RU
1. Информация об импланте Watchman |
2. Преимущества метода |
3. Техника проведения процедуры |
4. Результаты лечения |
Большинство пациентов с фибрилляцией предсердий вынуждены постоянно принимать антикоагулянты – противотромбозные препараты. Это необходимо, чтобы снизить риски тромбоэмболии и инсульта. Данные лекарства имеют массу побочных эффектов и негативно сказываются на здоровье больных. Поэтому компания Boston Scientific разработала новый имплант для минимизации образования тромбов. Это уникальное устройство носит название Watchman. По своей форме оно напоминает своеобразный “зонтик” или “парашют”. Суть его использования заключается в установке импланта в просвет ушка левого предсердия, где чаще всего возникают патологические сгустки крови. Это не излечивает фибрилляцию, однако существенно снижает вероятность появления тромбов в сердце. Подробнее о системе Watchman читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Что такое Watchman?
В 2009 году производитель медицинского оборудования и расходных материалов для хирургии Boston Scientific Corporation получил одобрение к клиническому применению устройства Watchman для лечения неклапанной фибрилляции предсердий.
Вначале имплант использовали в европейских клиниках, а в 2015 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) одобрило его для госпиталей Соединенных Штатов Америки.
Watchman – современная альтернатива терапии осложнений фибрилляции предсердий при помощи антикоагулянтов. Он является своего рода фильтром, который не дает тромбам из предсердия попасть в общий кровоток.
Устройство позволяет избежать многих побочных эффектов препаратов “разжижающих” кровь. Оно создано из таких материалов, как полиэтилентерефталат и нитинол. Последний металл сверхэластичный и прочный, а также обладает эффектом памяти формы.
В сложенном виде Watchman – миниатюрный. Его аккуратно фиксируют на стенки сердца. В раскрытом состоянии средние размеры импланта не превышают 3-х сантиметров. Это позволяет заполнить им весь объем ушка левого предсердия, тем самым уменьшая пространство, в котором образуются тромбы.
Весною 2021 года Boston Scientific представила результаты 12-месячного испытания нового поколения системы Watchman FLX. Данное устройство успешно использовалось для выполнения операции по окклюзии ушка левого предсердия при постоянной фибрилляции без поражения клапанов сердца.
Эндоваскулярная окклюзия – одно из самых частых и наименее травматичных оперативных вмешательств по лечению нарушения сердечного ритма. Она снижает риски тромбоэмболических осложнений, в частности ишемического инсульта.
Watchman FLX имеет новую конструкцию, которая обеспечивает лучшее соединение из сердечной тканью и более длительный срок службы. Округлая форма устройства позволяет безопасно доставлять и закреплять его в предсердии.
Импланты нового поколения Watchman FLX представлены широкой размерной линейкой. Это дает возможность подобрать максимально подходящее устройство под анатомические особенности сердечно-сосудистой системы конкретного пациента. Более 10,000 пациентам установили данную модель имплантов. В общей сложности подобное лечение прошло более 200,000 людей с разных уголков мира.
Больше информации о Watchman, особенностях применения импланта и стоимости услуги, узнайте у координаторов международной медицинской платформы MediGlobus.
Преимущества Watchman
Операция малоинвазивная, поэтому не требует вскрытия грудной клетки, каких-либо разрезов и подключения больного к системе искусственного кровообращения. Она занимает примерно 30 минут.
Нет необходимости в длительной госпитализации. Пациентов выписывают на следующие сутки.
Подобное лечение фибрилляции предсердий возможно и для пожилых пациентов. Процедуру активно применяют больным с непереносимостью препаратов, разжижающих кровь, или людям, которые подвержены высокому риску кровотечений.
У 9 из 10 случаев имплантат помогает полностью устранить риски образования тромбов.
Читать: Как лечат фибрилляцию предсердий с помощью Watchman?
Имплантация устройства Watchman проводится малоинвазивно. Она проходит под общей анестезией или глубокой седацией. Во время процедуры доктор вводит катетер через бедренную артерию. Так доставляет имплант в сложенном виде прямо к предсердиям. Сначала устройство находится в правом предсердии, а затем через крошечный прокол межпредсердной перегородки попадает в левое. В просвете ушка левого предсердия Watchman раскрывается и прикрепляется фиксирующими анкерами. Здесь его оставляют на постоянной основе.
Отверстие в перегородке после прокола затягивается самостоятельно в течение 4-6 месяцев. Все манипуляции выполняются под контролем систем визуализации, в частности чреспищеводной эхокардиографии. Это сводит к нулю риски травматизации сосудов и сердца. Длительность процедуры составляет примерно 30-40 минут.
После установки Watchman пациент пребывает в медицинском учреждение не более суток. Еще в течение полутора месяцев ему необходим прием противотромбозных препаратов. За это время сердечная ткань нарастает на имплантат и формирует барьер против тромбов. Постепенно разжижающие лекарства отменяют или существенно сокращают их прием. Возможно назначение малых доз аспирина. Для проверки функционирования имплантата делают повторные контрольные обследования в течение полугода или года.
Чтобы выбрать максимально подходящую под Ваши требования клинику для проведения данной операции, обращайтесь к нашим специалистам. Координаторы MediGlobus помогут связаться с медицинским учреждением и компетентным доктором. При необходимости мы организуем очную или дистанционную консультацию с врачом.
Противопоказания к использованию Watchman
Как и любое оперативное вмешательство, имплантация Watchman имеет свои противопоказания. Среди них:
внутрисердечный тромб,
нарушение свертываемости крови,
аллергия на компоненты устройства,
инфекционное заболевание в активной фазе,
наличие имплантатов для коррекции дефекта межпредсердной перегородки,
анатомия ушка левого предсердия, которая не подходит для импланта.
Процедуру Watchman стоит с осторожностью применять у кормящих и беременных женщин. Это связано с тем, что нет клинических данных эффективности лечения у данной категории пациентов. Также возможно негативное воздействие на плод антикоагулянтов и анестезии.
Риски имплантации Watchman
Процедура установки устройства Watchman имеет низкий уровень серьезных осложнений – 0,5%. Данный показатель аналогичный радиочастотной абляции сердца (РЧА). Побочные эффекты операции обычно связаны с общей анестезией. У некоторых пациентов может проявиться аллергическая реакция, повышение температуры тела, спутанность сознания, тошнота и рвота. В редких случаях возникает кровотечение из-за катетеризации сердца, скопление жидкости в полости перикарда (перикардиальный выпот), пневмония или образование сгустков крови на устройстве.
Эффективность современного лечения фибрилляции предсердий имплантом Watchman
В более чем 98% случаев процедура проходит успешно. Около 97% пациентов прекращают прием антикоагулянтов после полутора месяцев со времени операции. Стабильный эффект малоинвазивного вмешательства по установке Watchman сохраняется долгие годы.
Резюме
Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий имеют в 5 раз выше риски инсульта вследствии образования тромбов в просвете ушка левого предсердия. Чтобы не допустить этого, больным приходится постоянно принимать препараты разжижители крови. Данные лекарства могут вызвать сильные кровотечения, синяки на теле, изменения мочи и кала, головокружения, затруднение речи и т.д.
Современной альтернативой антикоагулянтам является Watchman. Данное устройство устанавливают в предсердие. Оно словно фильтр не допускает попадание тромбов в общий кровоток. Это существенно сокращает вероятность тромбоэмболии, а значит – инсульта.
Watchman имеет форму “зонтика” или “парашюта”. В сложенном виде имплант крошечный. При раскрытии его размеры составляют от двух до трех сантиметров. С помощью катетера, введенного в бедренную артерию, устройство помещают в просвет левого предсердия. Все хирургические манипуляции выполняют под контролем систем визуализации. Для обезболивания используют общую анестезию или седацию. В среднем, продолжительность процедуры занимает тридцать минут.
Период госпитализации после установки данного устройства не превышает суток. На полное восстановление пациенту необходимо около двух недель. В первые полтора месяца после вмешательства показан прием антикоагулянтов. По истечению этого срока человека переводят на малые дозы аспирина.
Более 97% пациентов, которые прошли процедуру имплантации Watchman, полностью отменяют прием антикоагулянтов или существенно снижают их прием.
Чтобы поехать на операцию по установке Watchman за границей, жмите на кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи. Наши координаты перезвонят Вам, уточнят всю необходимую медицинскую информацию, посоветуют клинику и доктора, а также займутся организацией поездки.
