RU
У 40% пациентов с немелкоклеточным раком легких и 66% пациентов с мелкоклеточным болезнь впервые обнаруживают на четвертой, последней стадии. Такой диагноз звучит как шок для самих больных и их близких. Многие не представляют себе, как действовать дальше, и даже могут отказываться от лечения. Но мы хотим доказать вам, что рак легких 4 стадии – это не причина опускать руки, и даже при таком неблагоприятном диагнозе медицина может много чего предложить для улучшения самочувствия онкобольных и продолжительности их жизни.
Слушать статью:
Симптомы рака легких последней стадии
Симптомы рака легких могут отличаться от пациента к пациенту. Одним из самых важных факторов является подстадия заболевания: 4А или 4В. Она проводится по международной классификации TNM. Система используется большинством зарубежных клиник для правильного составления плана лечения в зависимости от степени распространения болезни.
Онкологию легких 4А стадии диагностируют в таких случаях:
Рак поразил оба легких;
Рак распространился на плевру или перикард;
Анализ жидкости в плевральной полости показал наличие раковых клеток;
Был обнаружен один очаг отдаленного метастазирования.
Симптомы рака легких на стадии 4А следующие:
Кашель – обычный или с кровью;
Одышка;
Боль в груди;
Усталость;
Нарушения аппетита и потеря веса;
Перепады настроения.
Стадия 4В считается более запущенной, чем 4А. Ее диагностируют, если у больного обнаружено несколько метастатических очагов в различных органах. Симптомы заболевания будут зависеть от того, куда распространилась онкология. Чаще всего рак легких метастазирует в лимфоузлы, кости, печень, мозг и надпочечники. Соответственно, в дополнение к симптомам, характерным для стадии 4А, больные могут испытывать:
Боль в костях;
Хрупкость костей, переломы;
Головную боль;
Проблемы со зрением;
Припадки;
Тошноту;
Вздутие живота;
Желтуху.
Диагностика рака легких за рубежом
За рубежом при диагностике пациентов с онкозаболеваниями проводится генетическое тестирование клеток опухоли, что позволяет подобрать более эффективные препараты последнего поколения. Для записи на диагностику в иностранную клинику оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже и заполнив форму
Можно ли вылечить рак легких 4 стадии?
Для лечения рака легких 4 стадии врачи применяют комплексный подход: сочетание нескольких методов для максимально эффективного контроля заболевания. Также на этой стадии актуальной является паллиативная терапия – лечение, целью которого является не излечение болезни, а устранение симптомов и улучшение качества жизни больного.
Рак легких 4 стадии считается болезнью, которую “нельзя полностью вылечить” из-за неблагоприятных прогнозов. Однако, современная медицина достигла многого в улучшении качества и продолжительности жизни пациентов на терминальной стадии. Многие пациенты вместо обещанных нескольких месяцев проживают еще годы.
При составлении плана лечения рака легких 4 стадии врачи учитывают много факторов. Самые важные из них:
Тип онкологии (аденокарцинома, крупноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и др.);
Наличие и расположение метастазов;
Сопутствующие заболевания.
При возможности доктор попытается удалить опухоль с помощью операции. Однако, в зависимости от степени поражения органа, хирургическое вмешательство не всегда может быть возможно или рекомендовано.
При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии врачи сочетают индивидуально подобранную химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию для контроля заболевания. Перед началом лечения всегда проводится генетическое тестирование, с помощью которого подбираются подходящие препараты. Агрессивность курса зависит от самочувствия больного. Основу лечения мелкоклеточного рака легкого 4 стадии составляет химиотерапия. Обычно ее дополняют лучевой терапией грудной клетки и мозга (для предотвращения метастазов).
Хирургия и радиотерапия также активно применяются для лечения метастазов рака, особенно в головном мозгу и печени.
Для контроля симптомов заболеваний используется широкий спектр методов, которые подбираются в зависимости от места поражения и общего состояния пациента. К таким методам относятся внешняя лучевая терапия, брахитерапия, лазерная терапия, криотерапия, стентирование трахеи, фотодинамическая терапия.
Основные методы, применяемые в лечении рака легких 4 стадии:
Химиотерапия | Химиотерапия, обычно проводимая внутривенно, используется для уменьшения или контроля размера злокачественных опухолей. Обычно пациентам назначают 4-6 циклов комбинированных препаратов с перерывами.
Пожилые пациенты часто плохо переносят побочные эффекты от химиотерапии, в связи с чем этот метод лечения для них может быть противопоказан. |
Таргетная терапия | Таргетная терапия, в отличии от химиотерапии, прицельно воздействует на раковые клетки. Благодаря этому она вызывает меньшее количество побочных эффектов. Для назначения этой группы препаратов нужно провести тестирование на наличие конкретных мутаций клеток: EGFR, KRAS, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, HER2, NTRK. Для каждой из них существует набор препаратов, которые могут применяться в лечении опухолей легких. |
Иммунотерапия | С 2015 года FDA одобрило 11 иммунотерапевтических препаратов для лечения рака легких на поздних стадиях, и еще несколько лекарств сейчас находятся на стадии испытаний. Этот метод обычно применяется в сочетании с химиотерапией, однако он может назначаться и в качестве самостоятельного лечения. Иммунотерапия “помогает” иммунитету человека распознавать раковые клетки и самостоятельно бороться с ними. Это может привести к остановке роста опухолей или даже их уменьшению. |
Лучевая терапия | Для лечения рака легких 4 стадии чаще всего используется стереотаксическая радиотерапия (SIRT) в высоких дозах. Ее назначают для контроля метастазов головного мозга, лечения боли, легочных кровотечений и трудностей с дыханием. |
Брахитерапия | Брахитерапия – метод, родственный с лучевой терапией. Главным его отличием является то, что источник излучения помещается внутрь организма напрямую рядом с опухолью. Это позволяет доставлять более высокие дозы облучения. Брахитерапия – один из наиболее эффективных методов устранения нарушений дыхания. |
Лазерная терапия | Лечение рака легких лазером проводится с использованием бронхоскопа – специального аппарата, с помощью которого доктор через рот получает доступ к раковому очагу. Процедура длится около получаса под анестезией. |
Криотерапия | Криотерапия используется как альтернатива хирургическому лечению для пациентов, которым противопоказано открытое вмешательство, обычно – в связи с пожилым возрастом или слабым состоянием. Метод использует сверхнизкие температуры для разрушения злокачественных клеток. Исследования показывают, что криотерапия также усиливает иммунную реакцию организма на рак. |
Стентирование трахеи | Стентирование – это операция, которая проводится для поддержания проходимости дыхательных путей. |
Фотодинамическая терапия | Фотодинамическая терапия одобрена для лечения рака легких с 1998 года. Пациенту вводится специальное противоопухолевое вещество, которое после активируется под влиянием лазера. |
Помимо поддержания физического здоровья, пациенты на терминальной стадии рака очень нуждаются в психологической поддержке. Обращение к психологу, который специализируется на работе с онкобольными, или в группу поддержки может оказаться очень полезным.
Читать: Лечение боли при раке легких 4 стадии
Боль является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов на терминальных стадиях рака. Ведущие зарубежные клиники уделяют большое внимание поддержанию качества жизни онкобольных, а следовательно, и контролю болевого синдрома. Боль может быть вызвана несколькими различными причинами, включая давление опухоли на соседние ткани, региональное или отдаленное распространение рака или побочные эффекты противоракового лечения.
Для контроля хронической боли обычно назначаются обезболивающие вещества.Их выбор достаточно широкий, и врач подбирает препарат индивидуально исходя из степени выраженности симптома и прочих факторов.
При поражении нервных окончаний врачи могут сделать уколы веществ, которые прекращают передачу нервного сигнала приблизительно на три недели.
Также может применяться хирургический подход, такой как переднелатеральная кордотомия (перерезание нервов спинного мозга) или ризотомия (разрушение дорсальных сенсорных корешков). К побочным эффектам таких вмешательств относится частичная потеря тактильных и температурных ощущений.
Также эффективным методом контроля боля при раке легких 4 стадии остается лучевая терапия. Она применяется у 40-50% пациентов с этим диагнозом, и у 90% – с паллиативных целей.
Прогноз при раке легкого 4 стадии
Последняя стадия рака легких имеет наиболее неблагополучный прогноз лечения. Статистика показывает, что около 15-19% пациентов проживает более года. Однако, эти цифры не показывают полной картины. Стадия заболевания – не единственное обстоятельство, влияющий на прогноз выживания. При учтении других факторов шансы больных могут оказаться намного выше. Грамотный подход к лечению позволяет многим пациентам прожить еще несколько лет с хорошим качеством жизни.
Что влияет на прогноз лечения при 4 стадии рака легкого:
Вид онкологии
Прогноз лечения различных онкологий отличается. При аденокарциноме легкого пятилетняя выживаемость составляет 20,6%, при плоскоклеточном раке легких – 17,6%, а при крупно-клеточном раке легких – 13,2%. Одним из наиболее благополучных прогнозов обладает бронхиолоальвеолярная аденокарцинома.
Общее состояние здоровья
Наличие сопутствующих заболеваний, в особенности сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний и диабета, ухудшает прогноз лечения. В противовес, люди с более крепким здоровьем способны перенести более агрессивные протоколы лечения.
Наличие некоторых генетических мутаций
Если у пациента обнаруживают генетические мутации, такие как EGFR, ALK, ROS1, они смогут назначить таргетную терапию, которая существенно повысит продолжительность жизни. Одно исследование эффективности препарата Ксалкори показало, что среди пациентов с терминальным раком легких, которые его принимали, пятилетняя выживаемость выросла с 2% до более 50%.
Курение
Отказ от курения является одним из наиболее эффективных методов улучшения прогноза пациентов с раком легких. Исследования показали, что больные, которые отказываются от этой привычки до начала химиотерапии, проживают минимум на полгода дольше.
Возраст пациента
Пациенты моложе 50 лет имею в три раза лучший прогноз лечения, чем люди старше 65-ти.
Ответ организма на лечение
Эффективность химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии и прочих методов отличается от пациента к пациенту, и ее невозможно предсказать наперед.
Важно помнить, что в случае, если один препарат не оказал ожидаемого эффекта, доктор может подобрать другой.
Способность выполнять повседневную деятельность
Для оценки дееспособности онкобольных на терминальной стадии в западных клиниках применяется шкала ECOG PS. Около половины пациентов на момент диагноза за ней имеют 0-2 балла, что дает им более благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость больных с наинизшим баллом составляет 45,9%.
Записаться на лечение рака легких за рубежом
Время играет критическую роль в лечении рака. Чтобы не теряя времени попасть на лечение к опытному иностранному онкологу, оставьте заявку на нашем сайте, нажав на кнопку ниже. Наши врачи-координаторы перезвонят вам в течении несколько часов, бесплатно проконсультируют по интересующих вас вопросах и помогут организовать лечение за рубежом.
Как помочь близкому человеку на 4 стадии рака легких?
Диагноз рака легких на терминальной стадии влияет на человека психологически и эмоционально. Важно, чтобы рядом с ним были близкие люди, способные оказать необходимую помощь и поддержку – как физически, так и эмоционально.
Люди, приближающиеся к концу жизни, могут испытывать страх перед смертью. Он может мешать человеку испытывать счастье в жизни и даже стоять на препятствии к лечению. Важно дать знать больному, что иметь такие переживания – это нормально, и есть люди, которые могут помочь справиться с ними. Клинические психологи, работающие с онкобольными, знают, как найти правильный подход и помочь больному принять реальность как она есть.
Люди на поздней стадии рака могут также часто испытывают одиночество и ощущение, что никто рядом не способен понять их переживания. В таких случаях на помощь могут прийти группы поддержки, где можно пообщаться с другими людьми в такой же ситуации. Кроме того, полезным может оказаться общение с врачами или медперсоналом.
Американское онкологическое общество отмечает, что сожаление о прошлом – еще одно распространенное переживание пациентов на терминальной стадии рака. Отстраниться от таких мыслей может быть непросто. Чтобы лучше определить приоритеты в настоящем и сосредоточиться на них, можно, например, вести дневник, писать письма или делать записи для близких, которыми они смогут дорожить в будущем. Как бы ни чувствовал себя человек на поздней стадии рака, разговор об этих чувствах с близким человеком может быть полезным и утешительным.
Случаи излечения от рака легких 4 стадии
Эйджи Пател не вписывается в картину стереотипного пациента с раком легких – он молодой и здоровый человек, не курит, ведет активный образ жизни, занимается бегом и играет в футбол. Когда в 2011 году у него начался частый кашель, никто даже не мог предположить, что через два года мужчине диагностируют рак. Назначенный врачом КТ показал множественные очаги болезни в обоих легких с метастазами мозга – четвертая стадия заболевания.
Основываясь на результатах первичной диагностики, врачи дали ему не более полугода жизни. Чтобы спасти жизнь Эйджи, онколог назначил немедленный курс агрессивной химиотерапии.
Следующим этапом лечения была операция по удалению опухолей головного мозга – двух крупных и четырех маленьких. Процедура прошла еще более удачно, чем можно было ожидать. Помимо того, что врачам удалось удалить новообразования, они провели тест на биомаркеры – новый на тот момент метод в онкологии. Оказалось, что у Эйджи присутствуют две генетические мутации, которые делают его подходящим кандидатом на таргетную терапию.
Мужчина тут же начал лечение. И уже скоро таргетная терапия начала показывать свой результат. О том, насколько эффективной она оказалась, говорит тот факт, что прошло уже девять лет, а Эйджи всё ещё жив, и замечательно себя чувствует.
Где лечить рак легких 4 стадии?
Резюме
Рак легких четвертой стадии – это последняя и терминальная стадия заболевания. На этом этапе болезнь обычно поражает обе половины органа и формирует множественные метастазы в лимфоузлах, мозгу, костях, печени или надпочечниках. Четвертая стадия отмечается наименее благополучным прогнозом лечения.
Хоть в среднем процент выживания пациентов на 4 стадии рака легких невысокий, при наличии благополучных факторов возможно значительно продлить продолжительность жизни. Здоровый образ жизни, высокий уровень функциональности, отказ от курения, молодой возраст, наличие конкретных генетических мутаций опухоли в сочетании с современной медициной позволяют пациентам прожить не считанные месяцы, а много лет.
Среди методов, применяемых на 4 стадии рака легких – хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, брахитерапия, иммунотерапия, таргетная терапия, криотерапия, фотодинамическая терапия, лазерная терапия. Большую роль играет паллиативная терапия, в том числе медикаментозное и хирургическое лечение боли.
За наиболее современным лечением рака легких пациенты могут обратиться в клиники Лив Вадистанбул, Коч, Бона Деа, Текнон, Ихилов, Униклинику Кельна и другие.
Надежда для пациентов есть всегда. Обратитесь в международную платформу MediGlobus, и мы поможем вам подобрать наиболее подходящую клинику для лечения рака легких и организуем вашу поездку.
Источники:
- 1. National Cancer Institute: Lung and Bronchus Cancer Statistics
- 2. Journal of Thoracic Disease: Cryosurgery for lung cancer
- 3. Clinical Epidemiology: Survival by histologic subtype in stage IV nonsmall cell lung cancer based on data from the Surveillance, Epidemiology and End Results Program
