадии имеет форму опухоли, что находится в верхних слоях внутренней стенки кишечника, проникая в мышцу. На 1 стадии главным методом лечения является операция. Доктор может провести полипэктомию — удаление полипа, локальное иссечение — удаление полипа вместе с небольшим слоем ткани, или колэктомию — полное удаление небольшой части кишечника, обычно вместе с соседними лимфоузлами. Химиотерапия или радиотерапия при раке толстого кишечника 1 стадии обычно не требуется.

На основе тщательной диагностики опытный онколог сможет подсказать, какая именно стратегия лечения будет наиболее эффективной.

В некоторых случаях возможно обойтись только операцией. Протоколы лечения рекомендуют применять на 2 стадии колэктомию.

Химиотерапия или лучевая терапия с последующей операцией — это стратегия, которая применяется для того, чтобы уменьшить опухоль перед вмешательством. Это позволяет повысить вероятность достижения “чистых краев резекции” (отсутствия раковых клеток в околоопухолевых тканей) и последующей ремиссии. При лечении заболевания на этой стадии применяются различные протоколы химиотерапевтических препаратов.

На 3 стадии рака толстого кишечника происходит распространение на ближайшие лимфоузлы, и кроме того, возможно распространение на брюшину или соседние органы. Эта стадия также разделяется на подстадии 3А, 3В и 3С.

В качестве хирургического лечения рака толстого кишечника 3 стадии применяется колэктомия. Риск рецидива заболевания на данном этапе достаточно высокий, поэтому для его предотвращения важно пройти химиотерапевтическое лечение. С этой целью могут применяться различные протоколы, наиболее распространенные среди которых — FOLFOX и CapeOx.

При неоперабельном раке толстой кишки III стадии доктор может подготовить пациента к операции с помощью химиолучевой терапии. Так называется агрессивное сочетание химиотерапии и радиотерапии, с помощью которого опухоль уменьшается до приемлемого размера. Лучевая терапия также может быть использована при раке III стадии после операции, если опухоль успела распространиться на соседний орган или имела положительные края резекции.

Таргетная терапия — особый вид медикаментов, способных “распознавать” раковые клетки и прицельно уничтожать их. Благодаря этому эффективного лечения можно достичь даже в случаях, когда химия не дала ожидаемого эффекта. Для лечения рака толстой кишки FDA одобрило большое количество таргетных препаратов различного механизма действия, поэтому есть хороший шанс подобрать то лекарство, которое будет работать.

Иммунотерапия — использование лекарств, помогающих собственной иммунной системе человека лучше распознавать и уничтожать раковые клетки. Однако для того, чтобы эти лекарства дали желанный эффект, они должны применяться против опухолей со специфическими генными мутациями dMMR и MSI-H.