Гепатобластома – раковая опухоль печени. Она относится к самым распространенным первичным злокачественным поражениям печени у детей. Болезнь диагностируют в течение первых 3 лет жизни. 8 из 10 онкобольных современные методы лечения дают возможность полностью избавить от недуга. Какие способы борьбы с гепатобластомой доступны за границей и где их практикуют – читайте в статье экспертов международной медицинской платформы MediGlobus.

Что такое гепатобластома?

Гепатобластома – злокачественное новообразование, которое возникает из тканей печени. Болезнь поражает детей от рождения до 5 лет.


Более 60% всех онкопатологии появляются в первые 18 месяцев жизни ребенка. Чаще от этого заболевания страдают мальчики.


Большинство гепатобластом развиваются в правой доле печени. Раковые клетки часто распространяются в другие области тела, в частности легкие. Симптомы патологии зависят от размера новообразования и стадии онкологии. Среди них выделяют:

первичный рак печени у ребенка

    иконка галочки прощупываемое или видимое уплотнение в животе;

    иконка галочки боль в области живота;

    иконка галочки потеря веса;

    иконка галочки снижение аппетита;

    иконка галочки тошнота и рвота;

    иконка галочки желтуха (пожелтение глаз и кожи);

    иконка галочки зуд кожи;

    иконка галочки боль в спине;

    иконка галочки слабость и усталость;

    иконка галочки повышение температуры.

Причины развития гепатобластомы

Точная причина первичного рака печени у детей неизвестна. Существует ряд генетических состояний, связанных с повышенным риском развития гепатобластомы. Они включают:

 

Синдром Беквита-Видемана

Этот синдром характеризуется сочетанием опухоли Вильмса, почечной недостаточности, пороков развития мочеполовой системы и аномалий яичников или яичек.

Аденоматозный полипоз

Это группа редких наследственных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Гемигипертрофия

Патологическое состояние, при котором отмечается ускоренный рост конечности на одной стороне тела.

 

Дети, которые подвергаются заражению гепатитом В в раннем возрасте, или те, кто имеет непроходимость желчных путей, имеют повышенный риск развития рака печени.

 

Получить бесплатную консультацию

Диагностика гепатобластомы

Анализ крови

Этот лабораторный тест помогает оценить функцию печени и выявить любые отклонения от нормы.

Альфа-фетопротеин (АФП) тест

Уровни АФП в крови используют для диагностики гепатобластомы и для контроля реакции опухоли на лечение.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Звуковые волны используют для создания изображений пораженного участка или органа. Этот метод является одним из первых тестов, применяемых для обследования печени.

Компьютерная томография (КТ)

Для выявления опухоли используют рентгеновские лучи и компьютерные технологии. КТ позволяет визуализировать пораженный участок и понять распространилась ли опухоль в другие органы пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ дает более детальные изображения, чем компьютерная томография и ультразвук. Этот метод позволяет врачам увидеть, проник ли рак в один из основных кровеносных сосудов, расположенных вблизи или внутри печени.

Биопсия

Образец ткани, который удален и исследован под микроскопом. Биопсия необходима для подтверждения диагноза и планирования лечения.

 

узи при гепатобластоме у ребенка

Комплексная диагностика помогает медицинским работникам узнать больше о характеристиках рака печени и классифицировать стадию процесса согласно международно принятых систем оценки гепатобластом.


Система оценки степени распространения опухоли PRETEXT – Pretreatment Extent of Disease (предоперационное стадирование болезни) назначается во время диагностики. Она описывает опухоль до начала лечения. Система оценки степени распространения опухоли POSTTEXT описывает опухоль после лечения, в частности химиотерапии. Эти группы важно знать при принятии решения о том, как лечить рак.


Обе группы имеют значение от 1 до 4. Они записаны римскими цифрами I, II, III и IV. Чем выше это число, тем больше частей (долей) печени поразила опухоль. 

СтадияПредоперационная (PRETEXT)Постхирургическая (POSTTEXT)
IПоражена 1 из 4 долей печениМетастазов нет, лимфатические узлы не поражены; опухоль удалена полностью
IIПоражено 2 доли печениМетастазов нет; присутствуют остаточные онкоклетки после удаления опухоли
IIIПоражено 3 соседние доли печени или 2 несоседниеОтдаленных метастазов нет; опухоль неоперабельна или удалена не полностью; возможно поражение лимфатических узлов
IVПрисутствуют отдаленные метастазыПоражено 4 доли печени

Получить бесплатную консультацию

Как лечат гепатобластому за границей?

Около 50% всех гепатобластом диагностируют на I или II стадии. При этом опухоль небольшая. Она не распространилась на соседние органы и не затронула лимфатические узлы. Такое новообразование успешно удаляют при помощи хирургического вмешательства. Печень – орган, способный к самовосстановлению. Это делает операцию наилучшим шансом на полное излечение. 

 

В тех случаях, когда опухоль большая и распространилась на лимфатические узлы (стадия III) или поразила другие части тела, прежде всего легкое (стадия IV), применяют химиотерапию. Использование противораковых препаратов позволяет сократить размеры новообразования до операции или убрать остаточные онкоклетки после хирургии. 


Химиопрепараты при детском раке печени обычно вводятся в организм через иглу в вену. Этот тип химии называется системным лечением. Лекарство попадает в кровоток, проходит через организм и убивает раковые клетки вне печени. В другом типе химиотерапии (прямой инфузионной химией) препараты вводятся непосредственно в кровеносные сосуды (артерии), питающие печень.


Чтобы устранить остаточные онкоклетки химиотерапию назначают через 4 недели после операции. Это обеспечивает максимальную регенерацию печени.

 

До введения цитотоксических агентов должно пройти минимум 2 недели. Неоадъювантная предоперационная химиотерапия повышает процент выживаемости в полтора раза.

 

Для борьбы с гепатобластомой также применяют химиоэмболизацию. Во время процедуры химиотерапевтические препараты вводят в основную артерию печени вместе с веществами, которые механически блокируют или замедляют приток крови к образованию. Это предотвращает поступление кислорода и питательных веществ в опухоль.

 

Гепатэктомия – резекция части печени, пораженной раком. Она является приоритетным методом лечения гепатобластомы. Операция подходит для пациентов PRETEXT I, II и группы III.

применение химии для лечения гепатобластомы за границей

 

Для большинства пациентов PRETEXT III и IV сначала проводят химиотерапию. Затем врачи выполняют повторную диагностику опухоли и определяются с лечением, будет ли это гепатэктомия или трансплантация печени.


Дети, у которых опухоли рецидивировали и не распространились за пределы печени, являются кандидатами на пересадку органа.


Около 20% пациентов с гепатобластомами нуждаются в трансплантации печени. На это заболевание приходится более 7,5% всех пересадок данного органа у детей. Повторное развитие болезни чаще всего происходит в течение первых двух лет после пересадки органа. Поэтому в данный период рекомендован тщательный контроль состояния ребенка и комплексная диагностика организма.

3D реконструкция печени при гепатобластоме 

За границей широко применяют трехмерную реконструкцию для предоперационной оценки и помощи при гепатэктомии или трансплантации печени живого донора. С помощью 3Dмоделирования реконструируют всю печень, опухоль и внутрипеченочные сосуды, при этом четко отображая анатомические изменения и корреляцию опухоли с окружающими сосудами. Подобные действия необходимы для составления точного хирургического плана.

 

3-D реконструкция дает возможность безопасного проведения гепатэктомии для каждого педиатрического пациента с гепатобластомой. Точное понимание местоположения опухоли, ее связи с окружающим сосудом и полная оценка остаточного объема печени критически важны для хирургической резекции новообразования. Она существенно снижает риски рецидива, отторжения донорского органа и возникновения осложнений. 


Прогноз лечения гепатобластомы за рубежом

Перспективы онкотерапии гепатобластомы за границей напрямую зависят от стадии развития злокачественного процесса и методов, применяемых для борьбы с раком печени. Резекция опухоли, неоадъювантная химиотерапия до операции и трансплантация печени – основные способы лечения гепатобластомы. Пересадка печени обеспечивает 5-летнюю безрецидивную выживаемость онкобольных в пределах 80%. В случаях полного удаления новообразования и применения адъювантной химиотерапии долгосрочная выживаемость пациентов превышает 97%.


В каких клиниках лечат гепатобластому за рубежом?

Для лечения гепатобластомы за границей пациенты отдают предпочтение онкологическим центрам и отделениям терапии рака ведущих клиник Турции, Испании, Израиля, Китая, Южной Кореи и Германии. Лидируют в данном направлении следующие медучреждения:

    иконка галочки Сеть клиник Лив в Турции

    иконка галочки Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) в Израиле

    иконка галочки Клиника Текнон в Испании

    иконка галочки Университетская клиника Рехтс дер Изар в Германии

    Резюме

    иконка галочки Гепатобластома является третьей наиболее диагностируемой внутрибрюшной солидной опухолью. Это самая распространенная первичная злокачественная опухоль печени у детей. Более 90% гепатобластомы встречается у детей в возрасте до 5 лет.

    иконка галочки Клинические проявления не характерны для ранней стадии гепатобластомы. По мере развития злокачественного процесса у пациентов появляется вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, диарея и одышка. Заболевание часто сопровождается лихорадкой, температура может достигать 39–40 C. Около 3% пациентов имеют аномалии развития половых органов.

    иконка галочки Альфа-фетопротеин (АФП) увеличивается у 96% пациентов. Он является специфическим показателем гепатобластомы и важным исследованием для последующего наблюдения за заболеванием. Также для выявления заболевания применяют УЗИ, КТ и МРТ.

    иконка галочки Удаление опухоли, неоадъювантная химиотерапия до операции и трансплантация печени – основные способы лечения гепатобластомы. Пересадка печени обеспечивает 5-летнюю безрецидивную выживаемость около 80% онкобольных. В случаях полного удаления новообразования и применения адъювантной химиотерапии долгосрочная выживаемость пациентов превышает 97%.

    иконка галочки Для лечения гепатобластомы за границей пациенты из СНГ отдают предпочтение онкологическим центрам и отделениям терапии рака ведущих клиник Турции, Испании, Израиля, Германии, Южной Кореи и Китая.

 

Оставляйте заявку на нашем сайте. Врачи-координаторы международной медицинской платформы помогут с организацией поездки на лечение гепатобластомы за границей. Они подберут наилучший вариант для каждого конкретного случая. Обращайтесь!

 

Получить бесплатную консультацию

 


Похожие посты

Лечение MALT лимфомы за рубежом

Метастазы при раке молочной железы - что делать пациентам?

Какой метод диагностики рака молочной железы наиболее точный?