За даними Американського товариства клінічної онкології (ASCO), у 2020 році було зареєстровано близько 75,000 нових випадків раку яєчок. У середньому захворювання зустрічається у 1-2 чоловіків на 100,000. Захворювання найчастіше зустрічається у людей у віці 15-44 років. До цього виду раку більш схильні жителі Європи і США, чоловіки з неопущенням яєчка і ВІЛ-позитивні. Лікування раку яєчок залежить від стадії захворювання. У більшості випадків хвороба успішно піддається терапії. Докладніше про те, які методи застосовують при раку яєчок за кордоном, читайте в нашій статті.
Види і стадії раку яєчок
Згідно з Американським товариством клінічної онкології, види раку яєчок діляться на кілька основних категорій, залежно від типу клітин, з яких починається рак. Знання цього важливо для вибору методу лікування і прогнозу.
| Злоякісні пухлини гермінативних (зародкових) клітин |
|
| Карцинома in situ | Це – неінвазивна форма раку, коли клітини виглядають аномально під мікроскопом, але ще не поширюються за межі стінок сім’явиносних канальців. Не завжди прогресує до інвазивного раку. |
| Стромальні пухлини | Гонадальні стромальні пухлини включають новоутворення з клітин Лейдіга і Сертолі. Ці пухлини починаються в тканинах яєчок, що виробляють гормони, і становлять приблизно 5% пухлин у дорослих і 20% пухлин у дітей. Вони важко піддаються хіміотерапії та променевій терапії і вимагають більш агресивного лікування. |
| Вторинний рак яєчок | Ці пухлини починаються в іншому органі і потім поширюються на яєчка. |
Розуміння типу раку яєчок важливе для точного визначення лікування і прогнозу хвороби.
Стадія раку яєчка визначається, виходячи з розміру і розташування пухлини, наявності метастаз і рівня онкомаркерів. Міжнародна класифікація (AJCC) виділяє такі стадії захворювання:
- 0 стадія раку яєчок (in situ);
- 1 стадія раку яєчок;
- 2 стадія раку яєчок;
- 3 стадія раку яєчок.
Пухлини яєчок діляться на 3 групи, залежно від прогнозу лікування: хороший, середній і поганий. До 90% випадків семіноми потрапляють до групи з хорошим прогнозом.
Читати: Лікування раку яєчок 0 стадії
Рак яєчок 0 стадії (in situ) локалізований усередині насіннєвих канальців, не вражає лімфовузли і не викликає підвищення рівня онкомаркерів HCG і AFP.
Найпоширенішим планом лікування при пухлині яєчка 0 стадії є спостереження. Протягом кількох місяців лікарі регулярно проводять обстеження – УЗД, фізичний огляд і аналіз онкомаркерів. Якщо утворення не росте, то лікування може не знадобитися.
Якщо пухлина in situ показує тенденцію до злоякісного росту, її видаляють хірургічним шляхом або за допомогою променевої терапії.
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ З ОНКОЛОГОМ
Друга лікарська думка – це можливість проконсультуватися з досвідченим іноземним онкологом, уточнити діагноз і план лікування. Такі зустрічі проводяться як онлайн, так і в очному режимі. Щоб отримати безкоштовну допомогу MediGlobus в організації консультації з експертом, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму.
Лікування раку яєчок 1 стадії
На 1 стадії раку яєчка пухлина локалізована всередині органу, або поширилася в найближчі тканини без ураження кровоносних судин і лімфовузлів.
Основним методом лікування раку яєчка на 1 стадії є радикальна пахова орхіектомія. Через розріз у паховій ділянці хірург видаляє пухлину разом із яєчком і сім’яним канатиком. Кровоносні та лімфатичні судини перев’язуються, щоб запобігти рецидиву захворювання.
Для того, щоб зберегти симетричність мошонки, деяким пацієнтам встановлюють протез яєчка, наповнений фізрозчином.
Якщо хірург видаляє тільки одне яєчко, то чоловік не втрачає сексуальної функції та можливості зачати дитину. Лікування двостороннього раку яєчка призводить до безпліддя, тому пацієнтам зазвичай пропонують заморозити сперму, щоб залишити можливість провести ЕКЗ у майбутньому. Також таким чоловікам потрібно буде протягом життя приймати тестостерон, щоб компенсувати нестачу його вироблення організмом.
Більшість пацієнтів із семіномою 1 стадії після успішної операції залишаються на обліку в онколога протягом наступних 10 років. Кожні 3-6 місяців їм потрібно буде проходити КТ або рентген тіла. Згодом частота діагностики знижується до 1 разу на рік.
Деяким чоловікам після операції можуть бути прописані 2-3 тижні променевої терапії або 1-2 цикли хіміотерапії. Зазвичай призначають хімію, оскільки пацієнти легше переносять її.
У разі несеміноми яєчка операція найчастіше супроводжується спостереженням в онколога, якого потрібно відвідувати кожні два місяці протягом року, і хіміотерапією. Залежно від стадії, 1А або 1В, лікарі призначають різні протоколи. Найвищу ефективність показує одночасне приймання кількох препаратів. Крім того, деяким пацієнтам може бути рекомендовано видалення лімфовузлів задньої частини черевної порожнини.
Лікування раку яєчок 2 стадії
2 стадія раку яєчок ділиться на підстадії 2А, 2В і 2С. Головною характеристикою захворювання є поширення раку на прилеглі лімфовузли.
У разі раку яєчка 2 стадії проводиться дисекція заочеревинних лімфатичних вузлів (RPLND). Під час неї видаляють лімфовузли навколо аорти і нижньої порожнистої вени в задній частині черевної порожнини. Операція може проводитися одночасно з орхіектомією або через деякий час після неї. Процедура триває 3,5-5 годин і вимагає високого рівня підготовки з боку хірурга.
В іноземних клініках проводять лапароскопічний варіант дисекції лімфовузлів. У цьому разі хірург не робить великих розрізів. Маніпуляції проводяться через невеликі отвори на поверхні живота, через які лікар вводить інструменти. Після лапароскопічної операції пацієнти відновлюються набагато швидше, ніж після стандартного відкритого втручання. Вони раніше починають самостійно ходити, приймати звичайну їжу і відчувають менше болю.
Досвідчені хірурги проводять дисекцію лімфовузлів зі збереженням нервів. Це – складна хірургічна техніка, що дає змогу знизити ризик розвитку проблем з еякуляцією. Для проведення такої операції слід звертатися в досвідчені онкоцентри.
Після операції лікарі призначають 3-4 курси комбінованої хіміотерапії. Деяким пацієнтам із семіномою стадії 2В також може бути показана променева терапія, якщо в них не збільшені лімфовузли.
Лікування раку яєчок 3 стадії
Зазвичай на 3 стадії рак поширився за межі яєчка. Незважаючи на це, у більшості випадків хворобу вдається успішно вилікувати.
Семіноми і несеміноми III стадії лікуються радикальною паховою орхіектомією з подальшими 3-4 курсами комбінованої хіміотерапії. Якщо є підстави вважати, що рак може бути хоріокарциномою яєчка, хіміотерапію може бути розпочато без біопсії або операції.
Метастази при раку яєчка найчастіше виявляють у віддалених лімфовузлах, печінці, легенях, кістках, і рідше – в мозку. Методами їх лікування є хірургія, променева терапія і хіміотерапія.
Досить часто метастатичні утворення виявляються після закінчення хіміотерапії або променевої терапії. Імовірність того, що це вони містять рак, становить менше 10%. Основними варіантами їхнього лікування є активне спостереження або хірургічне втручання. Така операція часто буває дуже складною через «рубцеву» реакцію, яка ускладнює видалення утворення. Це характерно тільки для семіноми. Багато онкологів рекомендують активне спостереження, якщо утворення менше 3 см, і операцію для утворень розміром 3 см і більше.
Якщо рак стійкий до хіміотерапії або поширився на кілька органів, звичайних доз хіміотерапії може бути недостатньо. Лікар може порекомендувати високодозову хіміотерапію з подальшою трансплантацією кісткового мозку.
Трансплантація кісткового мозку при раку яєчок
Трансплантація кісткового мозку (пересадка стовбурових клітин) використовується в лікуванні раку яєчок, особливо у випадках рецидивуючого захворювання або за високого ризику. Рак яєчок часто добре реагує на хіміотерапію, але не завжди можливе повне лікування. Високі дози хіміопрепаратів можуть бути більш ефективними, але їх використання може призвести до загибелі клітин кісткового мозку.
Перед проведенням високодозової хіміотерапії пацієнту беруть кровотворні стовбурові клітини з його крові за допомогою спеціального апарату. Ці клітини заморожують і зберігають. Потім пацієнту проводять високодозову хіміотерапію, яка знищує ракові клітини, але також руйнує кістковий мозок.
Після хіміотерапії стовбурові клітини повертаються пацієнтові через вену, подібно до того, як відбувається переливання крові. Ці стовбурові клітини поселяються в кістковому мозку і починають виробляти нові здорові клітини крові, відновлюючи його функцію.
Трансплантація стовбурових клітин дає змогу лікарям використовувати вищі дози хіміотерапії для ефективнішого лікування раку яєчок. Однак це складна процедура, пов’язана з ризиками, такими як інфекції та кровотечі. Рішення про трансплантацію стовбурових клітин має ухвалюватися після ретельного обговорення користі та ризиків з медичним фахівцем.
ПІДІБРАТИ КЛІНІКУ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ РАКУ
Лікарі-експерти MediGlobus безкоштовно допоможуть вам підібрати клініку для проведення лікування раку яєчок. Ми підберемо найоптимальніший варіант виходячи з процедур, які вам варто пройти, і вашого бюджету. Залиште свій телефон на нашому сайті, натиснувши на кнопку нижче, і ми передзвонимо вам протягом години.
Що робити в разі рецидиву раку яєчок?
Рецидив раку яєчок зазвичай відбувається протягом перших 2 років після лікування. У 90% пацієнтів рак не повертається ніколи. Якщо після дисекції лімфовузлів провести два курси хіміотерапії, ризик рецидиву падає до 1%.
Лікування рецидивних пухлин залежить від початкового протоколу лікування і місця рецидиву раку. Пухлини заочеревинних лімфатичних вузлів лікують хірургічним шляхом. Залежно від результатів операції, може бути рекомендована подальша хіміотерапія.
Якщо рак повернувся в декількох заочеревинних лімфовузлах або в іншому місці, зазвичай рекомендується хіміотерапія, за якою слідує операція.
Рецидив раку яєчок зазвичай гірше піддається лікуванню, тому лікарі можуть рекомендувати пройти агресивну хіміотерапію з пересадкою кісткового мозку.
Який прогноз пацієнтів із раком яєчка?
«Близько 95% чоловіків із раком яєчок виліковуються. Якщо ви підозрюєте у себе рак, пройдіть діагностику і лікування. Більшість випадків успішно піддається терапії. Але затримка з діагностикою веде до того, що рак поширюється, тоді завдання ускладнюється. Багато чоловіків не хочуть звертатися до лікарів, тому що їм ніяково говорити на цю тему.» – Крістофер Вейт, доктор медицини, уролог, доцент кафедри урологічної онкології університету Міннесоти.
За інформацією Національної служби охорони здоров’я Великої Британії (NHS), прогноз раку яєчок зазвичай дуже сприятливий, порівняно з іншими видами раку.
За правильного і своєчасного лікування, практично всі чоловіки (99%) виживають понад рік після встановлення діагнозу раку яєчок, 98% виживають понад 5 років після діагнозу, і 90% чоловіків продовжують жити 10 років і більше після постановки діагнозу.
Прогноз залежно від ступеня поширення семіноми:
- Хороший прогноз. 95% чоловіків із семіномою виживають понад 5 років після діагнозу, якщо рак не поширився далі лімфатичних вузлів.
- Середній прогноз. 90% чоловіків із семіномою виживають понад 5 років, якщо рак дав метастази.
Прогноз залежно від ступеня поширення несеміноми:
- Хороший прогноз. 95% чоловіків із несеміномою проживають 5 і більше років після постановки діагнозу, якщо рак не поширився далі за лімфатичні вузли (стадія S1 у системі стадіювання TNM).
- Середній прогноз. 90% чоловіків із несеміномою виживають протягом 5 років і більше за стадії S2 у системі стадіювання TNM.
- Поганий прогноз. 65% чоловіків із несеміномою проживуть 5 років і більше після постановки діагнозу, якщо рак яєчок поширився на інші органи, а також на стадії S3 у системі стадіювання TNM.
Куди звернутися за лікуванням раку яєчок?
Клініка Коч
Клініка Лів Вадистанбул
Уніклініка Наварри
Клініка Текнон
Університетська клініка Кельна
Медичний центр Іхілов
Госпіталь СунЧонХян
Підсумок
- Рак яєчок – найпоширеніша онкологія у чоловіків віком 25-49 років. Захворювання має хороший прогноз лікування на всіх стадіях – 95% пацієнтів вдається повністю позбутися цієї хвороби.
- На 0 стадії раку яєчок лікар може провести операцію, лікування променевою терапією або залишити пацієнта під активним наглядом.
- На 1 стадії раку яєчка основу лікування становить радикальна пахова орхіектомія. Вона може доповнюватися променевою терапією або, частіше, хіміотерапією.
- На 2 стадії раку яєчка на додаток до орхіектомії проводять дисекцію заочеревинних лімфатичних вузлів). В іноземних клініках доступні варіанти лапароскопічної і нервозберігаючої процедури. Важливою частиною лікування є комбінована хіміотерапія.
- На 3 стадії раку яєчок лікування доповнюється видаленням метастаз. Пацієнту можуть знадобитися високі дози хіміотерапії з подальшою пересадкою мозку.
- Рецидив раку яєчок виникає в 10% випадків. Для його лікування використовують більш агресивні протоколи онкотерапії.
- Серед провідних онкоцентрів, що спеціалізуються на лікуванні раку яєчок: клініки Коч і Лів Вадистанбул (Туреччина), уніклініка Наварри (Іспанія), клініка Текнон, уніклініка Кельна (Німеччина), медичний центр Іхілов (Ізраїль), госпіталь СунЧонХян (Південна Корея).
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ
Щоб записатися на лікування раку яєчка за кордоном, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму. Наші координатори зателефонують Вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть всю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
