RU
Ожирение определяется мировым медицинским сообществом как хроническое обменное заболевание. Поэтому для лечения тяжелых случаев болезни необходимы радикальные методы. Речь идет о бариатрической хирургии. Бариатрия — подвид хирургии, которая специализируется на лечении ожирения. Бариатрические манипуляции помогают уменьшить объем желудка и скорректировать обменные процессы. В результате человек насыщается меньшим количеством пищи и получает из еды больше энергии. Подробнее о том, что такое бариатрия, какие существуют виды операций на желудке при ожирении, а также где лучше выполнить данное вмешательство за границей – читайте в нашей статье.
Слушать статью:
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ
Бариатрическая хирургия доступна не всем людям. Основным условием для назначения операции является ожирение 3 степени – морбидное ожирение. Этот тип характеризуется индексом массы тела ИМТ выше 40. ИМТ — величина, которая помогает оценить соотношение веса и роста человека. Определяется как масса в килограммах деленная на рост в метрах в квадрате. Если ИМТ от 30 до 40, операция может быть показана при наличии сахарного диабета 2 типа. Другие условия при которых возможна операция:
возраст от 14 до 75 лет;
безрезультатные диеты, физическая активность и прием медикаментов для похудения в прошлом;
реалистичные представления об операции, ее рисках и результатах;
мотивация к похудению после бариатрии и готовить следовать рекомендациями доктора.
По словам специалиста по общей хирургии и президента Ассоциации бариатрической и метаболической хирургии, профессора Махира Озмена (Лив Хоспитал): «Очень низкая группа пациентов с ожирением — это люди с генетическими проблемами ожирения. Большинство подвергается ожирению из-за внешних факторов.”
Назначить операцию может врач, после анализа рисков и преимуществ. Бариатрические операции противопоказаны при ИМТ меньше 30, беременности или сопутствующих заболеваниях: гипертонии, циррозе печени, аутоиммунных болезней. Врач может отменить вмешательство, если за 3 месяца до него пациент набрал вес или продолжил курить.
В 2016 году ряд мировых медицинских ассоциаций, среди которых Американская диабетологическая ассоциация (ADA), Международная диабетологическая федерация (IDF) включили бариатрию в список методов лечения диабета 2 типа.
Больше информации о проведении бариатрических операций на желудке за границей, узнайте у специалистов MediGlobus. Жмите на кнопку ниже и заполняйте форму для обратной связи. Мы постараемся ответить в самые короткие сроки и при необходимости организуем поездку на гастрошунтирование, резекцию желудка или любое другое бариатрическое вмешательство за рубежом.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Перед началом вмешательства, доктор определяет наличие показаний и оценивает состояние здоровья человека. Для этого проводят сбор анамнеза и анализ истории похудений. Врач убеждается, что с помощью другого метода лишний вес скорректировать нельзя После этого пациенту назначают ряд лабораторных анализов и УЗД брюшной полости. Это помогает оценить состояние здоровья ЖКТ и правильно подобрать технику операции.
После назначения операции доктор приписывает специальную диету. Ее надо придерживаться в течение 3-х недель. Пациент должен уменьшить количество сладких и жирных продуктов в рационе. При этом потребление белковой еды (рыба, мясо, яйца) увеличивается. Такой подход помогает сбросить 2-3 кг, уменьшить размеры печени и желудка. Благодаря этому операция проходит легче, и после процедуры человек восстановится быстрее.
Читать: ВИДЫ БАРИАТРИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Каждый из методов бариатрии работает по принципу: чем меньше объем желудка, тем меньшее количество пищи нужно съесть, чтобы утолить голод и ощутить сытость.
Желудочное шунтирование или байпас-операция (gastric bypass);
Рукавная гастропластика или операция СЛИВ (sleeve gastrectomy);
Бандажирование желудка (gastric banding);
Билиопанкреатическое шунтирование.
ЖЕЛУДОЧНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Хирург ушивает желудок, оставляя небольшую его часть (25-30 см 3). Затем орган соединяется напрямую с тонким кишечником, минуя большую часть кишки. В результате желудок уменьшается, пища проходит более краткий путь и полезные вещества всасываются быстрее. Операция проходит открытым или малоинвазивным способом с помощью лапароскопа.
Желудочное шунтирование является «золотым стандартом» среди операций по снижению веса. По данным Национального реестра сосудистой хирургии Британии (NBSR) она хорошо изучена и показывает самую высокую эффективность в лечении ожирения.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Самая быстрая потеря веса: в первый год теряется от 50% массы тела. | Развивается недостаток витамина В12, кальция, железа и фолиевой кислоты. |
| Снижение аппетита и быстрое насыщение. | Требуется принимать витаминные и минеральные добавки всю жизнь. |
| Благоприятные изменения в гормональном фоне. | Длительное восстановление: пациент находится в стационаре 2-3 дня. |
| Ускорение обмена веществ. | Возможны осложнения после операции. |
РУКАВНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (ГАСТРОПЛАСТИКА) ИЛИ ОПЕРАЦИЯ СЛИВ
В результате процедуры удаляется 70% -80% желудка. Из оставшихся тканей хирурги образовывают “рукав” диаметром 1 см. Это помогает пациентам насытиться меньшим количеством пищи.
Операцию проводят малоинвазивным способом. Через небольшие разрезы в брюшной полости врач проводит лапароскоп. С его помощью он проводит манипуляции с органом, а затем зашивает надрезы. В ведущих зарубежных клиниках доступна 3D лапароскопия, когда у врача есть полный обзор внутренностей пациента.
Безопасными вмешательствами считаются операции с помощью роботизированных установок Da Vinci.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Быстрое восстановление: пациент находится в стационаре 1-1,5 дня. | После операции развивается недостаток витаминов и минералов. |
| Менее травматичная операция в сравнении с шунтированием. | Требуется придерживаться строгой диеты. |
| Не требует установки посторонних предметов, а также обхода или перенаправления потока пищи. | Возможны осложнения после хирургии. |
| Способствует подавлению чувства голода и контроля сахара в крови. | Невозможно провести операцию повторно. |
БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Для уменьшения объема желудка хирург закрепляет в его верхней части специальное кольцо. Бандаж ограничивает просвет через который операция попадает в желудок. Операция является ограничительной и не требует удаления частей органов. Диаметром просвета можно регулировать.
Бандаж делит желудок на две части. Сверху образовывается небольшой резервуар размером 10-15 мл. В этом месте находятся рецепторы, ответственные за насыщение. Благодаря этому разграничению, пища в первую очередь заполнят верхнюю, небольшую часть желудка. Поэтому, чтобы насытиться, человеку нужно меньше еды.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Это самый безопасный метод бариатрии с низким риском осложнений после операции. | Вес сбрасывается медленнее, чем после других методов. |
| Быстрое восстановление после операции – пациента могут выписать из больницы через 24 часа. | В результате пациент теряет до 50% от массы своей тела. |
| Операция не предполагает удаления части органа. | Требует нахождения постороннего предмета в организме. |
| Возможно снять бандаж, и вернуть желудок в прежнее состояние. | Риск смещения кольца и нарушения диаметра просвета. |
| Сохраняется способность получать достаточное количество витаминов из пищи. | Возможна реакция организма: повышенная температура, воспаления в области кольца. |
БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУТИРОВАНИЕ
Это самый сложный метод бариатрии. Он включает уменьшение объема желудка и длины тонкой кишки. В ходе операции двенадцатиперстную кишку разделяют сразу после выхода из желудка. Затем ее конец поднимают и соединяют с выходом вновь созданного желудка.
Когда пациент ест, пища проходит через созданный трубчатый канал желудка и поступает непосредственно в последний сегмент тонкой кишки. Три четверти потребляемой пищи обходит тонкую кишку.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Походит для пациентов с весом 150-200 килограмм. | После этой операции самый высокий риск осложнений. |
| Наиболее эффективный метод для лечения сахарного диабета. | После этой операции самый высокий риск осложнений. |
| После операции возможна более разнообразная диета. | Высокий риск развития дефицита белка, витаминов и минералов. |
| Усваивается меньше пищи и калорий, нормализуется баланс гормонов. | Несоблюдение диеты и рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям. |
КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ?
Процедура проходит под местным наркозом и длится от 1-3 часов. Самая длительная манипуляция — это шунтирование, самая короткая — бандажирование.
По данным ВОЗ бариатрия имеет один из самых высоких показателей безопасности. 99,7% таких операций проходят успешно.
Большинство клиник используют малоинвазивные методы хирургии: лапароскоп или роботизированные техники. Лапароскопическая операция требует несколько проколов размером 2-3 см в брюшной полости. Это помогает избежать больших разрезов и кровопотери. В результате пациент восстанавливается быстрее, а послеоперационные шрамы остаются малозаметными.
Бариатрия с помощью робота да Винчи считается передовым методом хирургии ожирения. Операцию выполняет хирург, который дистанционно управляет роботом. С помощью этой установки можно делать тонкие и точные разрезы. Использование робота Да Винчи снижает риск кровотечения и инфицирования после операции.
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Реабилитация после бариатрических операций длится месяц. Из них 1-2 дня пациент находится в стационаре клиники. Все остальное время он восстанавливается дома. Первые две недели после процедуры пациенты кушают измельченную еду маленькими порциями. Важно не забывать, что желудок уменьшился, поэтому человек не сможет съесть то количество пищи, которое потреблял раньше.
По прошествии 30 дней питание нормализуется. Кушать можно будет небольшими порциями 4-6 раз в день. В дополнение к диете, доктор назначает витамины и микроэлементы, которые пациент не получает с пищей. Чтобы лишний вес после операции не вернулся, важно изменить свои пищевые привычки. В этом пациенту помогут диетолог и психолог.
Начиная со второго месяца важно постепенно повышать уровень активности. Пациентам нужно ходить, делать растяжку, заниматься плаванием. Это будет благотворно влиять на процесс похудения и укрепит организм в целом.
РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ
После операции у человека изменяется гормональный фон и улучшается обмен веществ. Пища начинает лучше усваиваться и в день человеку требуется меньше калорий для насыщения.
В зависимости от вида процедуры пациент теряет 50-70% веса в течение 2 лет. После резкого снижения массы, она вновь может вернуться в размере 5-10%. Это нормальный процесс. Бариатрия не гарантирует то, что пациент больше не наберет лишних килограммов. Если не менять пищевое поведение, вес может вернуться вновь.
После операции снижается риск развития сахарного диабета, злокачественных опухолей, болезней суставов. Общее самочувствие улучшается, повышается качество жизни.
КЛИНИКИ ПО БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ЗА РУБЕЖОМ
Записаться на бариатрическую операцию можно в клиники Турции, Польши, Чехии, Германии, Испании и Южной Кореи. Стоит отдать предпочтение специализированным центрам или многопрофильным клиникам с аккредитациями JCI, ISO.
Сколько стоит операция по уменьшению желудка?
Цена бариатрической операции зависит от ее вида и сложности. Также на этот показатель влияет уровень медицинского центра, где будет проходить вмешательство и квалификация хирурга. Ориентировочная цена бариатрической операции за границей составляет:
| Страна | Стоимость |
|---|---|
| Турция | от $2,800 |
| Испания | от €7,000 |
| Польша | от €3,000 |
| Страна | Стоимость |
|---|---|
| Чехия | от €5,300 |
| Германия | от €9,000 |
| Южная Корея | от $7,600 |
Индивидуальные цены на бандажирование, шунтирование, ушивание желудка и другие виды бариатрических операций узнавайте у врачей-координаторов международной медицинской платформы Mediglobus.
ОТЗЫВ О БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Где проводилось: Клиника KCM
Какая процедура: Рукавная гастропластика
Возраст пациентки: 37 лет
Пациентка из: Киева
Анна: “Я прочла в интернете много положительных отзывов о гастрошунтировании, бандажировании и других вмешательствах на желудке за границей. Поэтому приняла решение, что бариатрическая операция – это идеальный вариант для меня. За 3 месяца я сбросила 40 кило без диких диет и насилия над собой. Сорок килограмм из 130! Таких результатов при моем ожирении я смогла добиться благодаря резекции желудка. В процессе мне удалили 80% органа. В первые сутки было очень плохо. На второй день мне разрешили пить плюс мне сделали рентген. К третьему дню смогла покушать, но чуть-чуть. После операции я тщательно соблюдала рекомендации, пила витамины. И вот результат – минус 17 килограмм в течение первого месяца! Сейчас, 6 месяцев спустя, я вешу 90кг. Это не мой идеал, зато мне стало легче. Меня больше не беспокоит давление и повышенный сахар.”
Резюме
Бариатрические операции помогают людям с ожирением и сопутствующими болезнями избавится от неприятных симптомов и улучшить качество жизни. Важно помнить, что бариатрия – не альтернатива привычным методам похудения: диете и спортивным занятиям. Бариатрическую операцию стоит делать в сложных случаях, когда ее польза превышает риски.
Бариатрия подходит не всем людям. Главное условие для ее проведения это индекс массы тела более 35.
Перед операцией пациент проходит медосмотр и сдает анализы крови. За несколько недель до операции он должен сесть на диету, которая исключает сладкую пищу и кофеин.
Существует 4 типа бариатрических операций: Желудочное шунтирование или байпас-операция (gastric bypass), рукавная гастропластика или операция СЛИВ (sleeve gastrectomy), бандажирование желудка (gastric banding), билиопанкреатическое шунтирование.
Шунтирование желудка – золотой стандарт бариатрии. Она считается безопасной и после нее пациенты быстрее теряют вес. Желудочное шунтирование позволяет пациенту потерять около 50% массы тела за первый год.
Рукавная гастропластика предполагает удаление части желудка. Ее можно проводить лапароскопически или с помощью робота Да Винчи.
Наиболее безопасный метод в бариатрии – бандажирование желудка. При этой операции орган не удаляется. Хирург накладывает бандаж, который уменьшает количество проходимой пищи.
Билиопанкреатическое шунтирование является сложной операцией. Метод показывает наибольшую эффективность при лечении сахарного диабета.
После бариатрической хирургии пациент должен принимать добавки и придерживаться строгой диеты, заниматься спортом.
Провести бариатрическую операцию можно в клиниках Турции, Польши, Чехии, Германии, Испании и Южной Кореи.
Воспользуйтесь возможностью записаться на бариатрическую операцию в одну из ведущих клиник за рубежом. Вас будет оперировать опытный врач с применением безопасных технологий. MediGlobus поможет организовать ваш приезд в клинику и решит все вопросы с документами, визами и переводом.
Источники:
- 1. University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)
- 2. International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
- 3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
- 4. American Society for Metabolic & Bariatric Surgery
