Еще несколько лет назад метастазы в мозге считались приговором. Сейчас подход к лечению таких пациентов изменился кардинально и в лучшую сторону. Тысячи больных с внутримозговыми опухолями получили возможность противостоять недугу благодаря применению безопасных методов нейрохирургии, бескровного удаления опухолей Гамма- и Киберножом, эффективных препаратов химии, иммунной и таргетной терапии. Читайте в этой статье про эти методы лечения, какие другие технологии используют для продления жизни онкопациентов и устранения боли, а также в каких клиниках принимают на лечение пациентов с мозговыми метастазами.
Метастазы головного мозга – что это?
В последнее десятилетие число пациентов с метастатическими поражениями головного мозга неуклонно растет. В журнале Journal of Clinical Oncology указано, что метастазы обнаруживаются у 10%-20% взрослых онкопациентов. Ситуация объясняется тем, что от онкологии страдает все больше людей. Согласно статистике Международного агентства по изучению рака, в 2020 году зарегистрировано 19,3 млн. новых случаев данного недуга.
При этом, благодаря развитию медицинских технологий, продолжительность жизни онкобольных увеличивается. Например, применение стереотаксической радиохирургии позволяет остановить или полностью устранить онкологический процесс у пациентов с метастатическим раком груди, почек или меланомой. Современные препараты иммунной и таргетной терапии не только продлевают жизнь людей с последними стадиями рака, а и менее токсичны для здоровья.
Метастазы головного мозга – это вторичные опухоли мозга, которые состоят из клеток злокачественного новообразования другого органа. Они возникают в 25% всех случаев рака.
Метастазирование в головной мозг дают различные опухоли. Чаще всего поражаются большие полушария (80%), мозжечок (15%) и ствол мозга (5%). Исследования голландских и американских ученых показывают, что мозговые метастазы чаще всего развиваются у взрослых пациентов с первичными опухолями легких, молочной железы, почек, ободочной кишки, а также с меланомой. Однако рак предстательной железы, пищевода, глотки и немеланомная кожная опухоль редко метастазируют в мозг. У детей наиболее распространенными источниками мозговых метастазов являются саркомы, нейробластома и герминогенные опухоли.
Согласно последним данным на медицинском ресурсе UpToDate, наиболее часто метастазы обнаруживают у пациентов с:
- раком легких (от 16% до 20%);
- меланомой (7%);
- раком почек (от 7% до 10%);
- раком молочной железы (5%);
- раком ободочной кишки (от 1% до 2%).
Начальный признак развития метастазов в мозге – боль. Сначала она появляется и исчезает, а затем носит постоянный характер. По мере прогрессирования заболевания подключаются другие симптомы: снижение зрения, нарушение координации, проблемы с памятью, тошнота и рвота. Как будет проявляться вторичная опухоль, зависит от места ее локализации и размеров.
Как определить метастазы в мозге?
Для выявления вторичных очагов рака прибегают к нескольким обследованиям. Магнитно-резонансная томография мозга с контрастированием относится к самым информативным методам. Она дает возможность четко визуализировать структурные изменение в тканях мозга. Также для обнаружения метастазов назначают компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и биопсию.
Записаться на диагностику метастазов в мозге можно, обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и организуют поездку.
Как лечат метастазы в мозге?
Выбор методов онкотерапии формируется с учетом особенностей конкретного заболевания. Для борьбы с метастазами в мозге пациентам первоначально назначают лекарственные препараты и химиотерапию.
Медикаментозная терапия дает возможность контролировать симптомы метастазов и сделать жизнь больного более комфортной. Для этого назначают стероидные и противосудорожные лекарства.
Вместе с медикаментозным лечением проводят химиотерапию. Она уменьшает или уничтожает опухолевые очаги.
Если комбинации лекарств и химии недостаточно, прибегают к другим методам:
- лучевой терапии;
- стереотаксической радиохирургии (Кибер-нож, Гамма-нож);
- оперативному вмешательству.
| В рамках экспериментального лечения пациентам с метастатическим поражением головного мозга доступна иммунная и таргетная терапии. В журнале CNS Oncology представлены результаты обширного исследования о роли этих методов в лечении метастазов в мозге. В статье утверждается, что доктора добились значительных результатов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, раком молочной железы и меланомы. По сравнению с химиотерапией, новейшие препараты значительно улучшают выживаемость у онкопациентов с метастазами в мозге. Исследования продолжаются и обещают большие успехи в этом направлении. |
Чтобы подобрать правильную программу борьбы с метастазами в мозге и поехать на лечение, оставляйте заявку на нашем сайте. Жмите кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи.
Читать: Детально о иммунотерапии
Радиотерапия при метастазах в мозге
Лучевая терапия использует пучки мощной энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. В случае метастазов в мозге лечение включает облучение всего органа (WBRT). Особенно это актуально для борьбы с прогрессирующим раком груди или легких. Эти онкопатологии более чувствительны к радиотерапии, чем меланома, онкология почек или ЖКТ.
Показания для WBRT включают наличие нескольких метастазов в мозге и крупные опухоли. Также к тотальной лучевой терапии прибегают после резекции единичных новообразований. Это помогает снизить риски повторного появления раковых клеток.
Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется от 10 до 15 процедур в течение 2-3 недель. WBRT часто сочетают со стереотаксической радиохирургией.
Стереотаксическая радиохирургия при метастазах в мозге
Стереотаксическая радиохирургия (SRS) подразумевает точное воздействие на онкоклетки при помощи больших доз излучения. Благодаря этой технологии удается лечить несколько опухолей за один сеанс. Основное условие – метастазы размером менее 4 см. Допустимое количество очагов – до 10. Лучшие результаты достигаются при опухолях, диаметр которых не превышает 2 см.
Для борьбы с вторичным раковым поражением мозга применяют Кибер-нож и Гамма-нож. Радиохирургическая система CyberKnife – золотой стандарт лечения внутримозговых метастазов. Она позволяет облучать около 10 опухолей одновременно. Установка подстраивается под дыхание пациента, а также корректирует точность доставки и дозу радиации во время сеанса. Чтобы добиться желаемого результата достаточно 1-5 процедур, продолжительностью 30-90 минут.
Радиохирургия Гамма-нож (GammaKnife) вышла на второй план после появления CyberKnife. Принцип действия и эффективность этих технологий одинаковый, но у них есть существенные отличия. Гамма-нож проигрывает Кибер-ножу через неспособность корректировки направления и интенсивности гамма-луча во время сеанса. Голову пациента нужно фиксировать в жесткой металлической раме специальными винтами. Это предполагает местное обезболивание. При Кибер-ноже необходимости в обездвиживании и обезболивании больного нет.
| В журнале Cancer Treatment Reviews опубликованы результаты исследования о применении методов стереотаксической радиохирургии для лечения метастазов в мозге. Было доказано, что стереотаксическая радиохирургия более эффективна и безопасна, по сравнению с лучевой терапией всего мозга. С помощью аппаратов Gamma Knife, Linac или Cyberknife удается достигать высокого контроля над единичными и множественными метастазами в мозг. Степень контроля после радиохирургии составляет 90-94% при метастазах рака груди; 81-98% — рака легкого; 73-90%- меланомы; 83-96% — рака почек. Стереотаксическая радиохирургия также позволяет избежать нарушений когнитивных функций и ухудшения качества жизни, которые могут быть последствием стандартного облучения. |
Операция при метастазах в головном мозге
Операции при метастазах в мозге проводят, когда опухолевые очаги единичные и крупные. Они длятся от 4 до 6 часов. Во время вмешательства удаляют максимальный объем новообразования. Для этого прибегают к микрохирургическим техникам или открытой хирургии.
Открытая операция предполагает трепанацию черепа – временное удаление костного лоскута для получения доступа к мозгу. За границей доступна awake craniotomy – краниотомия в сознании. Она позволяет контролировать функции отдельных структур мозга и не навредить им.
При открытой хирургии оперируют опухоли размером более 5 см.
Микрохирургия метастазов в мозге – малотравматичная методика. Она подразумевает удаление раковых клеток без краниотомии, через разрез длиной 4-5 см.
Альтернативной данной технике является резекция опухоли через носовые пазухи пациента.
Все манипуляции проводят под контролем систем нейронавигации Brainlab, Stryker, Medtronic и т.д. Данное оборудование не допускает повреждения важных структур головного мозга. Оно функционирует, непрерывно отслеживая положение хирургических инструментов. Риски развития неврологических нарушений после подобных вмешательств сводятся к минимуму.
Прогноз лечения пациентов с метастазами в мозге
Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге зависит от вида онкопатологии, количества очагов поражения, их размеров и расположения. Также на этот показатель влияет программа онкотерапии.
Без лечения продолжительность жизни пациентом с метатстазами в головном мозге не превышает двух месяцев. При адекватной терапии выживаемость составляет:
- рак легкого – 7-24 месяца;
- рака груди – 3-36 месяцев;
- меланома – 5-34 месяца;
- рак ЖКТ – 3-17 месяцев;
- рак почек – 5–36 месяцев.
Где лечат метастазы в головном мозге за рубежом?
Университетский госпиталь Коч
Сеть клиник Лив Хоспитал
Клиника Текнон
Униклиника Наварры
Клиника Северанс
Венская частная клиника
Больница Хадасса
Медицинский центр Хаима Шибы
Обращайтесь к специалистам MediGlobus, чтобы быстро и без очереди записаться на прием к онкологу в одной из сертифицированных клиник, представленных на нашей платформе. Мы поможем вам подготовить документы и отправиться на лечение в кратчайшие сроки. Нажмите на кнопку ниже и оставьте контакты для связи.
Отзыв пациента о лечении метастазов в мозге — история Триши
Много лет у Триши была небольшая родинка на бедре, которая никак не проявляла себя. После того, как родинка начала беспокоить и приносить дискомфорт, женщина обратилась к доктору.
Далее последовали обследования, и биопсия подтвердила страшный диагноз — меланому. Это — один из самых агрессивных типов рака кожи. Несмотря на то, что хирург сразу же удалил новообразование, раковые клетки уже успели распространиться по организму, затронув различные части тела, включая мозг.
Когда у Триши был поставлен диагноз метастатического рака мозга, ей назначили радиохирургию с использованием Гамма-ножа. Этот точный и малоинвазивный метод направленно воздействует на раковые клетки, минимизируя повреждение здоровых тканей. Благодаря этому, удалось избежать многих осложнений, которые часто бывают после облучения всего мозга.
«Все прошло очень быстро, — вспоминает Триша о сеансе радиохирургии. — Гамма-нож проводился амбулаторно. Я вернулась домой, вздремнула и смогла пройти несколько миль со своей собакой. А на следующий день я пошла на пробежку с друзьями».
После радиохирургии Трише был проведен курс иммунотерапии с использованием препарата Keytruda (пембролизумаб). Комбинация обоих методов привела к исчезновению опухолей в ее мозге и благоприятному долгосрочному результату. После лечения женщина регулярно обследуется и 2 раза в год проходит МРТ мозга. Триша хорошо себя чувствует и продолжает жить полноценной жизнью. Недавно сбылась ее мечта, она стала счастливой бабушкой.
История Триши — это пример того, что даже с таким страшным заболеванием, как рак и метастазы в мозге, возможно успешно бороться и жить полноценной жизнью.
Резюме
- Метастазирование в головной мозг свидетельствует о том, что рак прогрессирует. Онкоклетки первичной опухоли распространяются по организму и попадают в мозг через кровь. Как правило, с момента выявления первичного очага онкологии до появления метастазов проходит от полугода до двух лет.
- Примерно 25% всех онкопатологий дают вторичные опухоли в другие органы. Метастазы в мозге чаще всего диагностируют при раке легкого, меланоме, онкологии почек и раке желудка.
- Основные методы лечения вторичных опухолей мозга включают: лучевую терапию, химиотерапию, радиохирургию и операцию.
- Развитие таргетной и иммунной терапии для пациентов с метастазами в мозге при немелкоклеточном раке легкого, онкологии груди и меланоме дает шансы на выживаемость.
- Продолжительность жизни пациентов с метастазами в головном мозге без лечения не превышает двух месяцев. Если онкотерапия проведена вовремя и в полном объеме, около 60% больным удается добиться 3-летней выживаемости.
- Для лечения метастазов в мозге пациенты обращаются в турецкие, испанские, австрийские, израильские и корейские клиники. Среди них выделяются: Лив, Коч, Шиба, Северанс, Хадасса, Текнон.
Найти информацию о метастазах в головной мозг на форумах или многочисленных сайтах требует много времени. Кроме того, такая информация может оказаться недостоверной или неактуальной и ввести в заблуждение человека. Платформа MediGlobus предоставляет только проверенные данные, которые подтверждаются авторитетными медицинскими и научными изданиями. Обратившись к нашим специалистам, вы сохраните драгоценное время на поиски больницы и врача. Оставляйте свои контакты, чтобы получить бесплатную консультацию о возможности лечения в одной из ведущих онкологических клиник мира.
