Медуллобластома – это злокачественное новообразование задней черепной ямки. Опухоль часто распространяется со спинномозговой жидкостью, что выявляется в 35% случаев на момент постановки диагноза. С ходом жидкости метастазы могут определяться в мягкой мозговой оболочке головного, спинного мозга, в желудочках мозга. Медуллобластома является одной из самых распространенных опухолей центральной нервной системы и в 70% случаев диагностируется у детей младше 15 лет.
Нынешние протоколы терапии медуллобластом включают оперативное удаление опухоли, лучевую и химиотерапию. Комбинация методов лечения помогает увеличить выживаемость до 70%-80% и избежать рецидивов болезни. Из всех вариантов лечения хирургия в большинстве случаев является основным методом борьбы с заболеванием. В этой статье MediGlobus подробно расскажет о всех этапах оперативного лечения медуллобластомы.
Симптомы медуллобластомы и её диагностика
Симптомами медуллобластомы могут быть головные боли, тошнота, рвота, головокружение, двоение в глазах, плохая координация, сонливость, потеря веса и др. Тесты и процедуры, которые помогают установить диагноз, включают в себя:
- консультацию и осмотр пациента. Во время приема врач проверяет состояние зрения, слуха, а также баланс, координацию и рефлексы. Так специалист определяет затрагивает ли опухоль какую-либо из частей мозга;
- КТ /МРТ/ МРТ с гадолинием;
- биопсию. Проводится, если визуализирующие тесты не дают полной информации;
- люмбальную пункцию — анализ спинномозговой жидкости на присутствие опухолевых клеток.
Лечение медуллобластомы обычно включает в себя хирургическое вмешательство с последующей лучевой или химиотерапией, или и то, и другое. На выбор методов лечения заболевания влияют возраст и общее состояние здоровья, подтип, локализация и стадия опухоли. Цель хирургического лечения медуллобластомы — удаление как можно большей части опухоли без повреждения здоровых окружающих тканей, снижение давления внутри головного мозга, которое вызвано нарушением оттока или циркуляции спинномозговой жидкости.
Читать: Подготовка к хирургическому вмешательству
Перед операцией пациента тщательно осматривают и обследуют. Когда результаты анализов готовы, собирается медицинский консилиум. В процессе обсуждения результатов, доктора устанавливают точный диагноз и составляют схему терапии. Кроме этого, до хирургического вмешательства пациент встречается с анестезиологом, который осматривает больного и подбирает необходимый тип наркоза.
Оперативное удаление медуллобластомы
Используя новейшие оборудование и методики, нейрохирурги могут выполнять полную или частичную резекцию медуллобластомы. Поскольку опухоль является инвазивной и распространяется на мозжечок, существует вероятность того, что некоторые раковые клетки останутся после операции. Для их ликвидации резекцию опухоли дополняют курсами химио- и / или лучевой терапии.
Чаще всего нейрохирургические операции за границей проводятся с помощью специального эндоскопического оборудования или робота-хирурга Да Винчи. Данные технологии позволяют снизить травматичность операции и уменьшить риски повреждения здоровых тканей мозга. Во время вмешательства нейрохирург старается удалить как можно больше тканей опухоли, так как это улучшает прогноз успешности лечения и повышает результативность послеоперационной лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях пациенту может проводиться краниотомия, предусматривающая удаление части кости черепа. После удаления новообразования, кость пациента используется для закрытия отверстия в черепе.
Развитие медуллобластомы может заблокировать поток спинномозговой жидкости, что оказывает давление на мозг. Это состояние называется гидроцефалия или водянка головного мозга и встречается у трети пациентов с медуллобластомой.
Для устранения гидроцефалии врачи имплантируют дренажную трубку (шунтирование головного мозга), которая называется вентрикулоперитонеальным шунтом. Процедура снижает давление в мозге и уменьшает симптомы водянки головного мозга.
В зарубежных медицинских центрах данную операцию проводят детские нейрохирурги. Доктора обладают высокой квалификацией в самых современных процедурах лечения опухолей головного мозга у детей. Некоторые медуллобластомы являются неоперабельными и не могут быть удалены хирургическим путем из-за сложного расположения. В этих ситуациях врач порекомендует другие варианты лечения.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Первая часть послеоперационного периода проходит в отделении интенсивной терапии. Там пациентам, перенесшим операцию медуллобластомы, проводят ежечасную неврологическую проверку, мониторинг показателей жизнедеятельности и лабораторные обследования по мере необходимости. В течение 48-72 часов доктора проводят МРТ. Процедура необходима для оценки степени удаления опухоли. После операции проводится также консультация онколога. Она необходима для планирования послеоперационной химио- и/или лучевой терапии.
Кроме этого, в послеоперационный период пациенты могут испытывать боль в шее, и симптомы атаксии. Больного также могут беспокоить головная боль, тошнота или рвота, которые являются следствием анестезии и / или раздражения области, расположенной в дне четвертого желудочка. В остальном восстановительные меры после операции по удалению медуллобластомы такие же, как и при других нейрохирургических вмешательствах. Реабилитация направлена на улучшение координации, когнитивных навыков, нормализацию артериального давления, а также предупреждения осложнений в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем.
Какая выживаемость после лечения медуллобластомы?
Показатели выживаемости пациентов с медуллобластомой зависят от возраста и степени распространения опухоли. Если заболевание не распространилось, выживаемость составляет от 70 до 80 процентов. Если болезнь распространилась на спинной мозг, выживаемость составляет около 60 процентов.
Стоимость операции и где проводят
Цена на хирургическое удаление медуллобластомы зависит от таких факторов, как выбранная страна, уровень клиники, степень распространения опухоли, общее состояние здоровья пациента и квалификации оперирующего доктора. На стоимость также влияет необходимость дополнительных процедур и период госпитализации. Далее размещаем таблицу с ориентировочными ценами на диагностику и операцию в разных странах. Нижняя ценовая граница указана из расчета стоимости по клиникам Турции, верхняя граница — по стоимости процедур в Израиле:
| Процедура | Стоимость |
| Консультация нейрохирурга | от $300—$700 |
| КТ | от $600—$900 |
| МРТ | от $800—$1,400 |
| Процедура | Стоимость |
| Биопсия | от $1,300—$1,700 |
| Люмбальная пункция | от $1500—$1800 |
| Операция по удалению медуллобластомы | от $17,000—$25,000 |
Дешевле всего хирургическое лечение обойдется в клиниках Турции и Южной Кореи, тут стоимость будет ниже на 30-40%, чем в госпиталях Германии, Израиля, Испании и Австрии. Пройти операцию по удалению медуллобластомы можно в таких клиниках, как:
Резюме
- Медуллобластома – это злокачественное новообразование задней черепной ямки. В 70% случаев заболевание диагностируется у детей младше 15 лет.
- Основными методами лечения является комбинация хирургии, лучевой и химиотерапии.
- Симптомами медуллобластомы могут быть головные боли, тошнота, рвота, головокружение, двоение в глазах, плохая координация, сонливость, потеря веса.
- Диагностика медуллобластомы проводится с помощью КТ/МРТ, биопсии, люмбальной пункции.
- Цель хирургического лечения медуллобластомы — удаление как можно большей части опухоли без повреждения здоровых окружающих тканей.
- Операция на головном мозге требует удаления части черепа, иначе данная процедура называется краниотомия.
- Нейрохирургические операции за границей проводятся с помощью робота-хирурга Да Винчи или специального эндоскопического оборудования, что уменьшает травматичность вмешательства.
- Развитие медуллобластомы может заблокировать поток спинномозговой жидкости, что оказывает давление на мозг. Это состояние называется гидроцефалия.
- Для устранения гидроцефалии врачи имплантируют дренажную трубку, которая называется вентрикулоперитонеальным шунтом.
- Выживаемость пациентов с медуллобластомой зависят от возраста и степени распространения опухоли. Если заболевание не распространилось, выживаемость составляет от 70 до 80%. Если болезнь распространилась на спинной мозг, выживаемость составляет около 60%.
- Дешевле всего хирургическое лечение обойдется в клиниках Турции и Южной Кореи, тут стоимость будет ниже на 30-40%, чем в госпиталях Германии, Израиля, Испании и Австрии.
