Нейробластома — рак симпатичної нервової системи. Близько 98% випадків захворювання діагностується у дітей віком до 15 років. При цьому 90% онкохворих — діти до 5 років. Частота захворюваності — 1 особа на 100,000 населення. Близько 80% пухлин виявляється в заочеревинній ділянці — надниркових залозах. Рідше зустрічається в шиї та середостінні.
Нейробластома є однією з найпоширеніших онкологічних патологій у педіатричній практиці. На її частку припадає понад 14% усіх онкологічних захворювань, що розвиваються у ранньому дитинстві. З віком дитини ймовірність утворення пухлини зменшується.
Раннє діагностування та комплексна терапія підвищують шанси на успіх у боротьбі з цим підступним захворюванням. Експерти міжнародної медичної платформи MediGlobus підготували інформацію про найефективніші методи лікування нейробластоми за кордоном. Дізнайтеся, як і де лікують рак симпатичної нервової системи за кордоном.
Діагностика нейробластоми
6 із 10 пацієнтів із нейробластомою мають метастатичне ураження віддалених органів, найчастіше кісткового мозку або кортикальної кістки. Діагностика захворювання полягає в гістологічному дослідженні пухлини або її метастазів.
Сцинтиграфія з метайодбензилгуанідином (mIBG) відіграє важливу роль в оцінці нейробластоми. Ця процедура використовується для визначення ступеня поширення злоякісного процесу. Також її застосовують для оцінки реакції захворювання на онкотерапію, виявлення залишкових онкоклітин та контролю за рецидивом захворювання.
Серед основних методів діагностики нейробластоми виділяють:
| Лабораторні аналізи | Використовують для виявлення анемії, підвищеного рівня симпатичних гормонів дофаміну та норадреналіну або інших відхилень. | |
| УЗД органів черевної порожнини | Застосовують для діагностики пухлин, що знаходяться в черевній порожнині. | |
| Комп’ютерна томографія (КТ) | Діагностика пухлини за допомогою рентгенівських променів та комп’ютерних технологій. | |
| Магнітно-резонансна томографія (МРТ) | Для отримання зображень різних органів під час процедури використовують магнітні хвилі та комп’ютерну систему. При цьому для візуалізації первинних новоутворень застосовують МРТ з контрастуванням. Це дозволяє отримати точні характеристики пухлини та спланувати операцію. | |
| Біопсія | Забір тканин патологічного новоутворення для дослідження під мікроскопом у лабораторних умовах. Цей метод дає змогу визначити тип клітин пухлини | |
| Позитронно-емісійна комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ) | Цей метод поєднує в собі можливості ПЕТ та КТ. Він дозволяє визначити точне місце розташування новоутворення, його розміри та поширення. | |
| Цитогенетичний аналіз | Дослідження, під час якого клітини, отримані зі зразка тканини, перевіряють на наявність змін у хромосомах та протоонкогенного білка N-Myc. | |
| Біопсія кісткового мозку | Забір невеликого зразка тканини кісткового мозку за допомогою спеціальної голки. Цей метод дозволяє визначити наявність метастазів пухлини в кістковому мозку. |
Як лікують нейробластому за кордоном?
Вибір методу лікування нейробластоми залежить від стадії раку, характеристик пухлини та наявності у дитини супутніх захворювань. Хірургічне втручання, хіміотерапія, імунотерапія, променева терапія, таргетна терапія — основні варіанти боротьби з цією онкопатологією. Їх можуть застосовувати окремо або в комплексі. За кордоном лікування нейробластоми проводять відповідно до міжнародних протоколів.
Операція при нейробластомі
Лікування 1-ї та 2-ї стадій нейробластоми полягає у хірургічному втручанні, якому передує хіміотерапія.
Більшість операцій проводять мінімально інвазивним методом. Це знижує ризик пошкодження здорових органів і скорочує термін реабілітації.
Під час операції хірург намагається видалити пухлину повністю або максимально. Лімфатичні вузли також видаляють і перевіряють на наявність злоякісного ураження. Якщо після проведеного курсу онкотерапії у пацієнта залишаються ракові клітини, тоді призначають радіотерапію. Навіть якщо пухлину неможливо видалити (переважно через її розташування), лікар виконує біопсію. Це дозволяє визначити тип ракових клітин і підібрати програму лікування в подальшому.
Хіміотерапія при нейробластомі
Хіміотерапія при нейробластомі передбачає застосування протиракових препаратів, які зазвичай вводяться у вену. Ліки потрапляють у кровотік і поширюються по всьому організму. Вони знищують первинне вогнище та метастази.
Хіміотерапія показана для лікування пухлин, що поширюються на лімфатичні вузли, легені, печінку, кістковий мозок тощо.
Хіміотерапію проводять циклами. Препарати вводять кілька днів поспіль із подальшою перервою для відновлення організму. Цикли повторюються кожні 3–4 тижні.
Загальна тривалість лікування залежить від стадії раку. Для досягнення кращого ефекту під час хіміотерапії застосовують комбінацію кількох препаратів.
Високодозова хіміотерапія або променева терапія з збереженням стовбурових клітин
Високі дози хіміотерапії або променевої терапії призначають для знищення ракових клітин, які спричиняють рецидив. Щоб відновити організм після такого лікування, перед початком агресивної хіміотерапії або променевої терапії у пацієнта забирають стовбурові клітини. Їх вилучають із крові або кісткового мозку та заморожують. Після завершення лікування стовбурові клітини повертають в організм за допомогою інфузії.
Замісні клітини приживаються і утворюють нові. Це відбувається через 1–3 тижні після процедури. Знищення власного кісткового мозку пацієнта знижує природні захисні сили організму. Доки імунна система не нормалізується, хворому можуть знадобитися антибіотики та переливання крові. Підтримуючу хіміотерапію призначають протягом 6 місяців.
Імунотерапія нейробластоми
Імунотерапію застосовують для лікування рецидивуючої нейробластоми. Також цей метод показаний для боротьби з пухлинами, які не вдається подолати за допомогою інших методів. Цей метод лікування раку ще називають біологічною терапією. Він ґрунтується на використанні спеціальних препаратів, що активізують власні імунні сили організму для боротьби з онкологією.
| Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та лікарських засобів США (FDA) схвалило застосування кількох імунологічних препаратів як терапії першої лінії для дітей із нейробластомою високого ризику рецидиву. |
Променева терапія нейробластоми
Променева терапія — використання радіаційного випромінювання для знищення ракових клітин. Цей вид онкотерапії показаний при рецидивуючих пухлинах симпатичної нервової системи.
Оскільки радіотерапія може спричинити проблеми з нормальним ростом і розвитком мозку дитини, вона не є пріоритетною і застосовується лише в крайніх випадках.
Таргетна терапія нейробластоми
Таргетна терапія завдає менше шкоди здоровим клітинам, ніж хіміотерапія чи променева терапія. Вона базується на застосуванні спеціальних препаратів, які атакують ракові клітини та руйнують їх. При цьому здорові тканини не пошкоджуються. Для лікування нейробластоми використовують терапію моноклональними антитілами. Ці антитіла ідентифікують ракові клітини та прикріплюються до них. Вони знищують пухлину, уповільнюють її ріст і поділ.
Нові методи лікування нейробластоми
За кордоном лікарі вивчають інноваційну форму радіотерапії для боротьби з нейробластомою високого ризику метастазування у дітей. У лікуванні використовують радіоактивну форму спеціальної хімічної речовини MIBG. Потрапляючи в кровотік, цей препарат переміщується до клітин пухлини й випромінює радіацію.
MIBG-терапію поєднують із хіміотерапією або трансплантацією кісткового мозку. Після ін’єкції радіоактивної речовини дитина перебуває у спеціальній клініці. Як правило, MIBG-терапія триває кілька днів. При такому лікуванні відзначається зниження ризику рецидиву захворювання.
Прогноз щодо лікування нейробластоми за кордоном
За даними Американського онкологічного товариства, близько 60% випадків нейробластоми діагностують на 4 стадії, коли у хворих на рак вже є метастази в інших органах. Для таких пацієнтів прогноз 5-річної виживаності не перевищує 20%. Якщо захворювання виявляють на 1 стадії — поріг 5-річної виживаності долає понад 98% дітей. На 2 стадії цей показник демонструють близько 90% онкохворих, а на 3 стадії — приблизно 60–70%.
Куди звертаються іноземні пацієнти для лікування нейробластоми
До основних напрямків лікування нейробластоми належать Туреччина, Ізраїль, Корея, Іспанія, Німеччина та Китай. Тут є все необхідне для ефективної боротьби зі злоякісними захворюваннями у дітей, зокрема роботизовані системи та протиракові препарати нового покоління.
Провідні медичні заклади цих країн демонструють найвищі у світі показники успішності трансплантації кісткового мозку. Наприклад, у турецькій клініці Меморіал Анталія понад 95% ТКМ проходять без будь-яких ускладнень.
Серед пацієнтів, які лікують нейробластому за кордоном, особливою популярністю користуються такі медичні центри, як:
Підсумок
- Нейробластома — рак симпатичної нервової системи. Близько 98% випадків захворювання спостерігається у дітей віком до 15 років. На її частку припадає понад 14% усіх онкологічних захворювань, що розвиваються в ранньому дитинстві. У міру дорослішання дитини ймовірність утворення пухлини знижується. Рання діагностика та комплексна терапія підвищують шанси на успіх у боротьбі з цим підступним захворюванням.
- 6 із 10 пацієнтів із нейробластомою мають метастатичне ураження віддалених органів, найчастіше кісткового мозку або кортикальної кістки. Діагностика захворювання полягає в гістологічному дослідженні пухлини або її метастазів. Для виявлення пухлини використовують МРТ, КТ, ПЕТ-КТ, УЗД, аналізи крові та сечі.
- Вибір методу лікування нейробластоми залежить від стадії раку, характеристик пухлини та наявності у дитини супутніх захворювань. Хірургічне втручання, хіміотерапія, імунотерапія, променева терапія, таргетна терапія — основні методи боротьби з цією онкологічною патологією.
- Згідно з даними Американського онкологічного товариства, понад 50% нейробластом діагностують на 4 стадії. Для таких пацієнтів прогноз 5-річної виживаності не перевищує 20%. На 2 і 3 стадії цей показник долають 90% і 60% пацієнтів відповідно. Найбільш оптимістичні прогнози лікування нейробластоми відзначаються у онкохворих на 1 стадії раку. Понад 98% дітей повністю позбавляються від недуги або входять у стадію стійкої ремісії.
- До провідних країн у лікуванні нейробластоми належать Туреччина, Ізраїль, Корея, Іспанія, Німеччина та Китай. Тут є все необхідне для ефективної боротьби з раком у дітей, зокрема роботизовані системи та протипухлинні препарати нового покоління.
Якщо ви зіткнулися з нейробластомою — не зволікайте. Чим раніше розпочнеться онкотерапія, тим вищі шанси на повне одужання. Щоб організувати лікування нейробластоми за кордоном — звертайтеся до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Ми допоможемо обрати найкращий варіант для медичної поїздки. Звертайтеся!
