RU
1. Дегенеративные болезни позвоночного столба |
2. Популярные методы борьбы с заболеваниями |
3. Реабилитационные меры после лечения |
4. Ведущие клиники |
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) – ряд хронических патологий, которые характеризуются постепенным поражением структур позвоночного столба. Они проявляются развитием болевого синдрома и неврологическим дефицитом. Без своевременного лечения состояние неуклонного ухудшается. По данным Национальной медицинской библиотеки, общая распространенность диагностированных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника составляет 27,3% и увеличивается с возрастом. Более трети всех больных – люди 65–69 лет. Как бороться с такими заболеваниями и где лучше всего это сделать за границей – читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Какие бывают дегенеративные заболевания позвоночника?
Дегенеративные изменения позвоночника предполагают постепенную потерю нормальной структуры и функции позвоночного столба. Они обычно вызваны естественными процессами старения, но также могут быть результатом травмы, опухолей, инфекций, артрита и т.д.
Согласно информации, указанной на сайте The Physiopedia, дегенеративно-дистрофические изменения могут развиться на любом уровне позвоночника, но чаще всего в шейном и пояснично-крестцовом отделах.
По данным International journal of clinical and experimental medicine, опубликованным на сайте National Library of Medicine, грыжа межпозвоночного диска представляет собой одну из наиболее частых дегенеративных патологий позвоночника. На нее приходится около 60% всех спинальных болезней.
Однако существует множество других дегенеративных заболеваний, которые могут вызывать проблемы с подвижностью, болезненность, слабость и онемение конечностей, а также прочие симптомы. Эти состояния обычно требуют медицинского контроля и лечения. К ним относятся:
стеноз – сужение позвоночного канала или нервных отверстий, что приводит к слабости и онемению в конечностях, боли и другим осложнениям;
искривления позвоночника (кифоз, лордоз и сколиоз);
диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) – представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным формированием кости и постоянным разрушением структур мягких тканей вдоль передней и боковой частей позвоночника;
спондилит – воспаление суставов позвоночника, которое может возникнуть при остром повреждении связок и сухожилий, а также при системных воспалительных заболеваниях (например,болезни Бехтерева);
остеопороз – снижение прочности и плотности костной ткани позвоночного столба;
дегенерация дисков может включать такие патологии, как протрузии, образование остеофитов, потеря высоты или высыхание диска.
Как лечить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?
Дегенеративные заболевания позвоночника сильно различаются по своим проявлениям. Признаки недуга зависят от локализации и типа дегенеративных изменений. Некоторые патологии не вызывают никаких симптомов, а другие могут стать причиной инвалидности. Поэтому существует широкий спектр лечебных методов.
Многие болезни не требуют хирургического лечения, но нуждаются в постоянном контроле, медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапии, здоровом питании и прочих консервативных способах коррекции.
В случаях средней и высокой степени тяжести болезни может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Тип процедуры обусловлен конкретной патологией и стадией ее прогрессирования. Вмешательство рассматривается, когда симптоматика не уходит после предыдущего лечения, а неврологический дефицит выражен в значительной мере.
Операция может облегчить боль, предотвратить дальнейшее повреждение структур позвоночного столба и спинного мозга, а также улучшит качество жизни пациента. Среди самых частых вариантов хирургии при дистрофических и дегенеративных изменениях выделяются:
Ламинэктомия
Удаление небольшого объема или всей костной пластины (ламины), которая находится в задней части пораженного позвонка. Это дает возможность снять давление со спинного мозга и нервов, а также восстановить кровоснабжение и купировать болевой синдром. Ламинэктомия рекомендована при межпозвоночной грыже, остеофитах, стенозе позвоночного канала и других дегенеративных изменениях позвоночника с выраженной симптоматикой. Операцию выполняют открыто (через разрез длиной 4-6 см) и малоинвазивно (с помощью микрохирургических инструментов введенных через 3-4 прокола). Она длится 1-3 часа и предполагает общую анестезию.
Дискэктомия
Предполагает частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Это позволяет снять давление со спинного мозга и нервных корешков. Операция показана при осложненной грыже позвоночника. Как правило, для выполнения процедуры используются минимально инвазивные методы. Это – микродискэктомия или эндоскопическая дискэктомия. В первом случае диск удаляют через разрез длиною менее 3 см, а во втором – через несколько проколов размером до 1 см. Благодаря применению сверхмощных микроскопов, риски травматизации здоровых тканей и нервов сведены к минимуму. Вмешательство длится 20-40 минут.
Фасетэктомия
В позвоночнике есть суставы, которые называются фасеточными. Они отвечают за стабилизацию позвоночников. Однако при дегенеративных изменениях эти суставы могут оказывать давление на нервы, вызывая немало дискомфорта и боли. Чтобы устранить это состояние, могут прибегать к удалению фасеточных суставов – фасетэктомии. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1-2 часа. Ее выполняют посредством минимально инвазивных методов. Сустав удаляют через небольшие проколы вдоль линии позвоночного столба.
Фораминотомия
Это – декомпрессионная операция, которая проводится для расширения прохода, в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Во время вмешательства удаляют костную ткань (часть диска, остеофит), сдавливающую спинномозговой канал. Длительность процедуры составляет около 2 часов. В 90% случаев фораминотомию выполняют малоинвазивно с помощью эндоскопической техники и систем нейронавигации. Шрамов и разрезов после операции практически не остается. Полное восстановление занимает около 2 месяцев.
Спондилодез
Операция, предполагающая “сращивание” позвонков между собою. Целью вмешательства является уменьшение боли за счет устранения движения в конкретном сегменте позвоночника. Для “сращивания” хирург использует костный трансплантат (из собственного тела пациента или, реже, донорский материал) и биологическое вещество (которое будет стимулировать рост костей). Также для стабилизации позвоночного столба применяют дополнительные элементы – провода, тросы, винты, стержни и пластины. Спондилодез может длится от 2 до 6 часов и дольше.
Корпэктомия
Удаление поврежденного позвонка и межпозвонкового диска, сдавливающего спинной мозг и нервы. Часть кости, окружающей и защищающей спинной мозг, сохраняется. Костный трансплантат вставляется в открытое пространство вместе с лекарственным веществом, стимулирующим рост новой костной ткани. В конечном итоге верхние и нижние позвонки соединяются воедино. Корпэктомию преимущественно выполняют с дисэктомией. Операция предполагает общую анестезию. Она длится час-полтора.
Реабилитация при дегенеративных заболевания позвоночника
Хирургия позвоночника – серьезная процедура, поэтому реабилитация является важной частью помощи пациентам в получении максимальной пользы от операции. Правильно подобранная реабилитационная программа позволяет человеку максимально быстро восстановить функции позвоночного столба.
За границей разрабатываются персонализированные программы реабилитации. Их адаптируют под пациента, принимая во внимание конкретную операцию, тип телосложения, состояние тканей и т.д. Процесс восстановления четко контролируется и, при необходимости, корректируются.
Обычно на заживление после многих спинальных операций уходит от нескольких месяцев до года или даже дольше.
В целом, чем “масштабнее” операция на позвоночнике и чем дольше у пациента была предоперационная симптоматика, тем дольше и тяжелее будет проходить восстановление. Ускорить процесс позволяют инновационные методы, в частности терапия стволовыми клетками.
Стволовые клетки получают из организма пациента, часто – костного мозга и жировой ткани. Их культивируют в лабораторных условиях, а затем возвращают человеку обратно в виде инъекции в пораженный участок или внутривенно. Такие “обработанные” клетки активизируют процесс регенерации тканей. Они ускоряют заживление связок, мышц, костей и т.д. Первый эффект терапии видно уже спустя несколько дней после лечения. Окончательные результаты стоит ожидать через 3-12 недель.
Читать: Где лечат и проводят реабилитацию при дегенеративных заболеваниях позвоночника за границей?
Лидирующими направлениями в диагностике и лечении дегенеративно-дистрофических изменений в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника за границей считаются: Турция, Польша, Чехия, Испания и Германия. Эти страны пользуются наибольшей популярностью среди медицинских туристов. На них приходится более 90% всех обращений в MediGlobus от пациентов, которые имеют проблемы с позвоночником. Преимущественно выбирают следующие клиники:
При борьбе с дегенеративными заболеваниями позвоночника важную роль играет реабилитация пациентов. После хирургического вмешательства на позвоночном столбе многие пациенты нуждаются в комплексном и длительном восстановлении. Такие программы предоставляют во многих зарубежных центрах реабилитации. Самыми востребованными учреждения данной области являются:
Резюме
Дегенеративные заболевания позвоночника – изменения, связанные с износом структур позвоночного столба и потерей их функциональности в течение жизни человека. На развитие патологии также могут влиять травмы, опухоли, инфекции и т.д. Признаки дистрофических и дегенеративных изменений в телах позвонков характеризуются болью, скованностью движений, онемением конечностей и другими проявлениями неврологического дефицита.
Первой линией лечения дегенеративных изменений поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника является медикаментозная терапия, а также внесение изменений в образ жизни с целью “смягчения” воздействия на пораженные участки позвоночного столба. Кроме того, доктор может также порекомендовать физиотерапию, массаж, плавание, ЛФК и т.д. Если консервативные методики не помогают устранить симптомы и остановить прогрессирование болезни, рассматривается хирургическое вмешательство. Тип и объем операции варьирует в зависимости от конкретной патологии, возраста и состояния пациента. Частыми видами хирургии при дегенеративных изменениях позвоночника являются: ламинэктомия, дискэктомия и спондилодез.
Для проведения операции по лечению позвоночника пациенты часто обращаются в турецкие, польские, чешские, немецкие и испанские клиники. Особой популярностью пользуются такие медицинские центры, как: Коч, Мотол, Лив, Медикана, Текнон, Асклепиос, КСМ, университетский госпиталь Наварры и Кельна. Реабилитацию после хирургии проходят в центрах: Роматем, Нобель, Сereneo, Климковице и Кирон Салюд.
Чтобы записаться на лечение дегенеративных изменений в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, заполняйте форму обратной связи у нас на сайте. Мы поможем с выбором подходящей под Ваши требования клиники и компетентного доктора.
Источники:
- National Library of Medicine
- The Physiopedia
- International journal of clinical and experimental medicine: National Library of Medicine
