Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (ДДЗХ) — низка хронічних патологій, які характеризуються поступовим ураженням структур хребетного стовпа. Вони проявляються розвитком больового синдрому та неврологічним дефіцитом. Без своєчасного лікування стан неухильно погіршується. За даними Національної медичної бібліотеки, загальна поширеність діагностованих дегенеративно-дистрофічних змін хребта становить 27,3% і збільшується з віком. Більше третини всіх хворих — люди 65–69 років. Як боротися з такими захворюваннями і де найкраще це зробити за кордоном — читайте в нашій статті.
Які бувають дегенеративні захворювання хребта?
Дегенеративні зміни хребта передбачають поступову втрату нормальної структури та функції хребетного стовпа. Зазвичай вони спричинені природними процесами старіння, але також можуть бути наслідком травм, пухлин, інфекцій, артриту тощо.
Згідно з інформацією, зазначеною на сайті The Physiopedia, дегенеративно-дистрофічні зміни можуть розвинутися на будь-якому рівні хребта, але найчастіше в шийному та попереково-крижовому відділах.
| За даними International journal of clinical and experimental medicine, опублікованими на сайті National Library of Medicine, грижа міжхребцевого диска є однією з найпоширеніших дегенеративних патологій хребта. На неї припадає близько 60% всіх спинальних захворювань. |
Однак існує безліч інших дегенеративних захворювань, які можуть викликати проблеми з рухливістю, болючість, слабкість і оніміння кінцівок, а також інші симптоми. Ці стани зазвичай вимагають медичного контролю і лікування. До них відносяться:
- стеноз — звуження хребетного каналу або нервових отворів, що призводить до слабкості та оніміння в кінцівках, болю та інших ускладнень;
- викривлення хребта (кіфоз, лордоз і сколіоз);
- дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз (DISH) — захворювання, що характеризується надмірним формуванням кістки та постійним руйнуванням структур м’яких тканин уздовж передньої та бічної частин хребта;
- спондиліт — запалення суглобів хребта, яке може виникнути при гострому пошкодженні зв’язок і сухожиль, а також при системних запальних захворюваннях (наприклад, хворобі Бехтерева);
- остеопороз — зниження міцності та щільності кісткової тканини хребетного стовпа;
- дегенерація дисків може включати такі патології, як протрузії, утворення остеофітів, втрата висоти або висихання диска.
Як лікувати дегенеративно-дистрофічні зміни хребта?
Дегенеративні захворювання хребта сильно різняться за своїми проявами. Ознаки недуги залежать від локалізації та типу дегенеративних змін. Деякі патології не викликають жодних симптомів, а інші можуть стати причиною інвалідності. Тому існує широкий спектр лікувальних методів.
Багато захворювань не потребують хірургічного лікування, але потребують постійного контролю, медикаментозної терапії, ЛФК, фізіотерапії, здорового харчування та інших консервативних методів корекції.
У випадках середнього та високого ступеня тяжкості захворювання може знадобитися консультація нейрохірурга та операція. Тип процедури визначається конкретною патологією та стадією її прогресування. Втручання розглядається, коли симптоматика не зникає після попереднього лікування, а неврологічний дефіцит виражений значною мірою.
Операція може полегшити біль, запобігти подальшому пошкодженню структур хребетного стовпа і спинного мозку, а також поліпшить якість життя пацієнта. Серед найчастіших варіантів хірургії при дистрофічних і дегенеративних змінах виділяються:
Ламінектомія
Видалення невеликого обсягу або всієї кісткової пластини (ламіна), яка знаходиться в задній частині ураженого хребця. Це дає можливість зняти тиск зі спинного мозку і нервів, а також відновити кровопостачання і купірувати больовий синдром. Ламінектомія рекомендована при міжхребцевій грижі, остеофітах, стенозі хребетного каналу та інших дегенеративних змінах хребта з вираженою симптоматикою. Операцію виконують відкрито (через розріз довжиною 4-6 см) і малоінвазивно (за допомогою мікрохірургічних інструментів, введених через 3-4 проколи). Вона триває 1-3 години і передбачає загальну анестезію.
Дискектомія
Передбачає часткове або повне видалення міжхребцевого диска. Це дозволяє зняти тиск зі спинного мозку і нервових корінців. Операція показана при ускладненій грижі хребта. Як правило, для виконання процедури використовуються мінімально інвазивні методи. Це — мікродискектомія або ендоскопічна дискектомія. У першому випадку диск видаляють через розріз довжиною менше 3 см, а в другому — через кілька проколів розміром до 1 см. Завдяки застосуванню надпотужних мікроскопів, ризики травмування здорових тканин і нервів зведені до мінімуму. Втручання триває 20-40 хвилин.
Фасектомія
У хребті є суглоби, які називаються фасеточними. Вони відповідають за стабілізацію хребців. Однак при дегенеративних змінах ці суглоби можуть чинити тиск на нерви, викликаючи чималий дискомфорт і біль. Щоб усунути цей стан, можуть вдаватися до видалення фасеточних суглобів — фасектомії. Операція проводиться під загальним наркозом і займає 1-2 години. Її виконують за допомогою мінімально інвазивних методів. Суглоб видаляють через невеликі проколи вздовж лінії хребетного стовпа.
Фораминотомія
Це — декомпресійна операція, яка проводиться для розширення проходу, в якому корінець спинномозкового нерва виходить із хребетного каналу. Під час втручання видаляють кісткову тканину (частину диска, остеофіт), що здавлює спинномозковий канал. Тривалість процедури становить близько 2 годин. У 90% випадків форамінотомію виконують малоінвазивно за допомогою ендоскопічної техніки та систем нейронавігації. Шрамів і розрізів після операції практично не залишається. Повне відновлення займає близько 2 місяців.
Спондилодез
Операція, що передбачає «зрощення» хребців між собою. Метою втручання є зменшення болю за рахунок усунення руху в конкретному сегменті хребта. Для «зрощування» хірург використовує кістковий трансплантат (з власного тіла пацієнта або, рідше, донорський матеріал) і біологічну речовину (яка буде стимулювати ріст кісток). Також для стабілізації хребетного стовпа застосовують додаткові елементи — дроти, троси, гвинти, стрижні і пластини. Спондилодез може тривати від 2 до 6 годин і довше.
Корпектомія
Видалення пошкодженого хребця і міжхребцевого диска, що здавлює спинний мозок і нерви. Частина кістки, що оточує і захищає спинний мозок, зберігається. Кістковий трансплантат вставляється у відкритий простір разом з лікарським засобом, що стимулює ріст нової кісткової тканини. В кінцевому підсумку верхні та нижні хребці з’єднуються воєдино. Корпектомію переважно виконують з дисектомією. Операція передбачає загальну анестезію. Вона триває годину-півтори.
Реабілітація при дегенеративних захворюваннях хребта
Хірургія хребта — серйозна процедура, тому реабілітація є важливою частиною допомоги пацієнтам в отриманні максимальної користі від операції. Правильно підібрана реабілітаційна програма дозволяє людині максимально швидко відновити функції хребетного стовпа.
За кордоном розробляються персоналізовані програми реабілітації. Їх адаптують під пацієнта, беручи до уваги конкретну операцію, тип статури, стан тканин тощо. Процес відновлення чітко контролюється і, за необхідності, коригується.
Зазвичай на загоєння після багатьох спинальних операцій йде від декількох місяців до року або навіть довше.
Загалом, чим «масштабніша» операція на хребті і чим довше у пацієнта була передопераційна симптоматика, тим довше і важче буде проходити відновлення. Прискорити процес дозволяють інноваційні методи, зокрема терапія стовбуровими клітинами.
Стовбурові клітини отримують з організму пацієнта, часто — з кісткового мозку та жирової тканини. Їх культивують у лабораторних умовах, а потім повертають людині у вигляді ін’єкції в уражену ділянку або внутрішньовенно. Такі «оброблені» клітини активізують процес регенерації тканин. Вони прискорюють загоєння зв’язок, м’язів, кісток тощо. Перший ефект терапії видно вже через кілька днів після лікування. Остаточні результати варто очікувати через 3-12 тижнів.
Читати: Де лікують і проводять реабілітацію при дегенеративних захворюваннях хребта за кордоном?
Лідерами в діагностиці та лікуванні дегенеративно-дистрофічних змін у шийному, грудному або попереково-крижовому відділі хребта за кордоном вважаються: Туреччина, Польща, Чехія, Іспанія та Німеччина. Ці країни користуються найбільшою популярністю серед медичних туристів. На них припадає понад 90% всіх звернень до MediGlobus від пацієнтів, які мають проблеми з хребтом. Переважно вибирають такі клініки:
У боротьбі з дегенеративними захворюваннями хребта важливу роль відіграє реабілітація пацієнтів. Після хірургічного втручання на хребетному стовпі багато пацієнтів потребують комплексного і тривалого відновлення. Такі програми надають у багатьох зарубіжних центрах реабілітації. Найбільш затребуваними установами в цій галузі є:
Центр неврології та реабілітації cereneo
Реабілітаційний центр Нобель
Санаторно-реабілітаційний комплекс Клімковіце
Центр фізіотерапії та реабілітації Роматем
Лікарня Кірон Барселона
Реабілітаційний центр Реут
Підсумок
- Дегенеративні захворювання хребта — зміни, пов’язані із зношуванням структур хребетного стовпа та втратою їх функціональності протягом життя людини. На розвиток патології також можуть впливати травми, пухлини, інфекції тощо. Ознаки дистрофічних і дегенеративних змін у тілах хребців характеризуються болем, скутістю рухів, онімінням кінцівок та іншими проявами неврологічного дефіциту.
- Першою лінією лікування дегенеративних змін поперекового, шийного або грудного відділу хребта є медикаментозна терапія, а також внесення змін у спосіб життя з метою «пом’якшення» впливу на уражені ділянки хребетного стовпа. Крім того, лікар може також порекомендувати фізіотерапію, масаж, плавання, ЛФК тощо. Якщо консервативні методики не допомагають усунути симптоми і зупинити прогресування хвороби, розглядається хірургічне втручання. Тип і обсяг операції варіює в залежності від конкретної патології, віку і стану пацієнта. Частими видами хірургії при дегенеративних змінах хребта є: ламінектомія, дискэктомія і спондилодез.
- Для проведення операції з лікування хребта пацієнти часто звертаються до турецьких, польських, чеських, німецьких та іспанських клінік. Особливою популярністю користуються такі медичні центри, як: Коч, Мотол, Лів, Медікана, Текнон, Асклепіос, КСМ, університетський госпіталь Наварри і Кельна. Реабілітацію після хірургії проходять в центрах: Роматем, Нобель, Сereneo, Клімковіце і Кірон Салюд.
Щоб записатися на лікування дегенеративних змін у шийному, грудному або поперековому відділах хребта, заповніть форму зворотного зв’язку на нашому сайті. Ми допоможемо з вибором клініки, що відповідає Вашим вимогам, та компетентного лікаря.
