Протонная терапия — современная альтернатива традиционному лечению онкологических заболеваний. В сравнении с радиотерапией, работающей по похожему принципу, протонная терапия значительно безопаснее. Этот фактор особенно важен при лечении детей, пожилых и уязвимых людей. За более чем 30 лет существования метода протонную терапию прошли более 200,000 человек.
Узнайте детальнее из этой статьи о том, как работает протонная терапия и какие ее преимущества.
Что такое протонная терапия?
Протонная терапия — метод борьбы с раком путём уничтожения опухолей целенаправленным лучом, состоящим из микрочастиц-протонов.
По своему механизму протонная терапия работает так же, как и радиотерапия. Терапевтическое излучение обладает ионизирующим свойством. Это означает, что лучи заряжены большим количеством энергии, которая влияет на клетки на микроскопическом уровне. Эта энергия наносит повреждение ДНК. Клетки с пораженной ДНК теряют способность к делению и размножению. Здоровые ткани способны отремонтировать себя, но у рака это умение значительно слабее, и они умирают. Именно поэтому и в случае радиотерапии, и в случае протонной терапии врачам удается проникнуть излучением внутрь человека и уничтожить опухоль. Повреждения, нанесенные здоровым тканям, вызывают побочные эффекты, которые проходят вскоре после лечения, когда организм восстановит себя.
Уникальная особенность, которая отличает протонную терапию от других методов лечения, состоит в физических свойствах протонов. Ионизирующее излучение, которым они обладают — неравномерное. Врачи могут контролировать его таким образом, чтобы излучение было сконцентрировано только на опухоли, проходя сквозь остальные ткани практически безвредно.
В результате опухоли достается более концентрированный урон, а близлежащие ткани меньшим образом подвергаются излучению.
Какие преимущества протонной терапии в сравнении с лучевой терапии?
| Точность | Согласно Американскому Обществу Клинической Онкологии (ASCO), в среднем, протонная терапия на 60% меньше облучает здоровые ткани. Установки последнего поколения позволяют использовать технологию “сканирования карандашным пучком”, что еще более повышает точность метода. |
| Меньше побочных эффектов | Люди, которые проходят курс протонной терапии, испытывают менее выраженные побочные эффекты. В зависимости от продолжительности лечения, от тяжелых побочных эффектов страдает в 2-3 раза меньше больных. |
| Эффективность | Хотя в целом протонная терапия так же эффективно борется с раком, как и радиотерапия, существуют некоторые онкологии, для которых она больше подходит. Это — радиорезистентные формы хордомы, хондросаркомы и меланомы глаза. |
| Лучше подходит уязвимым группам пациентов | Дети, пожилые люди, пациенты, страдающие от сопутствующих заболеваний, более подвержены возникновению тяжелых побочных эффектов и труднее поддаются лечению. Для этих групп более высокая безопасность может оказаться решающим фактором при выборе стратегии лечения и значительно повлиять на продолжительность и качество жизни. |
| Снижение риска рецидива | Радиоактивное излучение повышает риск возвращения предыдущего или возникновения нового рака. Особенно подвержены этому влиянию дети. В случае с протонной терапией этот риск ниже, так как здоровая ткань меньше облучается. |
| Сохранение нормальной жизнедеятельности | Из-за слабо выраженных побочных эффектов, пациентам не нужно перестраивать свою жизнь под лечение. Они могут продолжать заниматься работой, учебой, домашними делами или хобби. Потеря способности выполнять рутинные задачи наблюдается в два раза реже, чем при лучевой терапии. |
Из интервью с доктором Катержиной Дедечковой, ведущего радиоонколога Центра Протонной Терапии в Праге:
“Из-за ограниченных возможностей систематического лечения опухолей ЦНС, связанных с особенностями строения кровеносной системы мозга, облучение этой области предлагает уникальные преимущества. За последние годы эта возможность распространилась не только на первичные новообразования мозга, но и лечение таких диагнозов, как лейкемия. Облучение головного и спинного мозга, пространств, где циркулирует спинномозговая жидкость, и краниоспинальной оси позволяет достичь раковых клеток, недоступных химиотерапии и биотерапии; или таких, что выработали к ним резистентность.”
Кому показана протонная терапия?
Протонная терапия уже показала свою эффективность в лечении:
- Опухолей мозга;
- Рака гипофиза;
- Опухолей глаз;
- Опухолей головы и шеи;
- Спинных опухолей;
- Рака пищевода;
- Рака поджелудочной железы;
- Рака легких;
- Рака груди;
- Рака печени;
- Саркомы;
- Рака простаты;
- Лимфомы.
Читать: Эффективность протонной терапии
В большинстве случаев протонная терапия так же эффективна в лечении рака, как и лучевая терапия. На пятилетнюю выживаемость влияет не только метод лечения, но и такие факторы, как размер и стадия опухоли, наличие метастаз, возраст и состояние больного и т.д.
В среднем, эффективность протонной терапии в лечении некоторых распространенных видов рака следующая:
- Рак простаты — 76-99%;
- Рак груди — 91-98,5%;
- Рак легких — 90% при операбельной форме, 58,2% при неоперабельной;
- Рак пищевода — 70,4%;
- Злокачественная гепатома печени — 81%-97%.
В чем минусы протонной терапии?
Протонная терапия способна лечить не все виды рака. При консультации с онкологом пациент будет иметь возможность обсудить все варианты лечения и выяснить, возможна ли протонная терапия в его или её случае.
Так как оборудование, используемое при протонной терапии, значительно сложнее в производстве и содержании, этот метод более дорогостоящий. При принятии решения стоит учитывать соотношение “цена-результат”. В некоторых случаях протонная и радиотерапия взаимозаменяемы, в то время как в других протонная терапия позволяет выиграть бесценные месяцы жизни.
Подготовка к протонной терапии
Во время первого сеанса радиологическая команда потратит много времени для того, чтобы выбрать удобное расположение пациента и настроить аппаратуру. Врачи проведут МРТ или КТ сканирование, чтобы уточнить расположение опухоли. Положение тела будет зафиксировано специальными подушками или обездвиживающими креплениями.
В случае опухолей головы и шеи, для каждого пациента создается индивидуальная обездвиживающая маска. Она имеет форму сетки и делается из гипоаллергенного пластика, который в разогретом состоянии обретает пластичность. Немного подогрев его в воде, медсестра помещает маску на лицо пациента, чтобы она, остыв, могла фиксировать положение головы. Это проходит безболезненно и напоминает спа-процедуру. Маска легкая и не мешает дышать.
В ходе терапии вспомогательные материалы могут накапливать радиоактивное излучение, поэтому их будут выбрасывать и заменять новыми. Медперсонал оставит на теле пациента несколько ориентировочных пометок маркером, с помощью которых они будут настраивать оборудование все последующие разы. Пациента также могут сфотографировать, чтобы каждый раз размещать его абсолютно одинаково.
Некоторые люди, особенно пациенты с крупными опухолями головы и шеи, испытывают трудности с тем, чтобы длительное время лежать неподвижно. Об этом следует поговорить с лечащим врачом и медперсоналом. В этом случае могут назначить успокоительные препараты, которые позволят снизить тревогу и легче перенести лечение.
Как проводится протонная терапия?
План лечения зависит от типа и стадии рака. Обычно курс составляет 5 ежедневных посещений больницы на протяжении нескольких недель. Иногда врачи проводят только одну-две сессии. В этом случае используется термин “радиохирургия”. Здесь работает принцип — чем короче курс, тем большей интенсивности луч используется.
Продолжительность лечения и расположение аппарата также может отличаться в разные дни. В один период врач может уделить лечению основной опухоли, а другой – метастаз.
Каждая сессия занимает 30-45 минут. Большая часть времени тратится на то, чтобы правильно расположить пациента и настроить аппаратуру, потому что точность направленности луча здесь играет ключевую роль. Само облучение длится около минуты.
Во время процедуры пациента помещают на специальный стол аппарата. Очень важно, чтобы во время каждой сессии человек был размещен одинаково и неподвижно, ведь именно благодаря этому можно быть уверенным, что протонный луч попадет в цель. Так как сессия может длиться до 45 минут, медперсонал заботится о том, чтобы пациенту было комфортно. Для этого используются специальные подушки, крепления и маски. Перед началом облучения врачи калибруют оборудование и могут провести КТ-сканирование, для того, чтобы убедиться, что пациент расположен правильно.
После того, как подготовка будет завершена, врачи выйдут в соседнюю комнату и начнут облучение. С помощью камер они продолжают наблюдать за пациентом, и в случае необходимости всегда могут вернуться в комнату. Также медперсонал можно в любой момент подозвать с помощью кнопки.
В зарубежных клиниках чаще всего используется три вида аппаратов:
- Пациент располагается на столе, который медленно заезжает внутрь круглого отверстия аппарата. Внутри расположен излучающий элемент, который называется гантри. Он оборачивается вокруг пациента на 360͒, облучая опухоль под разными углами.
- Пациент расположен на подвижном столе, а излучающий аппарат остается неподвижным. Движение стола контролируется врачебной командой и зависит от специфики лечения.
- Изредка для лечения опухолей головы и шеи используются неподвижные протонные аппараты, перед которыми пациенту нужно сидеть. При этом стул может крутиться, для того чтобы опухоль можно было облучить под разными углами.
Для обеспечения правильного проведения процедуры, аппарат контролируется сетью компьютеров и систем защиты. Они постоянно перепроверяют, чтобы пациент и оборудование находились в правильном положении, и луч точно попадал в необходимую цель.
Протонная терапия безболезненна и легко переносится пациентами. Для неё не требуется госпитализации, и сразу после окончания сессии больной может вернуться к привычному режиму дня.
Что такое “сканирование карандашным пучком?”
Ускорители последних моделей используют так называемую технологию “сканирования карандашным пучком”. Для ее проведения строится компьютерная 3D-модель опухоли в теле пациента. После этого с помощью сложной магнитной системы луч толщиной с кончик карандаша скрупулезно облучает опухоль слой за слоем. Этот метод — следующая ступень в эволюции точной и эффективной протонной терапии.
При моделировании опухоли врачи могут создавать до пяти полей. Они способны пересекаться в местах, где злокачественное образование плотнее, благодаря чему становится возможным лечить образования неправильной формы и подвижные опухоли.
Протонная терапия карандашным пучком лучше всего работает для лечения опухолей, расположенных вблизи спинного мозга или прикрепленных к основанию головы, шеи или черепа, включая носовую и синусовую полости, полость рта, слюнные железы, язык, миндалины и гортань.
Побочные эффекты при протонной терапии
То, какие побочные эффекты возникают во время лечения, зависит от расположения опухоли. При раке пищевода пациенты чаще всего жалуются на нарушения пищеварения, при раке груди — на проблемы со стороны сердца, а при раке простаты — трудности с работой кишечника. Более выраженные побочные эффекты стоит ожидать пациентам, которые параллельно проходят курс химиотерапии.
В то же время, в сравнении с другими видами лечения рака, протонная терапия легче переносится пациентами и меньше влияет на повседневную жизнь. Среди самых распространенных побочных эффектов отмечают:
- слабость;
- покраснение кожи вокруг зоны иррадиации;
- боль вокруг зоны иррадиации;
- выпадение волос;
- язвы во рту;
- трудности с принятием пищи и пищеварением.
История пациентки, что прошла лечение протонной терапией
В 2019 году в Пражском Центре Протонной Терапии проходила лечение бывшая мэр города, Адриана Крначова. Первым предупреждением о том, что что-то не так, стала сильная боль в плече. Женщина сразу же обратилась к ортопеду, который перенаправил ее к маммологу. УЗИ и биопсия подтвердили страшный диагноз — рак груди с метастазами в лимфоузлах.
Первым этапом лечения заболевания стала системная химиотерапия, а за ней последовала мастэктомия — удаление молочных желез — с последующей реконструкцией. Опухоль была близко расположена с легкими и сердцем, поэтому по рекомендации врачей женщина обратилась в Центр Протонной Терапии, расположенный в Праге.
Всего этого оказалось достаточно, чтобы остановить страшную болезнь. Адриане удалось одолеть рак, и она по сегодняшний день продолжает жить активной, наполненной событиями жизнью.
Во многих интервью женщина делится своим опытом лечения рака:
“Я прожила насыщенную и сложную жизнь. У меня есть внутренняя сила, которая меня мотивирует. Но больше мне помогла поддержка друзей и близких. Они не дадут вам сдаться. Именно они говорят, что грудь — это всего лишь кусок ткани, и главное, что я жива. Хотя было трудно справиться с чувством неполноценности, я знала, что грудь можно восстановить. Я пыталась быть оптимистичным пациентом, и поддержка со стороны окружения — в том числе, и медперсонала клиники — была важным фактором для меня.”
Стоимость протонной терапии за рубежом
Протонная терапия стоит дороже, чем стандартная лучевая терапия. Кроме того, она доступна лишь в немногих клиниках мира.
При выборе между лучевой и протонной терапией, врачи всегда учитывают множество факторов. Протонную терапию чаще назначают пожилым людям и детям, пациентам с коморбидностью. В некоторых случаях более дорогая протонная терапия оказывается экономически сообразнее в длительной перспективе. Например, у детей с гранулобластомой разница в цене компенсируется необходимостью восстановления слуха, которая чаще возникает после радиотерапии. Подобные данные также присутствуют в отношении опухолей головы и шеи, а также рака груди.
ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ |
|
| Получить бесплатную консультацию |
Чтобы узнать, сколько будет стоить лечение в центре протонной терапии за рубежом, свяжитесь с нашими врачами-координаторами. Они смогут ответить на ваши вопросы и проконсультировать с выбором клиники.
В каких клиниках проводится протонная терапия?
Центр протонной терапии Кирон Салюд
Онкологический Центр Протонной Терапии (Proton Therapy Center Prague)
Клиника Карла Густава Каруса
Медицинский центр Самсунг
Резюме
- Протонная терапия — инновационный метод лечения рака. Она точнее лучевой терапии, вызывает меньшее количество побочных эффектов, меньше влияет на качество жизни и снижает риск рецидива.
- Лучше всего протонная терапия подходит детям, пожилым и уязвимым пациентам.
- Чаще всего протонную терапию используют в лечении опухолей головы и шеи, спинного мозга, рака груди, простаты, печени, легких, пищевода, саркомы и т.д.
- Протонная терапия дороже лучевой и доступна лишь в немногих клиниках мира. Команда MediGlobus может устроить лечение в Испании, Германии, Чехии и Южной Кореи.
Чтобы узнать больше о возможностях лечения рака с помощью протонной терапии за рубежом, нажмите на кнопку “Получить бесплатную консультацию”. Наши врачи-координаторы перезвонят вам на оставленный номер телефона и помогут с выбором клиники и организацией лечения.
Источники:
- Advanced Drug Delivery Reviews: Proton therapy – Present and future
- Cancers: More than Five Decades of Proton Therapy: A Bibliometric Overview of the Scientific Literature
- Proton therapy as an option for treating cancer
- International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics: Five-Year Outcomes from 3 Prospective Trials of Image-Guided Proton Therapy for Prostate Cancer
- International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics: Proton Therapy for Breast Cancer: A Consensus Statement from the Particle Therapy Cooperative Group (PTCOG) Breast Cancer Subcommittee
- Radiation Oncology: Clinical results of proton beam therapy for elderly patients with non-small cell lung cancer
- International Journal of Particle Therapy: Proton Beam Therapy for Hepatocellular Carcinoma: A Review of the University of Tsukuba Experience
