Ожиріння визначається світовою медичною спільнотою як хронічне обмінне захворювання. Тому для лікування важких випадків хвороби необхідні радикальні методи. Мова йде про баріатричну хірургію. Баріатрія — підвид хірургії, який спеціалізується на лікуванні ожиріння. Баріатричні маніпуляції допомагають зменшити об’єм шлунка і скорегувати обмінні процеси. В результаті людина насичується меншою кількістю їжі і отримує з їжі більше енергії. Детальніше про те, що таке баріатрія, які існують види операцій на шлунку при ожирінні, а також де краще виконати дане втручання за кордоном — читайте в нашій статті.
ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО БАРІАТРИЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Баріатрична хірургія доступна не всім людям. Основною умовою для призначення операції є ожиріння 3 ступеня – морбідне ожиріння. Цей тип характеризується індексом маси тіла ІМТ вище 40. ІМТ — величина, яка допомагає оцінити співвідношення ваги і зросту людини. Визначається як маса в кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті. Якщо ІМТ від 30 до 40, операція може бути показана при наявності цукрового діабету 2 типу.
Інші умови, за яких можлива операція:
- вік від 14 до 75 років;
- безрезультатні дієти, фізична активність і прийом медикаментів для схуднення в минулому;
- реалістичні уявлення про операцію, її ризики та результати;
- мотивація до схуднення після баріатрії та готовність дотримуватися рекомендацій лікаря.
За словами фахівця з загальної хірургії та президента Асоціації баріатричної та метаболічної хірургії, професора Махіра Озмена (Лів Хоспітал):
«Дуже низька група пацієнтів з ожирінням — це люди з генетичними проблемами ожиріння. Більшість страждає на ожиріння через зовнішні фактори».
Призначити операцію може лікар, після аналізу ризиків і переваг. Баріатричні операції протипоказані при ІМТ менше 30, вагітності або супутніх захворюваннях: гіпертонії, цирозі печінки, аутоімунних хворобах. Лікар може скасувати втручання, якщо за 3 місяці до нього пацієнт набрав вагу або продовжив палити.
У 2016 році низка світових медичних асоціацій, серед яких Американська діабетологічна асоціація (ADA), Міжнародна діабетологічна федерація (IDF), включили баріатрію до переліку методів лікування діабету 2 типу.
Більше інформації про проведення баріатричних операцій на шлунку за кордоном дізнайтеся у фахівців MediGlobus. Натисніть на кнопку нижче і заповніть форму для зворотного зв’язку. Ми постараємося відповісти в найкоротші терміни і при необхідності організуємо поїздку на гастрошунтування, резекцію шлунка або будь-яке інше баріатричне втручання за кордоном.
ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ
Перед початком втручання лікар визначає наявність показань і оцінює стан здоров’я людини. Для цього проводять збір анамнезу та аналіз історії схуднень. Лікар переконується, що за допомогою іншого методу зайву вагу скорегувати неможливо Після цього пацієнту призначають ряд лабораторних аналізів і УЗД черевної порожнини. Це допомагає оцінити стан здоров’я ШКТ і правильно підібрати техніку операції.
Після призначення операції лікар призначає спеціальну дієту. Її потрібно дотримуватися протягом 3-х тижнів. Пацієнт повинен зменшити кількість солодких і жирних продуктів у раціоні. При цьому споживання білкової їжі (риба, м’ясо, яйця) збільшується. Такий підхід допомагає скинути 2-3 кг, зменшити розміри печінки і шлунка. Завдяки цьому операція проходить легше, і після процедури людина відновиться швидше.
Читати: ВИДИ БАРІАТРИЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Кожен з методів баріатрії працює за принципом: чим менший об’єм шлунка, тим менше їжі потрібно з’їсти, щоб вгамувати голод і відчути ситість.
- Шлункове шунтування або байпас-операція (gastric bypass);
- Рукавна гастропластика або операція СЛИВ (sleeve gastrectomy);
- Бандажування шлунка (gastric banding);
- Біліопанкреатичне шунтування.
ШЛУНКОВЕ ШУНТУВАННЯ
Хірург зашиває шлунок, залишаючи невелику його частину (25-30 см 3). Потім орган з’єднується безпосередньо з тонким кишечником, минаючи більшу частину кишки. В результаті шлунок зменшується, їжа проходить коротший шлях і корисні речовини всмоктуються швидше. Операція проводиться відкритим або малоінвазивним способом за допомогою лапароскопа.
Шлункове шунтування є «золотим стандартом» серед операцій зі зниження ваги. За даними Національного реєстру судинної хірургії Британії (NBSR), воно добре вивчене і демонструє найвищу ефективність у лікуванні ожиріння.
| Переваги |
| Найшвидша втрата ваги: у перший рік втрачається від 50% маси тіла. |
| Зниження апетиту і швидке насичення. |
| Сприятливі зміни в гормональному фоні. |
| Прискорення обміну речовин. |
| Недоліки |
| Розвивається дефіцит вітаміну В12, кальцію, заліза та фолієвої кислоти. |
| Потрібно приймати вітамінні та мінеральні добавки все життя. |
| Тривале відновлення: пацієнт перебуває в стаціонарі 2-3 дні. |
| Можливі ускладнення після операції. |
РУКАВНА РЕЗЕКЦІЯ (ГАСТРОПЛАСТИКА) АБО ОПЕРАЦІЯ СЛИВ
В результаті процедури видаляється 70% -80% шлунка. З тканин, що залишилися, хірурги формують «рукав» діаметром 1 см. Це допомагає пацієнтам насититися меншою кількістю їжі.
Операцію проводять малоінвазивним способом. Через невеликі розрізи в черевній порожнині лікар проводить лапароскоп. З його допомогою він проводить маніпуляції з органом, а потім зашиває надрізи. У провідних зарубіжних клініках доступна 3D лапароскопія, коли лікар має повний огляд внутрішніх органів пацієнта.
Безпечними втручаннями вважаються операції за допомогою роботизованих установок Da Vinci.
| Переваги |
| Швидке відновлення: пацієнт перебуває в стаціонарі 1-1,5 доби. |
| Менш травматична операція в порівнянні з шунтуванням. |
| Не вимагає встановлення сторонніх предметів, а також обходу або перенаправлення потоку їжі. |
| Сприяє пригніченню відчуття голоду і контролю цукру в крові. |
| Недоліки |
| Після операції розвивається дефіцит вітамінів і мінералів. |
| Необхідно дотримуватися суворої дієти. |
| Можливі ускладнення після хірургічного втручання. |
| Неможливо провести операцію повторно. |
БАНДАЖУВАННЯ ШЛУНКА
Для зменшення об’єму шлунка хірург закріплює в його верхній частині спеціальне кільце. Бандаж обмежує просвіт, через який операція потрапляє в шлунок. Операція є обмежувальною і не вимагає видалення частин органів. Діаметр просвіту можна регулювати.
Бандаж ділить шлунок на дві частини. Зверху утворюється невеликий резервуар розміром 10-15 мл. У цьому місці знаходяться рецептори, відповідальні за насичення. Завдяки цьому розмежуванню, їжа в першу чергу заповнить верхню, невелику частину шлунка. Тому, щоб насититися, людині потрібно менше їжі.
| Переваги |
| Це найбезпечніший метод баріатрії з низьким ризиком ускладнень після операції. |
| Швидке відновлення після операції — пацієнта можуть виписати з лікарні через 24 години. |
| Операція не передбачає видалення частини органу. |
| Можливо зняти бандаж і повернути шлунок у попередній стан. |
| Зберігається здатність отримувати достатню кількість вітамінів з їжі. |
| Недоліки |
| Вага скидається повільніше, ніж після інших методів. |
| В результаті пацієнт втрачає до 50% від маси свого тіла. |
| Вимагає знаходження стороннього предмета в організмі. |
| Ризик зміщення кільця і порушення діаметра просвіту. |
| Можлива реакція організму: підвищена температура, запалення в області кільця. |
БІЛІОПАНКРЕАТИЧНЕ ШУНТУВАННЯ
Це – найскладніший метод баріатрії. Він включає зменшення об’єму шлунка і довжини тонкої кишки. В ході операції дванадцятипалу кишку розділяють відразу після виходу зі шлунка. Потім її кінець піднімають і з’єднують з виходом новоствореного шлунка.
Коли пацієнт їсть, їжа проходить через створений трубчастий канал шлунка і надходить безпосередньо в останній сегмент тонкої кишки. Три чверті спожитої їжі обходить тонку кишку.
| Переваги |
| Підходить для пацієнтів з вагою 150-200 кілограмів. |
| Найефективніший метод для лікування цукрового діабету. |
| Після операції можлива більш різноманітна дієта. |
| Засвоюється менше їжі і калорій, нормалізується баланс гормонів. |
| Недостатки |
| После этой операции самый высокий риск осложнений. |
| Высокий риск развития дефицита белка, витаминов и минералов. |
| Несоблюдение диеты и рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям. |
ЯК ПРОХОДИТЬ ОПЕРАЦІЯ?
Процедура проводиться під місцевою анестезією і триває від 1-3 годин. Найтриваліша маніпуляція — це шунтування, найкоротша — бандажування.
За даними ВООЗ, баріатрія має один з найвищих показників безпеки. 99,7% таких операцій проходять успішно.
Більшість клінік використовують малоінвазивні методи хірургії: лапароскоп або роботизовані техніки. Лапароскопічна операція вимагає декількох проколів розміром 2-3 см в черевній порожнині. Це допомагає уникнути великих розрізів і крововтрати. В результаті пацієнт відновлюється швидше, а післяопераційні шрами залишаються малопомітними.
Баріатрія за допомогою робота да Вінчі вважається передовим методом хірургії ожиріння. Операцію виконує хірург, який дистанційно керує роботом. За допомогою цієї установки можна робити тонкі і точні розрізи. Використання робота Да Вінчі знижує ризик кровотечі та інфікування після операції.
ЖИТТЯ ПІСЛЯ БАРІАТРИЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ
Реабілітація після баріатричних операцій триває місяць. З них 1-2 дні пацієнт перебуває в стаціонарі клініки. Весь інший час він відновлюється вдома. Перші два тижні після процедури пацієнти їдять подрібнену їжу невеликими порціями. Важливо не забувати, що шлунок зменшився, тому людина не зможе з’їсти ту кількість їжі, яку споживала раніше.
Через 30 днів харчування нормалізується. Їсти можна буде невеликими порціями 4-6 разів на день. На додаток до дієти, лікар призначає вітаміни і мікроелементи, які пацієнт не отримує з їжею. Щоб зайва вага після операції не повернулася, важливо змінити свої харчові звички. У цьому пацієнту допоможуть дієтолог і психолог.
Починаючи з другого місяця важливо поступово підвищувати рівень активності. Пацієнтам потрібно ходити, робити розтяжку, займатися плаванням. Це буде благотворно впливати на процес схуднення і зміцнить організм в цілому.
РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦІЇ
Після операції у людини змінюється гормональний фон і поліпшується обмін речовин. Їжа починає краще засвоюватися і в день людині потрібно менше калорій для насичення.
Залежно від виду процедури пацієнт втрачає 50-70% ваги протягом 2 років. Після різкого зниження маси, вона знову може повернутися в розмірі 5-10%. Це нормальний процес. Баріатрія не гарантує, що пацієнт більше не набере зайвих кілограмів. Якщо не змінювати харчову поведінку, вага може повернутися знову.
Після операції знижується ризик розвитку цукрового діабету, злоякісних пухлин, хвороб суглобів. Загальне самопочуття поліпшується, підвищується якість життя.
КЛІНІКИ З БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ ЗА КОРДОНОМ
- клініка KCM (Польща);
- клініка Лів Істінія (Туреччина);
- мережа клінік Хеліос (Німеччина);
- клініки Хісар (Туреччина);
- медцентр Сунчонхян (Корея);
- клініка ServiDigest (Іспанія);
- лікарня св. Здіслави (Чехія);
- клініка Лів Вадістанбул (Туреччина).
Скільки коштує операція зі зменшення шлунка?
Ціна баріатричної операції залежить від її виду та складності. Також на цей показник впливає рівень медичного центру, де буде проводитися втручання, та кваліфікація хірурга. Орієнтовна ціна баріатричної операції за кордоном становить:
| Країна | Вартість |
| Туреччина | від $2,800 |
| Іспанія | від €7,000 |
| Польща | від €3,000 |
| Країна | Вартість |
| Чехія | від €5,300 |
| Німеччина | від €9,000 |
| Південна Корея | від $7,600 |
Індивідуальні ціни на бандажування, шунтування, ушивання шлунка та інші види баріатричних операцій дізнавайтеся у лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus.
ВІДГУК ПРО БАРІАТРИЧНУ ОПЕРАЦІЮ
Де проводилося: Клініка KCM
Яка процедура: Рукавна гастропластика
Вік пацієнтки: 37 років
Пацієнтка з: Києва
Анна: “Я прочитала в інтернеті багато позитивних відгуків про гастрошунтування, бандажування та інші втручання на шлунку за кордоном. Тому прийняла рішення, що баріатрична операція — це ідеальний варіант для мене. За 3 місяці я скинула 40 кіло без диких дієт і насильства над собою. Сорок кілограмів зі 130! Таких результатів при моєму ожирінні я змогла досягти завдяки резекції шлунка. У процесі мені видалили 80% органу. У першу добу було дуже погано. На другий день мені дозволили пити, а також зробили рентген. На третій день змогла поїсти, але зовсім трохи. Після операції я ретельно дотримувалася рекомендацій, пила вітаміни. І ось результат — мінус 17 кілограмів протягом першого місяця! Зараз, через 6 місяців, я важу 90 кг. Це не мій ідеал, але мені стало легше. Мене більше не турбує тиск і підвищений цукор.”
Підсумок
- Баріатричні операції допомагають людям з ожирінням і супутніми захворюваннями позбутися неприємних симптомів і поліпшити якість життя. Важливо пам’ятати, що баріатрія – не альтернатива звичним методам схуднення: дієті та заняттям спортом.
- Баріатричну операцію варто робити в складних випадках, коли її користь перевищує ризики.
- Баріатрія підходить не всім людям. Головна умова для її проведення – індекс маси тіла понад 35.
- Перед операцією пацієнт проходить медогляд і здає аналізи крові. За кілька тижнів до операції він повинен сісти на дієту, яка виключає солодку їжу і кофеїн.
- Існує 4 типи баріатричних операцій: Шлункове шунтування або байпас-операція (gastric bypass), рукавна гастропластика або операція СЛИВ (sleeve gastrectomy), бандажування шлунка (gastric banding), біліопанкреатичне шунтування.
- Шунтування шлунка — золотий стандарт баріатрії. Вона вважається безпечною і після неї пацієнти швидше втрачають вагу. Шлункове шунтування дозволяє пацієнту втратити близько 50% маси тіла за перший рік.
- Рукавна гастропластика передбачає видалення частини шлунка. Її можна проводити лапароскопічно або за допомогою робота Да Вінчі.
- Найбезпечніший метод в баріатрії — бандажування шлунка. При цій операції орган не видаляється. Хірург накладає бандаж, який зменшує кількість їжі, що проходить.
- Біліопанкреатичне шунтування є складною операцією. Метод показує найбільшу ефективність при лікуванні цукрового діабету.
- Після баріатричної хірургії пацієнт повинен приймати добавки і дотримуватися суворої дієти, займатися спортом.
- Провести баріатричну операцію можна в клініках Туреччини, Польщі, Чехії, Німеччини, Іспанії та Південної Кореї.
Скористайтеся можливістю записатися на баріатричну операцію в одну з провідних клінік за кордоном. Вас буде оперувати досвідчений лікар із застосуванням безпечних технологій. MediGlobus допоможе організувати ваш приїзд до клініки та вирішить усі питання з документами, візами та перекладом.
