Наприкінці минулого століття людство зіткнулося з тим, що кількість онкохворих з кожним роком зростала в геометричній прогресії, а медицина, на жаль, розвивалася не так швидко. Ми почали сподіватися на прорив, що в 21 столітті буде знайдено універсальні ліки від раку. Всі цього чекали, але панацею ніхто так і не винайшов. Або, можливо, рішення було знайдено?
Наскільки далеко просунулася медицина?
Насправді, сьогодні медицина стала набагато ефективнішою в питанні лікування онкології. Просто цей крок уперед не втілився у формі «пігулки». Це було б занадто просто в такому складному питанні. Революція пов’язана з такими поняттями, як імунотерапія, брахітерапія, біологічна терапія та іншими назвами, невідомими багатьом. Все це давно використовується в найкращих клініках країн із розвиненою медициною і демонструє високі показники ефективності.
Завдяки можливості діагностувати рак на більш ранніх стадіях та вдосконаленим методам лікування прогноз щодо виживання пацієнтів значно покращився. У порівнянні з 90-ми роками на 15% більше людей переживають цей діагноз. Особливо помітна різниця у країнах із добре розвиненою системою охорони здоров’я.
Важливу роль у досягненні цього результату відіграло запровадження програм обов’язкових чек-апів, які практикують розвинені країни. Для поширених онкологічних захворювань, таких як рак молочної залози, рак передміхурової залози, рак кишечника, з певного часу запроваджено регулярні огляди та обстеження, які дозволяють перевірити всіх людей на наявність перших ознак онкологічного процесу, щоб виявити його на самому початку. Крім того, для деяких онкологічних захворювань, наприклад, раку шийки матки, існують вакцини, що дозволяють запобігти його розвитку в 99% випадків.
Для деяких видів раку, таких як рак молочної залози або рак простати, відсоток п’ятирічної виживаності на контрольованих стадіях захворювання сягає 99%. Для порівняння, у 70-х роках цей показник становив 69%.
Імунітет проти пухлини
Імунотерапія раку здатна «навчити» імунітет пацієнта розпізнавати пухлинні клітини та знищувати їх. Справа в тому, що всі чужорідні речовини в організмі одразу ж викликають реакцію імунітету, який їх знищує. Однак ракові клітини здатні «маскуватися». Більше того, злоякісну пухлину складають клітини різного фенотипу. Все це ускладнює процес розпізнавання імунітетом раку.
Завдяки застосуванню імунопрепаратів уражені клітини маркуються і стають помітними для імунної системи. Деякі препарати здатні навіть на більше: діяти на випередження та навчити організм боротися із захворюванням, щоб запобігти його розвитку. Сьогодні імуно- та біологічні препарати стали по-справжньому ефективними, адже на даний момент вони вміють блокувати білок PD-1, який раніше не давав Т-лімфоцитам розпізнавати рак.
За останні кілька років було зроблено величезний крок у лікуванні практично всіх найважчих видів онкології. Наразі світові відомий препарат Кейтруда для ефективного лікування меланоми, Ксофіго — для терапії раку простати на пізніх стадіях із метастазами в кістках. Герцептин, Авастин, Імбрувіка – всі ці препарати стали для багатьох тією самою «панацеєю».
Для тих пацієнтів, яким може бути показана імунотерапія, лікування здатне значно поліпшити прогноз одужання. За даними Інституту досліджень у галузі біомедицини в Барселоні, в середньому 20–40% онкохворих мають позитивну реакцію на препарати. Це може бути особливо актуально для тих, у кого захворювання було діагностовано на пізніших стадіях; або при розвитку резистентності до хіміотерапії. Наприклад, імунотерапія підвищила виживаність пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів утричі — з 5,5% до 15%, згідно з даними NIH.
Радіація проти раку
Для багатьох іонізуюче випромінювання асоціюється з факторами, що викликають рак, але аж ніяк не лікують його. Однак медики вже давно навчилися використовувати радіацію в боротьбі з онкологією. Головне завдання в цьому питанні — не зачепити здорову частину організму, впливаючи лише на уражені клітини.
Справжнім проривом у радіології стала брахітерапія. Цей метод передбачає введення радіаційного випромінювання безпосередньо в пухлину або дуже близько до неї. При цьому можливе використання набагато більшої дози випромінювання, ніж при зовнішньому опроміненні, тобто відбувається сильніший вплив. Джерело радіації поміщається в спеціальний трансферний пристрій, а потім витягується фахівцем. Все це відбувається під повним контролем, завдяки сучасним КТ- та МРТ-апаратам.
Ефективність брахітерапії, що застосовується для лікування раку, говорить сама за себе — середня виживаність чоловіків з раком простати через 15 років становить 95%, 5-річна виживаність жінок з раком шийки матки — 74%.
Щоб пройти лікування раку з використанням сучасних методів і протоколів, найкраще звернутися до закордонної клініки. У спеціалізованих закордонних центрах доступні технології останнього покоління, а працюють досвідчені онкологи. Координатори MediGlobus можуть швидко записати вас на консультацію, якщо ви залишите заявку на нашому сайті.
Зовнішній вплив на пухлину
Зовнішня радіотерапія також зробила величезний крок вперед, чому особливо сприяло створення ультрасучасних радіологічних установок. Так, сьогодні в передових клініках Туреччини доступна установка Truebeam STx, яка поєднує в собі найкращі відомі у світі методи променевої терапії, такі як RapidArc, Gated RT, IGRT, IMRT, SBRT та SRS. Завдяки цьому можлива надточна та швидка передача випромінювання на пухлину без нанесення шкоди здоровим тканинам. Також варто згадати лінійний прискорювач Linac, який поєднав у собі можливості чотирьох останніх із перерахованих вище методів.
У свою чергу, у лікуванні пухлин головного мозку ефективність демонструє апарат Гамма-Ніж. Згідно з дослідженнями Браунського університету, для більшості пухлин використання цього методу показує ефективність у 85-98% випадків. Крім того, він демонструє високу результативність і при опроміненні метастазів, ефективно запобігаючи розвитку когнітивних порушень та подовжуючи тривалість життя онкохворих.
Ще одним нововведенням у зовнішній променевій терапії є протонна терапія. Вона використовує інший вид променів, ніж стандартні прискорювачі, що дозволяє значно знизити ступінь опромінення здорових тканин. Така особливість методу має два ефекти: по-перше, лікарі можуть використовувати вищі дози для боротьби з раком; а по-друге, пацієнти мають справу з меншою кількістю побічних ефектів. Дослідження, проведене Вашингтонським університетом, показало, що важкі ускладнення після протонної терапії трапляються удвічі рідше, ніж після звичайної радіотерапії.
У всьому світі існує трохи більше ста клінік, які проводять лікування протонною терапією, і не всі вони приймають іноземних пацієнтів. Якщо вас цікавить лікування за цією методикою — зверніться до міжнародної платформи MediGlobus. Ми підкажемо, до якої країни звернутися залежно від вашого бюджету, та допоможемо з організацією лікування.
Технології оперативного втручання
У галузі онкологічної хірургії відбулося не менше змін. Однак досі підходи країн з різним рівнем розвитку медицини кардинально відрізняються. У країнах з менш прогресивною медициною найчастіше видаляють уражений раком орган. Пріоритет таких країн, як Ізраїль, Німеччина, Туреччина в цьому питанні – органозберігаюча операція.
Ця розбіжність цілком зрозуміла, адже для того, щоб зберегти орган, потрібно діагностувати рак на ранній стадії та максимально точно визначити уражену хворобою ділянку. У багатьох країнах просто немає для цього необхідного діагностичного обладнання. Водночас у Туреччині вже навчилися діагностувати рак майже на так званій «нульовій» стадії за допомогою методу циркулюючих пухлинних клітин CTC.
Ще одне досягнення, яке заслуговує на увагу, — це роботоасировані операції. Робот «да Вінчі» вперше був застосований НАСА у 2000 році, а в клініках він з’явився значно пізніше — у 2008–2010 роках. Роботизовані операції є малоінвазивними, не залишають великих шрамів і малотравматичні для пацієнта. Більше того, тільки за допомогою робота да Вінчі можна досягти настільки високого рівня точності проведення маніпуляцій.
Доктор Еллен Ван Етвельде, провідний фахівець Університетської клініки Брюсселя з роботизованої колоректальної хірургії: «Роботохірургія дозволила нам запропонувати малоінвазивні втручання практично всім групам пацієнтів — незалежно від стадії захворювання, розташування пухлини, наявності коморбідності або надмірної ваги. Тепер ми можемо безпечно оперувати навіть дуже складних пацієнтів».
Однак проведення роботизованих операцій вимагає особливих умінь і навичок. Фахівця можна вважати досвідченим у цій сфері лише після виконання 400–500 маніпуляцій. Сьогодні хірурги з таким досвідом працюють у клініках Туреччини, Німеччини, Ізраїлю, Південної Кореї. Робот да Вінчі може використовуватися для мініінвазивної хірургії практично всіх видів раку, при цьому виконуючи як тотальне видалення органу, так і органозберігаючі операції.
Для сучасного фахівця не існує пацієнта, якому він не може допомогти, навіть якщо це буде паліативна допомога. І на пізніх стадіях сучасна медицина може запропонувати лікування, яке здатне поліпшити якість життя. І наостанок, медицина досягла багато чого в терапії раку, проте краще вчасно пройти обстеження і так ніколи й не дізнатися про всі ці досягнення.
Куди звернутися за лікуванням?
Клініка LIV Vadistanbul
Медікана Аташехір
Уніклініка Наварри
Центр протонної терапії Кірон Салюд
Університетська клініка в Кельні
Медичний центр Мотол
Лікарня СунЧонХян
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Підсумок
- За останні десятиліття методи лікування раку значно вдосконалилися, що позитивно впливає на тривалість і якість життя онкохворих. Хоча повністю перемогти рак поки що неможливо, у багатьох випадках лікарям вдається вилікувати захворювання в переважній більшості випадків — рак простати, молочної залози, меланому тощо.
- Ефективне лікування раку полягає як у вдосконаленні традиційних методів терапії — хірургії, хіміотерапії, радіотерапії, — так і в розробці нових — імунотерапії, біологічної терапії тощо.
- Прогноз лікування онкохворих залежить від багатьох факторів, серед яких найважливішу роль відіграють тип онкологічного захворювання, стадія хвороби, вік та стан здоров’я пацієнта.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ
Щоб швидко та безпечно записатися на лікування раку за кордоном, звертайтеся до міжнародної платформи MediGlobus. Ми допоможемо вам підібрати клініку відповідно до вашого бюджету та організуємо поїздку, включаючи переліт, трансфер, проживання, супровід перекладача тощо.
Джерела:
- CNN Health: US cancer death rate falls 33% since 1991, partly due to advances in treatment, early detection and less smoking, report says
- Journal of the National Cancer Institute Monographs: Trends in Prostate Cancer in the United States
- IRB Barcelona: Five key factors predict the response of cancer patients to immunotherapy
- Cancers (Basel): Duration of Immunotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer Survivors: A Lifelong Commitment?
- BJU International: Long-term survival after low-dose-rate brachytherapy for prostate cancer: the Royal Surrey experience
- Journal of Radiation Research: Survival outcome of cervical cancer patients treated by image-guided brachytherapy: a ‘real world’ single center experience in Thailand from 2008 to 2018
- WashU Medicine: Proton therapy for cancer lowers risk of side effects
- Brown Health University: Gamma Knife Safety and Effectiveness
- European Society of Coloproctology: From laparoscopic to robotic surgery — interview with Ellen Van Eetvelde
