Більшість пацієнтів із фібриляцією передсердь змушені постійно приймати антикоагулянти — протитромбозні препарати. Це необхідно для зниження ризиків тромбоемболії та інсульту. Ці ліки мають безліч побічних ефектів і негативно позначаються на здоров’ї хворих. Тому компанія Boston Scientific розробила новий імплант для мінімізації утворення тромбів. Цей унікальний пристрій має назву Watchman. За своєю формою він нагадує своєрідну «парасольку» або «парашут». Суть його використання полягає у встановленні імплантату в просвіт вушка лівого передсердя, де найчастіше виникають патологічні згустки крові. Це не виліковує фібриляцію, однак істотно знижує ймовірність появи тромбів у серці. Детальніше про систему Watchman читайте в нашій статті.
Що таке Watchman?
У 2009 році виробник медичного обладнання та витратних матеріалів для хірургії Boston Scientific Corporation отримав дозвіл на клінічне застосування пристрою Watchman для лікування неклапанної фібриляції передсердь.
Спочатку імплант використовували в європейських клініках, а в 2015 році Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (Food and Drug Administration, FDA) схвалило його для лікарень Сполучених Штатів Америки.
Watchman — сучасна альтернатива терапії ускладнень фібриляції передсердь за допомогою антикоагулянтів. Він є своєрідним фільтром, який не дозволяє тромбам із передсердя потрапити в загальний кровообіг.
Пристрій дозволяє уникнути багатьох побічних ефектів препаратів, що «розріджують» кров. Він виготовлений із таких матеріалів, як поліетилентерефталат і нітинол. Останній — надзвичайно еластичний і міцний метал, який також має ефект пам’яті форми.
У складеному вигляді Watchman — мініатюрний. Його акуратно фіксують на стінках серця. У розкладеному стані середні розміри імплантату не перевищують 3 сантиметрів. Це дозволяє заповнити ним весь об’єм вушка лівого передсердя, тим самим зменшуючи простір, у якому утворюються тромби.
Навесні 2021 року компанія Boston Scientific представила результати 12-місячного випробування нового покоління системи Watchman FLX. Цей пристрій успішно використовувався для виконання операції з оклюзії вушка лівого передсердя при постійній фібриляції без ураження серцевих клапанів.
Ендоваскулярна оклюзія |
| Ендоваскулярна оклюзія — одне з найпоширеніших і найменш травматичних хірургічних втручань для лікування порушень серцевого ритму. Вона знижує ризик тромбоемболічних ускладнень, зокрема ішемічного інсульту. |
Watchman FLX має нову конструкцію, яка забезпечує кращу інтеграцію з серцевою тканиною та довший термін експлуатації. Округла форма пристрою дозволяє безпечно доставляти та закріплювати його у передсерді.
Імпланти нового покоління Watchman FLX представлені у широкому розмірному діапазоні. Це дає можливість підібрати пристрій, який максимально відповідає анатомічним особливостям серцево-судинної системи конкретного пацієнта. Більш ніж 10,000 пацієнтам встановили цю модель імплантів. Загалом таке лікування пройшли понад 200,000 людей з різних куточків світу.
Більше інформації про Watchman, особливості застосування імплантату та вартість послуги можна дізнатися у координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus.
Переваги Watchman
- Операція є малоінвазивною, тому не вимагає розтину грудної клітки, жодних розрізів та підключення пацієнта до системи штучного кровообігу. Вона триває приблизно 30 хвилин.
- Немає потреби у тривалій госпіталізації. Пацієнтів виписують наступного дня.
- Таке лікування фібриляції передсердь можливе й для літніх пацієнтів. Процедуру активно застосовують хворим із непереносимістю препаратів, що розріджують кров, або людям, які мають високий ризик кровотеч.
- У 9 з 10 випадків імплантат допомагає повністю усунути ризики утворення тромбів.
Читати: Як лікують фібриляцію передсердь за допомогою Watchman?
Імплантація пристрою Watchman проводиться малоінвазивно. Вона відбувається під загальною анестезією або глибокою седацією. Під час процедури лікар вводить катетер через стегнову артерію. Таким чином імплант у складеному вигляді доставляється безпосередньо до передсердь. Спочатку пристрій знаходиться в правому передсерді, а потім через крихітний прокол міжпередсердної перегородки потрапляє в ліве. У просвіті вушка лівого передсердя Watchman розкривається і кріпиться фіксуючими анкерами. Тут його залишають на постійній основі.
Отвір у перегородці після проколу затягується самостійно протягом 4–6 місяців. Усі маніпуляції виконуються під контролем систем візуалізації, зокрема черезстравохідної ехокардіографії. Це зводить до нуля ризики травмування судин і серця. Тривалість процедури становить приблизно 30–40 хвилин.
Після встановлення Watchman пацієнт перебуває в медичному закладі не більше доби . Ще протягом півтора місяця йому необхідний прийом протитромбозних препаратів. За цей час серцева тканина обростає імплантат і утворює бар’єр проти тромбів. Ліки, що розріджують кров, поступово відміняють або суттєво скорочують їх прийом. Можливе призначення малих доз аспірину. Для перевірки функціонування імплантату проводять повторні контрольні обстеження протягом півроку або року.
Щоб обратити клініку, яка максимально відповідатиме вашим вимогам для проведення цієї операції, звертайтеся до наших фахівців. Координатори MediGlobus допоможуть зв’язатися з медичним закладом та кваліфікованим лікарем. За необхідності ми організуємо очну або дистанційну консультацію з лікарем.
Протипоказання до застосування Watchman
Як і будь-яке хірургічне втручання, імплантація Watchman має свої протипоказання. Серед них:
- внутрішньосерцевий тромб,
- порушення згортання крові,
- алергія на компоненти пристрою,
- інфекційне захворювання в активній фазі,
- наявність імплантатів для корекції дефекту міжпередсердної перегородки,
- анатомія вушка лівого передсердя, яка не підходить для імплантату.
Процедуру Watchman слід застосовувати з обережністю у жінок, які годують груддю, та вагітних. Це пов’язано з тим, що немає клінічних даних щодо ефективності лікування у цієї категорії пацієнтів. Також можливий негативний вплив антикоагулянтів та анестезії на плід.
Ризики імплантації Watchman
Процедура імплантації пристрою Watchman характеризується низьким рівнем серйозних ускладнень — 0,5%. Цей показник аналогічний до показника радіочастотної абляції серця (РЧА). Побічні ефекти операції зазвичай пов’язані із загальною анестезією. У деяких пацієнтів може проявитися алергічна реакція, підвищення температури тіла, сплутаність свідомості, нудота та блювота. У рідкісних випадках виникає кровотеча внаслідок катетеризації серця, скупчення рідини в порожнині перикарда (перикардіальний випіт), пневмонія або утворення згустків крові на пристрої.
Ефективність сучасного лікування фібриляції передсердь за допомогою імплантату WatchmanУ понад 98% випадків процедура проходить успішно. Близько 97 % пацієнтів припиняють прийом антикоагулянтів через півтора місяця після операції. Стабільний ефект малоінвазивного втручання з імплантації пристрою Watchman зберігається протягом багатьох років. |
Підсумок
- Пацієнти з неклапанною фібриляцією передсердь мають у 5 разів вищий ризик інсульту внаслідок утворення тромбів у просвіті лівого передсердного вушка. Щоб запобігти цьому, хворим доводиться постійно приймати препарати, що розріджують кров. Ці ліки можуть спричинити сильні кровотечі, синці на тілі, зміни кольору сечі та калу, запаморочення, утруднення мовлення тощо.
- Сучасною альтернативою антикоагулянтам є Watchman. Цей пристрій встановлюють у передсерді. Він, немов фільтр, не допускає потрапляння тромбів у загальний кровотік. Це суттєво знижує ймовірність тромбоемболії, а отже — інсульту.
- Watchman має форму «парасольки» або «парашута». У складеному вигляді імплант дуже маленький. У розкладеному стані його розміри становлять від двох до трьох сантиметрів. За допомогою катетера, введеного в стегнову артерію, пристрій розміщують у просвіті лівого передсердя. Усі хірургічні маніпуляції виконують під контролем систем візуалізації. Для знеболювання використовують загальну анестезію або седацію. У середньому тривалість процедури становить тридцять хвилин.
- Тривалість госпіталізації після встановлення цього пристрою не перевищує однієї доби. Для повного відновлення пацієнту потрібно близько двох тижнів. У перші півтора місяці після втручання показано прийом антикоагулянтів. Після закінчення цього терміну пацієнта переводять на малі дози аспірину.
- Понад 97% пацієнтів, які пройшли процедуру імплантації Watchman, повністю припиняють прийом антикоагулянтів або суттєво зменшують їх дозування.
Щоб поїхати на операцію з імплантації пристрою Watchman за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму зворотного зв’язку. Наші координатори зателефонують вам, уточнять усю необхідну медичну інформацію, порекомендують клініку та лікаря, а також займуться організацією поїздки.
